成长和发展理论护理学培训课件.ppt

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1、成长和发展理论护理学,成长和发展理论护理学,教学目标,掌握艾瑞克森的心理社会发展学说了解弗洛伊德的性心理学说、皮亚杰的认知发展学说,成长和发展理论护理学,2,教学目标掌握艾瑞克森的心理社会发展学说成长和发展理论护理学2,成长与发展理论,弗洛伊德的性心理学说艾瑞克森的心理社会发展学说皮亚杰的认知发展学说,成长和发展理论护理学,3,成长与发展理论弗洛伊德的性心理学说成长和发展理论护理学3,弗洛伊德的性心理学说,弗洛伊德，奥地利神经科医生，现代心理学之父。在近一百年的人类历史上，至少有三个犹太人，对人类的发展作出了划时代的贡献：马克思、爱因斯坦和弗洛伊德。,成长和发展理论护理学,4,弗洛伊德的性心理

2、学说弗洛伊德，奥地利神经科医生，现代心理学之,成长和发展理论护理学,5,成长和发展理论护理学5,弗洛伊德传 作者：高宣扬,弗洛伊德，是本世纪世界名人中最有争议的人物之一。早在二十年代，他所创立的精神分析学，就在世界上产生了影响。他的学说接触了传统心理学较为忽视的潜意识，扩大了心理学研究领域，使心理学研究的层次加深了，以至他的学说在文学、医学、哲学等方面都引起了反应。,成长和发展理论护理学,6,弗洛伊德传 作者：高宣扬弗洛伊德，是本世纪世界名人中最有争,弗洛伊德的学说,把人的心理同生理及心理同社会环境的关系本末倒置了。这在他的同时代人中，包括他的弟子们，也对他的学说产生了怀疑和批评。,成长和发展

3、理论护理学,7,弗洛伊德的学说把人的心理同生理及心理同社会环境的关系本末倒置,三大理论要点：,1、意识层次理论：意识、前意识、潜意识。2、人格结构理论：本我、自我、超我。3、人格发展理论：口欲期、肛门期、性蕾期、 潜伏期、生殖期。,成长和发展理论护理学,8,三大理论要点：1、意识层次理论：意识、前意识、潜意识。成长和,意识层次理论：,意识-直接感知前意识-意识与潜意识两者之间潜意识-没有意识到的深层的心理活动心理矛盾与冲突造成焦虑、心理障碍,成长和发展理论护理学,9,意识层次理论：意识-直接感知成长和发展理论护理学9,人格结构理论：,本我id-真我本性-快乐原则自我ego-现实-表现超我sup

4、erego-良心道德-权威形象,成长和发展理论护理学,10,人格结构理论：本我id-真我本性-快乐原则成长和发展,人格发展理论：,口欲期口部-喂养肛门期-肛门、直肠-控制欲性蕾期-生殖器-性别认同 潜伏期-智力与身体-学习与锻炼生殖期-异性关系-自立自强自主,成长和发展理论护理学,11,人格发展理论：口欲期口部-喂养成长和发展理论护理学11,成长和发展理论护理学,12,成长和发展理论护理学12,成长和发展理论护理学,13,成长和发展理论护理学13,艾瑞克森心理社会发展学说,Erik Erikson（1902 年- 1994 年） 1902 年6月15 日出生在德国法兰克福。丹麦血统的美国人,成

5、长和发展理论护理学,14,艾瑞克森心理社会发展学说Erik Erikson（1902,Erikson,是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。他将在精神分析中所得到的灵感扩展到跨文化之儿童研究、伟人的心理传记与心理学和社会动力之界面。,成长和发展理论护理学,15,Erikson是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。他,三个主要贡献的概念：,除了性心理的发展之外个体同时亦经历了社会心理及自我(ego)发展。 人格发展是一生的持续过程。 每一个阶段发展的结果有正向也有负向的。,成长和发展理论护理学,16,三个主要贡献的概念：除了性心理的发展之外个体同时亦经历了社会,人格发展各期的危机,婴

6、儿期（口感期）幼儿期（肛肌期）生殖运动期潜在期青春期成年早期中年期老年期,信任-不信任自主-羞愧主动-内疚勤奋-自卑自我认同角色紊乱亲密-孤独繁殖-停滞完善-失望,成长和发展理论护理学,17,人格发展各期的危机婴儿期（口感期）信任-不信任成长和,成长和发展理论护理学,18,成长和发展理论护理学18,皮亚杰的认知发展学说,Jean Piaget曾是一位生物学家，之后成为发生认知论的哲学家，更是一位以儿童心理学之研究著名的发展心理学家。此一身份的顺序代表了皮亚杰一生从事智能活动的历程，他的前瞻性理论，加速了近代人类各领域的发展，并引导出一个完全崭新的世纪。,成长和发展理论护理学,19,皮亚杰的认知

7、发展学说Jean Piaget曾是一位生物学家，,认知发展学说theory of cognitive development,儿童的思维发展并不是由教师或父母传授给儿童的，它是通过儿童与环境相互作用，逐步将简单的概念集合成复杂概念来完成的。主动发现积极形成,适应,成长和发展理论护理学,20,认知发展学说theory of cognitive dev,认知发展过程四阶段,感觉运动期：通过身体认识世界前运思期：符号语言，自我中心具体运思期：多方面考虑问题形式运思期：抽象假设，推测判断,成长和发展理论护理学,21,认知发展过程四阶段感觉运动期：通过身体认识世界成长和发展理论,让皮亚杰Jean Pia

8、get, （1896-1980）是当代杰出的儿童心理学家，日内瓦学派（皮亚杰学派）的创始人。,成长和发展理论护理学,22,让皮亚杰Jean Piaget, （1896-1980,第二节 护 理 学 理 论,商临萍,成长和发展理论护理学,23,第二节 护 理 学 理 论商临萍成长和发展理论护理学2,教学目标,理解并掌握不同护理理论中护理的四个基本概念的含义了解各理论的内容在护理实践中的应用,成长和发展理论护理学,24,教学目标理解并掌握不同护理理论中护理的四个基本概念的含义成长,护理学理论,奥伦的自理理论罗伊的适应模式纽曼的健康系统模式,成长和发展理论护理学,25,护理学理论奥伦的自理理论成长和

9、发展理论护理学25,专业,独立学科应有独特的：服务范畴、知识体系、科研内容、理论基础、 专业性组织,成长和发展理论护理学,26,专业独立学科成长和发展理论护理学26,理论,Theory-希腊语theorta-视觉是人们对自然界及人类社会现象的规律的系统性认识。作用：提供一个方式来描述、解释、预测和控制客观事物和现象，并用于指导实践。,成长和发展理论护理学,27,理论Theory-希腊语theorta-视觉成长,专业理论,专业理论知识系统就像一张专业地图，为其从业人员认识专业基础知识提供一种简单易懂的途径和方法，并指导专业人员在理论的引导下进行相应的专业实践活动。,成长和发展理论护理学,28,专

10、业理论专业理论知识系统就像一张专业地图，为其从业人员认识专,概念与理论,阐述概念之间的相互关系,人,环境/社会,护理,健康,护理理论,成长和发展理论护理学,29,概念与理论 阐述概念之间的相互关系人环境/社会护理健康护理理,奥伦的自理理论,1、自我护理结构 2、自理缺陷结构 3、护理系统结构,成长和发展理论护理学,30,奥伦的自理理论成长和发展理论护理学30,自我护理结构：,自我护理：个体为维持自身的生命、健康和幸福所采取的一系列活动。自理需要：自我照顾需要。-普遍性自理需要-发展性自理需要-健康偏离性自理需要,成长和发展理论护理学,31,自我护理结构：自我护理：个体为维持自身的生命、健康和幸

11、福所采,自理缺陷结构,奥伦认为：在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时，就需要护理照顾。,成长和发展理论护理学,32,自理缺陷结构奥伦认为：成长和发展理论护理学32,护理系统结构,全补偿系统：治疗、生活、支持保护部分补偿系统：补充支持教育系统：调节，支持，教育,成长和发展理论护理学,33,护理系统结构全补偿系统：治疗、生活、支持保护成长和发展理论护,护理学概念,成长和发展理论护理学,34,护理学概念概念自理理论适应模式健康系统模式人整体、后天学习、,与护理实践的关系,评估病人的自理能力和自理需要：收集资料，寻找缺陷及原因设计护理系统：选择护理系统

12、，制定护理计划实施护理措施：科学正确,成长和发展理论护理学,35,与护理实践的关系评估病人的自理能力和自理需要：收集资料，寻找,某男,29岁,体育教师.一天前因车祸伤致右股骨中段粉碎性骨折而急诊入院。入院后即行右股骨切开复位,钢板螺钉内固定手术。术后生命体征平稳,T 37.5,P 88次/分,BP 110/70mmHg。术后伤口敷料干燥,患肢制动并抬高15度。患者述伤口疼痛,因睡眠欠佳,精神状态较差。术后床上排小便较顺畅。目前按医嘱计划静脉补液每日2000ml,青霉素400万单位静脉滴注。患者渴望消除患肢疼痛,恢复肢体功能,尽早康复出院。,成长和发展理论护理学,36,某男,29岁,体育教师.一

13、天前因车祸伤致,罗伊的适应模式,个人背景：Sister Callista Roy护理学硕士，社会学博士专著：护理学简介：适应模式 护理理论架构：适应模式 罗伊的适应模式,成长和发展理论护理学,37,罗伊的适应模式个人背景：成长和发展理论护理学37,基本要素,人：护理对象、开放系统护理目标：促进适应护理活动：控制刺激、扩展适应 范围健康：对刺激的持续适应环境：各种刺激,成长和发展理论护理学,38,基本要素人：护理对象、开放系统成长和发展理论护理学38,刺 激适应水平,应对机制生理调节器认知调节器,生理功能自我角色角色功能相互依赖,适应性反应和无效反应,输入,过 程,效应器,输出,反 馈,人的适应

14、系统图示,成长和发展理论护理学,39,刺 激应对机制生理功能适应性输入过 程效应器输出反,基本概念,刺激：是指来自外界环境或者人体内部的可以引起反应的一个信息、物质或能量单位。主要刺激：当时面对、需要立即适应相关刺激：所有对当时情景有影响的因素固有刺激：可能有影响，但不确切,成长和发展理论护理学,40,基本概念刺激：是指来自外界环境或者人体内部的可以引起反应的一,成长和发展理论护理学培训课件,基本概念,生理调节器：先天通过神经-化学物质-内分泌途径进行应答认知调节器：后天通过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂的过程进行应答,成长和发展理论护理学,42,基本概念生理调节器：先天成长和发展理论护理

15、学42,护理实践应用,一级评估：收集输出性行为，行为评估二级评估：对刺激因素的评估护理诊断：对病人适应状态的陈述和诊断制定目标：经护理干预后应该（预定）达到的行为结果：可观察、可测量、可达到干预：护理措施的制定和落实评价：结果与目标的比较,成长和发展理论护理学,43,护理实践应用一级评估：收集输出性行为，行为评估成长和发展理论,李某某,女性,28岁,新婚两年,乳腺癌,行一侧乳房切除术。住院后出现失眠,病人心情烦躁,性格内向。家族史:其母因乳腺癌于五年前死亡。昨晚同病室抢救病人。,成长和发展理论护理学,44,李某某,女性,28岁,新婚两年,乳腺癌,行一侧乳房切除术。住,纽曼的健康系统模式,Bet

16、ty Neuman ：美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者。护理学士、精神卫生硕士、临床心理学博士代表作：纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用,成长和发展理论护理学,45,纽曼的健康系统模式Betty Neuman ：美国杰出的护理,内 容,纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。重点阐述了与环境中压力源持续作用的人、压力反应以及相应的护理措施。内容：与环境互动的人、压力源、反应,成长和发展理论护理学,46,内 容纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础,人,即：服务对象系统有三种防御机制弹性防线-护城河-一级预防-波动正常防线-深宫大院-二级预防-稳定

17、抵抗线-御林军保护基本结构，能量源,成长和发展理论护理学,47,人 即：服务对象系统成长和发展理论护理学47,人的防御体系,弹性防线：flexible line of defense正常防线： normal line of defense是人在生命历程中建立起来的健康状态和稳定状态，是个体在生长发育与环境互动过程中对压力不断适应调整的结果。抵抗线：lines of resistance： 生理机制,成长和发展理论护理学,48,人的防御体系弹性防线：flexible line of,压力源,个体内：自我感觉（愤怒、悲伤）、疾病损伤（疼痛、功能减低）人际间：角色、关系个体外：大环境（经济水平）,成

18、长和发展理论护理学,49,压力源个体内：自我感觉（愤怒、悲伤）、疾病损伤（疼痛、功能减,根据反应进行干预,一级预防：防止压力源侵入，避免接触、巩固防线二级预防：早发现、早治疗、增强抵抗三级预防：逐步康复， 减少后遗症，防止复发， 提高生活质量,成长和发展理论护理学,50,根据反应进行干预一级预防：防止压力源侵入，避免接触、巩固防线,护理实践应用,护理诊断：评估个体的基本结构、防线特征、压力源，寻找偏离护理目标：设计时遵照保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为原则。护理结果：评价、验证干预的有效性评价：压力源、防御机能、压力反应。,成长和发展理论护理学,51,陈某某,女,29岁.诊断为风心病二尖

19、瓣 狭窄一年。一周前因劳累、受凉感冒后出 现胸闷、呼吸困难、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全”入院。体检：T 37.1、HR106次/分、R 26次/分、BP 92/62mmHg、精神差、半坐卧位、肺底部中量湿啰音。实验室检查：白细胞13X109/L。 社会心理资料:自诉虽然查出风心病已一年,但此次还是第一次入院,女儿2岁,自出生后从未与女儿长时间分开过,担心有人照顾不好她,同时,认为查出病才一年就成现在这样子,病情发展很快,不知以后怎样、可不可以根治。想到这些事，加上气急，整夜不能入睡。,成长和发展理论护理学,52,陈某某,女,29岁.诊断为风心病二尖瓣成长,护理理论新进展,舒适理论关怀照护理论,成长和发展理论护理学,53,护理理论新进展舒适理论成长和发展理论护理学53,思考题,？,试选一例思考：护理的理论与实践应该如何融合？,成长和发展理论护理学,54,思考题？试选一例思考：护理的理论与实践应该如何融合？成长,谢谢！,成长和发展理论护理学,55,谢谢！成长和发展理论护理学55,