小儿推拿师技术培训资料讲义.docx
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1、小儿推拿师技术培训资料讲义目录一、小儿推拿中的经络41、十二经脉的名称由手足,阴阳和脏腑三部分构成。42、三阴三阳表里相合的对应关系5二、小儿推拿中的中医基础29(-)什么是阴阳29(-)阴阳的关系:303、转化(质变):304、互根:相互依存,不可分离;30()阴阳的关系对于疾病的认识:30三、小儿推拿中的四诊542 .望姿势:553 .望头面:554 周岁48.5cm555 .望面色576 .望五官:607 .望耳朵618 .望鼻子619 .望口唇6210 .望手6211 .望腹部6212 .望腰背6213 .望皮肤6214 .察二阴6315 纹的形体变化:浮沉分表里,淡滞定虚实。742
2、.指纹的色泽变化:红紫辨寒热。743 .指纹的部位变化:三关测轻重。74L啼哭声:752 .咳嗽声:753 .呼吸声:75L口中气味:752 .大小便气味:753 .呕吐物气味:754 .痰涎气味:755 .汗液气味:751 .问寒热:762 .问汗:763 .问头身:764 .问胸腹:765 .问睡眠:766 .问二便:767 .问饮食:768.问其他:761、问与症状相关的脏腑的症状;762、问与寒热相关的身体表面的观察点;761、看孩子的精神状态782、看病情的剧烈程度78四、小儿推拿中的疾病78(-)常见的十余种发烧:782 .内伤发热79(-)西医名词中常见的发热801、外感;2、食
3、积;3、惊吓;4、时疫;811、发热伴有喷射状呕吐的,去医院排除脑炎,脑积水;82L持续高热,体温大于39度,常规退热不佳。863 .呼吸异常:呼吸增快,减慢或节律不齐。861、发烧期862、水疱期871、发烧伴有腹泻:872、发烧伴有呕吐:87一、三豆饮:881岁:黄豆20粒,黑豆15粒,绿豆15粒;88二、绿豆、红小豆,意米粥(脾胃虚寒者,意米需炒至金黄色)881、咳嗽的原理893、清补清肺(润肺);931、风热外侵外感962、胃火炽盛内伤963、肺肾阴虚久病961、急性咽炎972、慢性咽炎974、总结配穴原则和关键配穴思路982、大便干硬时,可用蜂蜜条或者肥皂条刺激肛周促进排便;1001
4、、大便干粗,多为内热重,可加强清脏腑之热;1003 .脾胃虚弱1014 .久病久泻伤了脾阳和肾阳IOl1 .感受寒邪1032 .乳食积滞1033 .脏腑虚冷1034 .气滞血瘀1031 .乳食积滞1052 .胃肠积热1053 .脾胃虚寒1054 .胃阴不足1065.肝气犯胃1061、脾寒气滞1072、心经积热1073、惊恐伤肾1071、哭声响亮而长多为实,哭声低弱而短为虚;1073、兼证-腹痛:用手捂肚子,喜按为寒,拒按为热;107手足心汗:指手足心有汗,其他部位无汗108一、平和质:身体处在一个平衡状态,体质状态非常好。Ill二:气虚体质:气力不足,容易过敏Ill三、阳虚体质:火力不足,畏寒
5、怕冷Ill四、阴虚体质:烦热躁动,口干、皮肤干112五、痰湿体质:体形肥胖,腹部肥满松软112六、湿热体质:手心潮热,舌苔黄腻112七、瘀血体质:面色晦暗,额角青筋或者脸颊有红血丝113八、气郁体质:心情不畅,郁郁寡欢113九、特禀质:特殊的,容易哮喘、起尊麻疹等的1131、推拿数量:1146岁以上增加三分之一。1144、正气不足:患儿久病体弱儿,或长期使用抗生素者。1171、心脾积热1182、虚火上浮1182、身热始退或热退,稍后即出现玫瑰红色皮疹。1181 .邪郁肌表1182 .毒透肌肤1181、肺经郁热1192、痰瘀互结1193、肺脾气虚1194、肺阴不足119腺样体肥大120一、风湿热
6、蕴肤证(多见于急性尊麻疹)124二、风寒束表证(多见于慢性尊麻疹)124三、血虚风恋证(多见于慢性尊麻疹)124四、气虚血瘀型(多见于慢性尊麻疹)124五、肠胃湿热证(多见于慢性尊麻疹)124六、卫阳虚弱,风邪留恋证(多见于慢性尊麻疹)125一、点揉眼周穴位125二、头部放松125三、运目126四、揉风池,拿肩井126一、小儿推拿中的经络O运行气血,联系脏腑和体表及全身各部的通道,是人体功能的调控系统。包括:十二经脉,奇经八脉等。十二经脉是联络系统的主干,内属于脏腑,外络于肢节,将人体内外联系成一个整体。分布图内脏腑经络十二经脉奇经八脉外体表,皮肤十二经脉的名称和含义十二经脉是:手三阴经:手太
7、阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经。手三阳经:手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。足三阳经:足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经。足三阴经:足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。名称分析:1、十二经脉的名称由手足,阴阳和脏腑三部分构成。2、手足表示经脉在上下肢分布的不同:手经表示其外行路线分布于上肢,足经表示其外行路线分布于下肢。3、阴阳表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡;4、脏腑表示经脉的脏腑属性。三阴三阳表里相合的对应关系z肺率东太阴(阳十二经脉的分布四肢内侧为阴,外侧为阳。手足阴经分布于四肢的内侧,手足阳经分布于四肢的外侧。十二经脉在四肢的分布规律是:太阴,阳明在前,厥阴,少阳在中少阴,
8、太阳在后十二经络在四肢的分布、脾后手三阴经分布于上肢的内侧:内前侧为手太阴肺,内侧中间是手厥阴心包,内后侧为手少阴心。手三阳经分布于上肢外侧:外前侧为手阳明大肠,外中侧为手少阳三焦,外后侧为手太阳小肠。足三阳经分布于下肢外侧:足阳明胃分布于外前侧,足少阳胆分布于外侧中间,足太阳膀胱分布于外后侧。足三阴经分布于下肢的内侧:下肢内侧中间转至前缘为足太阴脾,下肢内侧前缘转至内侧中间为足厥阴肝,内后侧为足少阴肾流注图头十二经络定向衔接手太阴肺(胸手)i手阳明大肠(手f头)一足阳明胃(头一足)f足太阴脾(足一腹)f手少阴心(胸f手)f手太阳小肠(手f头)f足太阳膀胱(头i足)一足少阴肾(足一腹)f手厥阴
9、心包(胸一手)一手少阳三焦(手f头)T(H)足少阳胆(头一足)一(而足厥阴肝(足i腹)f手太阴肺十二经脉的表里关系阴经为里属于脏,阳经为表属于腑;六对表里关系:肺与大肠,胃与脾,心与小肠,膀胱与肾,心包与三焦,胆与肝。十二经流注歌:肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝藏经络十二时辰流注图如何利用经络流注规律养护身体?手太阴肺经循行路线起自中焦(腹部),向下联络大肠,回过来沿着胃的上口贯穿膈肌,入属肺脏,从肺系(气管、喉咙)横行出胸壁外上方,走向腋下。手太阴肺经11(从脚走手)从中府至少商(从手走头)从商阳至迎香足阳明胃45(从头走足)从承泣至厉兑(从足走胸)从隐白至大包腹如手少阴心9(从胸走手)从极泉至
10、少冲手太阳小肠经19(从手走头)从少泽至听宫(分支)和睛明(分支)足太阳膀胱经67(从头走足)从睛明到至阴背腌穴背腌穴为五脏六腑之气输注于背腰部的腌穴。是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。各脏腑皆有以本脏腑命名的背脸穴。足少阴肾经27(从足走脚)从涌泉到俞府手厥阴心包经9(从胸走手)从天池到中冲府中*墟封廊俞匪神灵神步门谷都关曲命注满幽通阴石商后中四出手少阳三焦经23X从胸走手)及美冲到丝竹空足少阳胆经44(从头走足)从瞳子窿到足窍阴居IB足厥阴肝经14(从足走胸)从大敦到期门B*任脉24起于会阴到承浆会冽天突am督脉28督脉起于小腹内胞宫,向后行于长强穴,沿脊柱上行,至巅顶百会穴,经前额下行
11、过人中,至上齿正中的龈交穴椎道柱道价阳缩枢中大陶马神灵至筋中并 最枢 命门 腰阳关腰前部位第一侧线第二侧线第三侧线头1.5(膀胱)背腰1.5(膀胱)3(膀胱)腹部0.5(肾)2(胃)4(脾)胸部2(肾)4(胃)6(脾)拨揉肺经:从尺泽到太洲拨揉大肠经:从曲池到阳溪拨揉脾经:从隐白到阴陵泉拨揉胃经:从足三里到丰隆作业:找到小儿推拿中拨揉肺经、大肠经、脾经、胃经的位置二、小儿推拿中的中医基础知其所以然才能更有效阴阳学说的基本内容掌握三句话和三组图一、什么是阴阳阴阳是相对而言的,阴和阳代表着相互对立又相互关联的事物属性。什么是阳?一般来说凡是剧烈运动者的、外向的、上升的、温热的、明亮的都属于阳;什么
12、是阴?而相对整止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的,都属于阴。思考题:1、上午和下午分别属于什么?2、前半夜和后半夜分别属于什么?阴阳是相对概念而不是绝对概念,阴阳是无限可分的关于阴阳的来由:一个爬山的故事关于阴阳关系的思考逻辑图:对立消长转化互根二、阴阳的关系:1、对立:天与地,内与外,升与降,热与寒等;2、消长(量变):阳消阴长,阴消阳长,造成阴阳的偏盛偏衰。3、转化(质变):物质(阴)与功能(阳)之间的代谢过程,营养物质不断的转化为功能活动,功能活动又不断的转化为营养物质,这就是阴阳转化的表现。4、互根:相互依存,不可分离;实用:小儿推拿上有一个叫阳中求阴的做法。对于阴虚的孩子在滋阴前稍
13、微温阳,所以大家看到很多时候,在取天河前稍澈清两下天河,加强取天河的功能;三、阴阳的关系对于疾病的认识:在疾病的发展过程中,由阳转阴、由阴转阳的变化是常常可以见到的。比如,在持续高热的情况下可以出现突然的“体温下降、面色苍白、四肢冰冷”这种病证的变化就属于由阳证(热证)转化为阴证(寒证),而我们经常说的入里化热,其实就是由阳转阴的变化。疾病的本质是:阴阳不平衡常常用来描述体质的词:阴虚、阳虚、气虚、血虚,气血两虚都是什么意思?阴阳不仅可以代表寒热还可以代表物质和功能:阴=物质阳=功能正常状态阴阳的正常生理调节范围阴平阳秘阴阳不平衡的图阴阳有余邪气盛阴阳的正常生理调节范围阴阳不足正气虚阴阳偏盛什
14、么叫实?什么叫虚?说明人体的病理变化阴阳偏衰阴阳偏盛偏衰阴阳双补阳虚则寒、阴虚则热、虚则补之损有余而补不足阴阳学说在中医学中的应用小儿推拿穴位解析:人体部位组织结构阳表上背四肢外侧皮毛六腑手足三阳经气阴里下腹四肢内侧筋骨五脏手足三阴经血平衡阴阳的穴位:补肾阴、补肾阳、分阴阳、合阴阳、清天河、取天河、退六腑、上三关、顺内八、逆内八;调理的基本原则是:寒证:寒者热之;热证:热者寒之;实证:泻其有余;虚证:补其不足;思考:那么,寒热夹杂,虚实夹杂呢?(1)急则治其标;(2)缓则治其本;(3)标本兼治:标病本病并重,就应当标本兼治。作业:1、画三组图并表述阴阳的概念、关系和病理变化2、试着描述阴虚、阳
15、虚、气虚、血虚之间的关系小儿推拿中的中医基础知其所以然才能更有效五行学说的基本内容阐述五行学说的三句话:1、世界上一切事物都是由木、火、土、金、水五种属性的基本物质之间的运动变化而生成的。2、事物的五行属性并不等同于木、火、土、金、水这五行本身,而是类比。3、任何事物都不是孤立的、管止的,而是在不断地相生、相克运动之中维持着协调平衡。木的特性:古人把它称为“木日曲直”。曲直,实际上是指树木的生长形态,它都是枝干能弯曲、能够伸直,向上向外周舒展,因而把它引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或者是性质的事物都把它归属于木。火的特性:古人称“火日炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性,因为火苗向
16、上蹿,因而引申为具有温热、升腾作用的事物都归属于火。土的特性:古人称“土辕稼嵇”。“稼嵇”是指土有播种和收获农作物的作用,春耕为稼,秋收为稽,引申为具有生化、承载、受纳作用的事物,都把它归属于土。所以说,“土载四行”、“万物土中生,万物土中灭”,还有“土为万物之母”的说法。金的特性:古人称“金日从革”,“从革”,是指变革的意思,引申为具仃清洁、肃降、收敛等这方面的事物,都归属于金。水的特性:古人称“水曰润下”,是指水具有滋润和向下的特性,引中为具有寒凉、滋润、向下运行的事物,都把它们归属于水。五脏配五行:肝主升而归属于木;心阳主温煦而归于火;脾主运化而归属于土;肺主肃降而归属于金;肾主水而归属
17、于水;徵舌赤长暑南夏火心若舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中鲁土脾胃口肉思歌啰商辛白收燥西秋金肺奈鼻:悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾短耳骨恐呻栗注:关于长夏的两个说法:1、农历六月,夏季最后一个月份,即阳历7月7日至8月6日2、伏暑3、内经素问太阴阳明论:“脾者士也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治。”就是说脾主长夏,既每季的最后18天。五行相生:木火土金水木“生我”者为“母”,“我生”者为“子”母病及子(较轻),子病犯母(较重):l:积食引发的咳嗽和长期咳嗽造成的气虚、脾虚;五行相克:木土水火金木不正常的相克现象:1、相乘:“乘”就是恃强凌弱的意思,五行中的相乘是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过
18、,从而引起一系列的异常相克反应(避)O如:由于肝气横逆导致的消化系统紊乱。_2、相侮:“侮”在这儿是指反侮。五行中的相侮是指由于五行中的某“一行”过于强盛,对原来“克我”的“一行”进行反侮,所以反侮也叫反克(螃)。如:由于肝火过旺导致的咳嗽。利用相生规律确定治疗原则:虚则补其母,实则泻其子。L滋水涵木法:是滋养肾阴来涵养肝阴的方法。它适用于肾阴亏损,而肝阴不足,以及肝阳偏亢的证候。比如抽动症。补脾,补肾阴,清补清肝加强滋肝阴2.培土生金法:是用补脾益气而补益肺气的方法,适用于脾胃虚弱,不能滋养肺脏而导致的肺虚脾弱的证候。补脾、清补肺加强补肺气利用相克规律确定治疗原则:L抑木扶土法:它是以疏肝健
19、脾来调理肝旺脾虚的方法,又称为疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法,适用于木旺乘土,木不疏土的证候;2.佐金平木法:是清肃肺气来抑制肝木的一种治疗方法,又称为泻肝清肺法。多用于肝火偏盛,影响到肺气清肃的证候;切记:我们在研究人体生命活动、生理功能和症状变化的时候,不能仅仅停留于阴阳和五行的抽象概念,还必须从实际出发。见到病的时候不要生搬硬套五行的相生相克藏象心、肺、脾、肝、肾肺1、身体的气是从哪来的?2、咳嗽的过程3、喘是怎么回事4、抵抗力是怎么产生的1、肺主气、主宣发肃降;主行水,朝百脉,主治节;开窍于鼻,在体合皮,其华在毛,在志为忧,在液为涕;肺主宣发与肃降会通过鼻与自然界进行气体交换气帅血
20、行全司呼吸、开窍于鼻(呼吸出入的通道)、在液为涕血液流经肺,肺的呼吸作用进行气体交换,然后再输布全身)愉布津液、满润、温煦皮毛、调节体温,抵御外邪侵袭少使三焦水道通畅,维持水液正常代谢通调水道力主治节*主一身之气(调节气机),治理调节各种功能(呼吸、水液代谢和气血运行)摘自中医教育1985年第3期北京中医药大学王庆侠教授发表的五脏生理功能撷要一文总结:风力公主防御运输脾1、为什么说脾是气血生化之源?2、为什么不宜吃饭过晚、过饱?3、为什么吃的多不长肉?4、食欲是怎么来的?色香味是做给谁的?5、为什么生病了要吃清淡,不宜吃肥甘厚味?6、怎么做才能让孩子长肉长个?7、身体是如何影响孩子专注力和思考
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