急腹症的CT诊断课件.ppt
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1、急腹症的CT诊断,急腹症的CT诊断课件,1,急腹症的CT诊断急腹症的CT诊断课件1,急腹症检查方法选择:X线平片:肠梗阻、胃肠穿孔、不透X线异物、泌尿系结石-首选B超:胆道、胰腺、泌尿系、腹水、肝脏等-首选CT:各种急腹症均有较好的诊断价值-进一步检查首选MRI:逐渐开始应用,如MRCP,MRU等价值尚在挖掘中,急腹症的CT诊断课件,2,急腹症检查方法选择:X线平片:肠梗阻、胃肠穿孔、不透,一、正常腹部影像学表现,X线表现:存在三种基本密度差-脂肪(灰黑影);肌肉、实质脏器、水(灰白影);空气(黑影)。腹壁、盆壁-肌肉脂肪线;实质脏器-脂肪衬突;胃、结肠-含气。,急腹症的CT诊断课件,3,一、
2、正常腹部影像学表现X线表现:存在三种基本密度差-,正常腹部X线平片,急腹症的CT诊断课件,4,正常腹部X线平片急腹症的CT诊断课件4,二、X线基本异常表现,1.腹腔积气-游离气腹2.腹腔积液-脂肪线消失3.实质性脏器轮廓影增大4.空腔脏器内积气、积液并管腔扩大:假肿瘤、咖啡豆、空回肠转位征等-肠梗阻5.腹内肿块影-肿瘤、血肿、包裹、假肿瘤征6.腹内高密度影-结石、钙化、异物7.腹壁异常8.下胸部异常,急腹症的CT诊断课件,5,二、X线基本异常表现1.腹腔积气-游离气腹2.腹腔,膈下游离气体,急腹症的CT诊断课件,6,膈下游离气体急腹症的CT诊断课件6,高位小肠梗阻:双泡征,急腹症的CT诊断课件
3、,7,高位小肠梗阻:双泡征急腹症的CT诊断课件7,肠梗阻(站位及卧位片、卧位观察肠皱裂),急腹症的CT诊断课件,8,肠梗阻(站位及卧位片、卧位观察肠皱裂)急腹症的CT诊断课件,腹内高密度影(胃内金属鱼影),急腹症的CT诊断课件,9,腹内高密度影(胃内金属鱼影)急腹症的CT诊断课件9,二、CT异常所见,平扫更清楚、敏感地显示X线所见“八种基本异常征象”,尚可见脏器内部状况CT增强更清楚显示实质性脏器内部状况;更清楚显示血管状况。主要用于:急性炎症、梗阻、内出血、外伤、血管性疾病、肿瘤卒中等。,急腹症的CT诊断课件,10,二、CT异常所见平扫更清楚、敏感地显示X线所见“八种基本,三、胃肠道穿孔,临
4、床病理:病因有溃疡、外伤、炎症、肿瘤等。X线表现:腹腔游离积气,腹膜炎征象,其他注意事项。CT表现:有利于发现包裹积液、脓肿,病变周围炎征象。,急腹症的CT诊断课件,11,三、胃肠道穿孔临床病理:病因有溃疡、外伤、炎症、肿瘤等。,一、肠梗阻,临床病理:机械性(单纯性、绞窄性)动力性(麻痹性、痉挛性)血运性影像学检查目的:可明确或基本明确有无肠梗阻,梗阻类型、部位、病因、程度等情况,急腹症的CT诊断课件,12,一、肠梗阻临床病理:机械性(单纯性、绞窄性)动力,影像学表现,1.单纯性小肠梗阻基本X线表现-肠管扩张伴积气、积液(多发弓形扩张肠段伴阶梯样液平征象),胃、结肠内气体减少或消失。造影检查少
5、用。CT可见进一步显示潜在的病因。,急腹症的CT诊断课件,13,影像学表现1.单纯性小肠梗阻基本X线表现-肠管扩张伴,2绞窄性小肠梗阻,机械性伴血运障碍,由于肠系膜受累导致系膜血管受累-常见于扭转、内疝、套叠、粘连等病因X线特点:除单纯性征象外;尚有假肿瘤征、咖啡豆征、肠袢固定征、长液平征,空回肠换位征、结肠内无气体、肠壁厚、液平面无波动、腹水等征象。,急腹症的CT诊断课件,14,2绞窄性小肠梗阻机械性伴血运障碍,由于肠系膜受累导致系,绞窄性小肠梗阻,急腹症的CT诊断课件,15,绞窄性小肠梗阻急腹症的CT诊断课件15,低位小肠梗阻,急腹症的CT诊断课件,16,低位小肠梗阻急腹症的CT诊断课件1
6、6,3麻痹性肠梗阻常见于术后、炎症、创伤、电解质紊乱等。X线特点:全部胃肠道积气、扩张,液面少而短。4血运性肠梗阻肠系膜大血管阻塞导致以CT检查价值较大,除显示肠管特定分布的肠梗阻外,尚可直接显示血管内栓塞影。,急腹症的CT诊断课件,17,3麻痹性肠梗阻常见于术后、炎症、创伤、电解质紊乱等。,麻痹性肠梗阻,急腹症的CT诊断课件,18,麻痹性肠梗阻急腹症的CT诊断课件18,5肠扭转、肠梗阻,临床病理:分为非闭袢型与闭袢型X线表现:非闭袢型-结肠扩张、积气为主,部分回肠可轻度扩张;闭袢型肠管显著扩张、假肿瘤征,灌肠检查见梗阻端呈鸟嘴样改变。,急腹症的CT诊断课件,19,5肠扭转、肠梗阻临床病理:分
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