急腹症的X线诊疗培训课件.ppt

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1、急腹症的X线诊疗,急腹症的X线诊疗,急腹症 线检查方法,包括穿孔、梗阻、出血、结石、外伤及腹膜炎等线检查方法：透视：胸,腹部透视摄片：仰卧、卧位水平投照、立位、左侧卧位水平投照造影：钡餐,碘液造影、钡或空气灌肠,急腹症的X线诊疗,2,急腹症 线检查方法包括穿孔、梗阻,急腹症的X线诊疗,3,急腹症的X线诊疗3,X线检查方法,急腹症的X线诊疗,4,X线检查方法急腹症的X线诊疗4,急腹症 诊断原则,迅速 准确 简便 安全,急腹症的X线诊疗,5,急腹症 诊断原则 迅速 准,急腹症 注意事项1,检查前暗适应要充分了解病人是否排尿了解病人发病时间是否作过胃肠减压、清洁灌肠是否应用解痉药等透视或摄片前病人先

2、坐15分钟或左侧卧位15分钟,急腹症的X线诊疗,6,急腹症 注意事项1检查前急腹症的,急腹症 注意事项2,检查中常规胸透观察仔细、动作迅速、少动病人摄片质量好、片子大、包括全应有家属陪同，必要时临床医师陪同休克病人先抢救，后检查,急腹症的X线诊疗,7,急腹症 注意事项2检查中急腹症的,急腹症 注意事项3,检查后 影像资料结合临床资料综合分析立即告知临床 必要时共同讨论有些病例必要时随访检查,急腹症的X线诊疗,8,急腹症 注意事项3急腹症的X线诊,急腹症 腹平片正常X线表现,腹部器官肝脏：上缘右膈顶；外下缘为肝角脾：左膈顶融合，下极圆钝，纵径12-14cm肾：沿两侧腰大肌上部排列胃十二指肠、结肠

3、：常有气体，可显示内腔小肠：成人不显，婴幼儿可有积气而显示胰、膀胱、子宫一般不显示,腹壁与盆壁腰大肌影腹脂线肾周脂肪线骨性结构,急腹症的X线诊疗,9,急腹症 腹平片正常X线表现腹部器官腹壁,急腹症的X线诊疗,10,急腹症的X线诊疗10,急腹症的X线诊疗,11,急腹症的X线诊疗11,急腹症的X线诊疗,12,急腹症的X线诊疗12,急腹症的X线诊疗,13,急腹症的X线诊疗13,急腹症 基本病变X线表现,实质器官增大肝、脾、肾等增大，境界清邻近器官受压移位空腔器官积气、积液并扩大急性胃扩张胃极度扩张十二指肠降部梗阻“双泡征” 上腹部两个较大的气液腔肠道充气空肠：环形皱襞排列鱼肋样回肠：无环形皱襞结肠：

4、结肠袋间隔肠扭转：180的奇倍数扭转肠异位空肠右下腹回肠左上腹,急腹症的X线诊疗,14,急腹症 基本病变X线表现实质器官增大急腹症,急腹症 基本病变X线表现,腹部异常气体腹腔内气体游离气体胃肠穿孔。透视于肝、胃泡与膈间隔间“新月形”气影局限性气腹器官内气体门V、肠壁内、胆管内积气等新生儿坏死性小肠炎、胆肠漏等腹腔积液炎症、外伤、门V高压等全腹密度、肠曲间隔 ，透视漂浮征腹内肿块肿块在相邻充气肠曲对比下可显示假肿瘤征：两端闭锁的绞窄肠段，闭袢内充满大量液体畸胎瘤腹内高密度影泌尿系结石、阑尾粪石、胆石、扭转卵巢畸胎瘤腹壁异常： 腹脂线、腹壁软组织肿块,急腹症的X线诊疗,15,急腹症 基本病变X线表

5、现腹部异常气,常见急腹症 胃肠穿孔1,病因胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠憩室穿孔，溃疡型胃Ca，子宫破裂等。临床3550岁占70%；男:女=15:1症状：突发，剧烈腹痛呈刀割样体征：板状腹,急腹症的X线诊疗,16,常见急腹症 胃肠穿孔1病因急腹症,常见急腹症 胃肠穿孔2,直接征象膈下游离气体，占7590%表现为新月状、线条状,半月状,急腹症的X线诊疗,17,常见急腹症 胃肠穿孔2直接征象急,急腹症的X线诊疗,18,急腹症的X线诊疗18,急腹症的X线诊疗,19,急腹症的X线诊疗19,常见急腹症 肠梗阻1,概述凡是胃肠道因内在或外在的任何原因和肠道本身功能异常造成肠道内容物通过发生障碍者统称为

6、肠梗阻根据部位分类高位小肠梗阻低位小肠梗阻大肠梗阻根据梗阻程度分类完全性肠梗阻不完全性肠梗阻,急腹症的X线诊疗,20,常见急腹症 肠梗阻1概述急腹,常见急腹症 肠梗阻2,X线检查方法透视摄片造影,急腹症的X线诊疗,21,常见急腹症 肠梗阻2X线,常见急腹症 肠梗阻3,肠梗阻基本X线表现肠腔扩张，积气积液梗阻后3-4小时出现，6小时明显，若发病12小时还没出现可排除小肠肠腔3cm，大肠肠腔5cm，右半结肠7cm，称为肠腔扩张,急腹症的X线诊疗,22,常见急腹症 肠梗阻3肠梗阻,常见急腹症 肠梗阻4,肠腔扩张立位表现阶梯状液平，扩张肠袢呈圆拱状，花环状气柱低而扁，液面超过6cm，表示肠道张力低，液

7、体多气柱高而液面窄，表示肠道张力高，液体少,肠腔扩张的卧位表现扩张肠袢呈连续性，具有定位作用空肠位于左上腹，环行皱襞多回肠位于中下腹偏右，环行皱襞少,急腹症的X线诊疗,23,常见急腹症 肠梗阻4肠腔扩,急腹症的X线诊疗培训课件,急腹症的X线诊疗,25,急腹症的X线诊疗25,急腹症的X线诊疗,26,急腹症的X线诊疗26,急腹症的X线诊疗,27,急腹症的X线诊疗27,急腹症的X线诊疗,28,急腹症的X线诊疗28,常见急腹症 绞窄性小肠梗阻,定义肠管通过及血液循环均障碍 临床表现 X线表现 假肿瘤征 空回肠换位征 小跨度卷曲肠袢，香蕉状、花瓣状、C字行、8字形 小肠肠腔显著扩张征 咖啡豆征 长液平征

8、 多液量征 腹水征,急腹症的X线诊疗,29,常见急腹症 绞窄性小肠梗阻 定义急腹,急腹症的X线诊疗,30,急腹症的X线诊疗30,急腹症的X线诊疗,31,急腹症的X线诊疗31,急腹症的X线诊疗,32,急腹症的X线诊疗32,常见急腹症 乙状结肠扭转,腹部平片卧位巨大马蹄形肠袢征肠腔扩张在10cm以上三线征象立位见二宽大的液平面，且不在同一平面上钡剂灌肠梗阻端呈鸟嘴状,急腹症的X线诊疗,33,常见急腹症 乙状结肠扭转腹部平,急腹症的X线诊疗,34,急腹症的X线诊疗34,急腹症的X线诊疗,35,急腹症的X线诊疗35,急腹症的X线诊疗,36,急腹症的X线诊疗36,常见急腹症 麻痹性肠梗阻,定义因腹膜炎、脓毒血症、严重脊柱外伤等肠麻痹临床表现X线表现 胃肠道普遍均等性扩张 积气积液，液面小而在同一平面 无扩张的连续性大跨度肠腔 肠壁间隔增宽 腹脂线消失 透视下气液面固定 膈升高，活动受限,急腹症的X线诊疗,37,常见急腹症 麻痹性肠梗阻定义急腹症,急腹症的X线诊疗,38,急腹症的X线诊疗38,谢谢！,急腹症的X线诊疗,39,谢谢！急腹症的X线诊疗39,