冠状动脉瘘医学知识培训课件.ppt
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1、冠状动脉瘘医学知识,冠状动脉瘘医学知识,90 的冠状动脉瘘瘘入右心系统,其中瘘入右心室最多,多为先天 性。瘘管可以为单一血管,也可为丛状多发扭曲血管,在受损的心 腔可有多个终点。瘘支冠状动脉近心端常因分流量大而增粗、迂曲, 甚至呈瘤样扩张,2,冠状动脉瘘医学知识,90 的冠状动脉,病 因,先天性冠状动脉瘘是由于发育过程中心肌小梁窦状间隙发育异常所致获得性冠状动脉瘘可因创伤、经导管冠状动脉造影术、冠状动脉旁路移植术、动脉粥样硬化等造成,3,冠状动脉瘘医学知识,病 因先天性冠状动脉瘘是由于发育过程中心肌小梁窦状间隙发育异,起源,冠状动脉瘘可起自冠状动脉的主干或终末端,其中50-60%起自右冠状动脉
2、,还有25-40%起自左前降支,18%起自回旋支,1.9%起自对角支,0.7%起自左冠状动脉主干或回旋支末端分支单一的冠状动脉瘘最为常见,占74-90%,多发的冠状动脉瘘占10-16%,而起自双侧冠状动脉者占4-18%冠状动脉瘘瘘入部位中右侧心腔或其相连的血管明显较左侧的多。其中瘘入肺动脉的占15-20%,右心室占14-40%,4,冠状动脉瘘医学知识,起源冠状动脉瘘可起自冠状动脉的主干或终末端,其中50-60%,分 型,根据交通部位血液动力学可分为两类:动静脉瘘指冠状动脉与右心或肺动脉、冠状静脉窦交通者体循环的内瘘指冠状动脉与左心或肺静脉交通者。根据瘘管开口的位置可分为两类: 冠状动脉-血管瘘
3、:主要有冠状动脉间的交通,冠状动脉 -静脉间的交通,冠状动脉 -肺动脉瘘,冠状动脉 -腔静脉瘘 冠状动脉 -心腔瘘:主要有冠状动脉 -右室瘘,冠状动脉 -右房瘘,冠状动脉左房瘘,5,冠状动脉瘘医学知识,分 型根据交通部位血液动力学可分为两类:5冠状动脉瘘医学知识,6,冠状动脉瘘医学知识,6冠状动脉瘘医学知识,7,冠状动脉瘘医学知识,7冠状动脉瘘医学知识,8,冠状动脉瘘医学知识,8冠状动脉瘘医学知识,由于瘘管连接的是压力高的动脉至压力低的心腔,故存在一定的分流。如果分流是进入右心,则形成左向右分流,可以发生在收缩期,也可发生舒张期,且在舒张期明显 。如果瘘管开口于左心,则血液动力学类似主动脉瓣关
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