放射医学影像在临床急诊中的应用课件.ppt

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1、放射影像在临床急症中的应用 南昌三三四医院 杨景,放射医学影像在临床急诊中的应用,1,放射影像在临床急症中的应用 南昌三三四医院,医院现有放射影像设备,1.普通医用X光机.2.GE双排螺旋CT机.3.东芝数字X光机（DSA，透视,胃肠造影,血管泌尿造影),放射医学影像在临床急诊中的应用,2,医院现有放射影像设备1.普通医用X光机.放射医学影像在临床急,放射医学影像在临床急诊中的应用,3,放射医学影像在临床急诊中的应用3,放射医学影像在临床急诊中的应用,4,放射医学影像在临床急诊中的应用4,CT在急症中的应用,1.CT在颅脑急症中的应用.2.CT在脊柱急症中的应用.3. CT在胸部急症中的应用.

2、4. CT在腹部急症中的应用.5. CT在四肢关节急症中的应用.,放射医学影像在临床急诊中的应用,5,CT在急症中的应用1.CT在颅脑急症中的应用.放射医学影像在,1.CT在颅脑急症中的应用,(1)创伤性颅脑急症.(2)感染性颅脑急症.(3)血管性颅脑急症.,放射医学影像在临床急诊中的应用,6,1.CT在颅脑急症中的应用(1)创伤性颅脑急症.放射医学影像,创伤性颅脑急症,CT在创伤性颅脑急症诊断中属常规和首选检查方法,可清楚显示脑挫裂伤,急性脑内血肿,硬膜下及硬膜外血肿,颅面骨骨折,颅内金属异物等,而且比其它任何方法都要敏感.CT检查所获得的诊断信息比X线平片更多,它可同时显示颅骨骨折及颅内损

3、伤情况,这对制定治疗方案,争取抢救时间显得更重要.,放射医学影像在临床急诊中的应用,7,创伤性颅脑急症CT在创伤性颅脑急症诊断中属常规和首选检查方法,放射医学影像在临床急诊中的应用,8,放射医学影像在临床急诊中的应用8,放射医学影像在临床急诊中的应用,9,放射医学影像在临床急诊中的应用9,放射医学影像在临床急诊中的应用,10,放射医学影像在临床急诊中的应用10,放射医学影像在临床急诊中的应用,11,放射医学影像在临床急诊中的应用11,放射医学影像在临床急诊中的应用,12,放射医学影像在临床急诊中的应用12,放射医学影像在临床急诊中的应用,13,放射医学影像在临床急诊中的应用13,放射医学影像在

4、临床急诊中的应用,14,放射医学影像在临床急诊中的应用14,放射医学影像在临床急诊中的应用,15,放射医学影像在临床急诊中的应用15,放射医学影像在临床急诊中的应用,16,放射医学影像在临床急诊中的应用16,放射医学影像在临床急诊中的应用,17,放射医学影像在临床急诊中的应用17,放射医学影像在临床急诊中的应用,18,放射医学影像在临床急诊中的应用18,放射医学影像在临床急诊中的应用,19,放射医学影像在临床急诊中的应用19,感染性颅脑急症,常用于化脓性脑炎,脑膜炎,脑脓肿,结核性肉芽肿以及寄生虫感染等，这类感染性病变可在CT平扫显示，但大多数缺乏特征性CT表现，故通常需做增强扫描才能进一步明

5、确诊断。,放射医学影像在临床急诊中的应用,20,感染性颅脑急症常用于化脓性脑炎,脑膜炎,脑脓肿,结核性肉芽肿,血管性颅脑急症,CT诊断急性脑血管疾病如高血压出血，蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤及动静脉畸形破裂隙出血，急性脑梗死等到颇有价值。根据CT表现大多数病变可明确诊断。但对脑动脉瘤及动静脉畸形的显示，通常需做增强扫描才能显示清楚。对急性脑梗死特别是发病6小时以内者，CT不如MR敏感。,放射医学影像在临床急诊中的应用,21,血管性颅脑急症CT诊断急性脑血管疾病如高血压出血，蛛网膜下腔,放射医学影像在临床急诊中的应用,22,放射医学影像在临床急诊中的应用22,放射医学影像在临床急诊中的应用,23,放

6、射医学影像在临床急诊中的应用23,放射医学影像在临床急诊中的应用,24,放射医学影像在临床急诊中的应用24,放射医学影像在临床急诊中的应用,25,放射医学影像在临床急诊中的应用25,放射医学影像在临床急诊中的应用,26,放射医学影像在临床急诊中的应用26,放射医学影像在临床急诊中的应用,27,放射医学影像在临床急诊中的应用27,放射医学影像在临床急诊中的应用,28,放射医学影像在临床急诊中的应用28,放射医学影像在临床急诊中的应用,29,放射医学影像在临床急诊中的应用29,放射医学影像在临床急诊中的应用,30,放射医学影像在临床急诊中的应用30,放射医学影像在临床急诊中的应用,31,放射医学影

7、像在临床急诊中的应用31,放射医学影像在临床急诊中的应用,32,放射医学影像在临床急诊中的应用32,放射医学影像在临床急诊中的应用,33,放射医学影像在临床急诊中的应用33,放射医学影像在临床急诊中的应用,34,放射医学影像在临床急诊中的应用34,放射医学影像在临床急诊中的应用,35,放射医学影像在临床急诊中的应用35,放射医学影像在临床急诊中的应用,36,放射医学影像在临床急诊中的应用36,放射医学影像在临床急诊中的应用,37,放射医学影像在临床急诊中的应用37,放射医学影像在临床急诊中的应用,38,放射医学影像在临床急诊中的应用38,放射医学影像在临床急诊中的应用,39,放射医学影像在临床

8、急诊中的应用39,1.CT在脊柱急症中的应用,CT是诊断脊柱与脊髓损伤的重要方法，它不仅能显示椎体及其附件的骨折和错位，而且可同时显示椎管内特别是脊髓损伤的情况。CT三维重建图像还能全面了解脊柱外伤的改变。但除了X片和CT检查外，对于脊柱外伤病人，特别是有瘫痪的病人，应首先做MR检查，MR显示脊髓损伤的敏感性及准确性远比CT优越，况且MR同样能观察椎体及附件骨折情况，这在有条件的大医院已成为常规。,放射医学影像在临床急诊中的应用,40,1.CT在脊柱急症中的应用CT是诊断脊柱与脊髓损伤的重要方法,放射医学影像在临床急诊中的应用,41,放射医学影像在临床急诊中的应用41,放射医学影像在临床急诊中

9、的应用,42,放射医学影像在临床急诊中的应用42,放射医学影像在临床急诊中的应用,43,放射医学影像在临床急诊中的应用43,放射医学影像在临床急诊中的应用,44,放射医学影像在临床急诊中的应用44,放射医学影像在临床急诊中的应用,45,放射医学影像在临床急诊中的应用45,放射医学影像在临床急诊中的应用,46,放射医学影像在临床急诊中的应用46,放射医学影像在临床急诊中的应用,47,放射医学影像在临床急诊中的应用47,放射医学影像在临床急诊中的应用,48,放射医学影像在临床急诊中的应用48,CT在胸部急症中的应用,（1）创伤性急胸症。（2）感染性急胸症。（3）异物性急胸症。（4）血管性急胸症。,

10、放射医学影像在临床急诊中的应用,49,CT在胸部急症中的应用（1）创伤性急胸症。放射医学影像在临床,创伤性急胸症,CT在创伤性急胸症中的应用已受到了临床充分认可和高度评价.其适应证主要包括创伤性气胸与液气胸,创伤性湿肺与血肿,创伤性支气管断裂,创伤性心脏与大血管破裂,创伤性膈疝,纵隔气肿及皮下气肿等.,放射医学影像在临床急诊中的应用,50,创伤性急胸症CT在创伤性急胸症中的应用已受到了临床充分认可和,放射医学影像在临床急诊中的应用,51,放射医学影像在临床急诊中的应用51,放射医学影像在临床急诊中的应用,52,放射医学影像在临床急诊中的应用52,放射医学影像在临床急诊中的应用,53,放射医学影

11、像在临床急诊中的应用53,放射医学影像在临床急诊中的应用,54,放射医学影像在临床急诊中的应用54,放射医学影像在临床急诊中的应用,55,放射医学影像在临床急诊中的应用55,感染性急胸症,常用于大叶性肺炎,金葡菌肺炎,肺脓肿,支气管扩张等.CT扫描可进一步明确上述急症的解剖部位及其性质.,放射医学影像在临床急诊中的应用,56,感染性急胸症常用于大叶性肺炎,金葡菌肺炎,肺脓肿,支气管扩张,放射医学影像在临床急诊中的应用,57,放射医学影像在临床急诊中的应用57,放射医学影像在临床急诊中的应用,58,放射医学影像在临床急诊中的应用58,放射医学影像在临床急诊中的应用,59,放射医学影像在临床急诊中

12、的应用59,放射医学影像在临床急诊中的应用,60,放射医学影像在临床急诊中的应用60,放射医学影像在临床急诊中的应用,61,放射医学影像在临床急诊中的应用61,放射医学影像在临床急诊中的应用,62,放射医学影像在临床急诊中的应用62,放射医学影像在临床急诊中的应用,63,放射医学影像在临床急诊中的应用63,异物性急胸症,气管,支气管异物,心脏大血管异物,食管异物,胸腔与胸壁异物的探查及定位.并显示阻塞性肺炎,气肿等间接征象.比常规平片要佳.,放射医学影像在临床急诊中的应用,64,异物性急胸症气管,支气管异物,心脏大血管异物,食管异物,胸腔,血管性急胸症,CT对急性心包积液有肯定的价值,但少量心

13、包积液常与心包脂肪不易鉴别.急性心肌梗死CT平扫可能无阳性发现,CT增强扫描表现为低密度区.急性主动脉夹层CT有肯定的诊断意义,特别是增强CT扫描具有特征性表现,并可作出定性诊断.,放射医学影像在临床急诊中的应用,65,血管性急胸症CT对急性心包积液有肯定的价值,但少量心包积液常,CT在腹部急症中的应用,(1)创伤性急腹症.(2)穿孔性与梗阻性急腹症.(3)感染性急腹症.,放射医学影像在临床急诊中的应用,66,CT在腹部急症中的应用(1)创伤性急腹症.放射医学影像在临床,创伤性急腹症,CT在创伤性急腹症中的应用越来越广泛,并显示出巨大的优越性.CT能清楚地显示肝,脾,胰,膀胱损伤的准确部位的和

14、程度,并能准确作出损伤的分型诊断,对腹腔及腹膜后出血也特别敏感.CT诊断创伤性急腹症比超声及X线平片更为直观和准确.对于腹部创伤的病人一般要求从膈顶至耻骨联合整个腹部连续扫描,以免漏诊复合脏器损伤.,放射医学影像在临床急诊中的应用,67,创伤性急腹症CT在创伤性急腹症中的应用越来越广泛,并显示出巨,放射医学影像在临床急诊中的应用,68,放射医学影像在临床急诊中的应用68,放射医学影像在临床急诊中的应用,69,放射医学影像在临床急诊中的应用69,放射医学影像在临床急诊中的应用,70,放射医学影像在临床急诊中的应用70,穿孔性与梗阻性急腹症,CT对胃肠道穿孔及各种类型肠梗阻的诊断有一定限度,但对并

15、发的腹腔游离气体,积液及大致判断梗阻的部位原因比普通平片优越.另外CT对胆系结石和泌尿结石梗阻,敏感性,特异性很高.,放射医学影像在临床急诊中的应用,71,穿孔性与梗阻性急腹症CT对胃肠道穿孔及各种类型肠梗阻的诊断有,放射医学影像在临床急诊中的应用,72,放射医学影像在临床急诊中的应用72,放射医学影像在临床急诊中的应用,73,放射医学影像在临床急诊中的应用73,放射医学影像在临床急诊中的应用,74,放射医学影像在临床急诊中的应用74,放射医学影像在临床急诊中的应用,75,放射医学影像在临床急诊中的应用75,放射医学影像在临床急诊中的应用,76,放射医学影像在临床急诊中的应用76,放射医学影像

16、在临床急诊中的应用,77,放射医学影像在临床急诊中的应用77,放射医学影像在临床急诊中的应用,78,放射医学影像在临床急诊中的应用78,放射医学影像在临床急诊中的应用,79,放射医学影像在临床急诊中的应用79,放射医学影像在临床急诊中的应用,80,放射医学影像在临床急诊中的应用80,放射医学影像在临床急诊中的应用,81,放射医学影像在临床急诊中的应用81,放射医学影像在临床急诊中的应用,82,放射医学影像在临床急诊中的应用82,放射医学影像在临床急诊中的应用,83,放射医学影像在临床急诊中的应用83,放射医学影像在临床急诊中的应用,84,放射医学影像在临床急诊中的应用84,放射医学影像在临床急

17、诊中的应用,85,放射医学影像在临床急诊中的应用85,放射医学影像在临床急诊中的应用,86,放射医学影像在临床急诊中的应用86,放射医学影像在临床急诊中的应用,87,放射医学影像在临床急诊中的应用87,放射医学影像在临床急诊中的应用,88,放射医学影像在临床急诊中的应用88,放射医学影像在临床急诊中的应用,89,放射医学影像在临床急诊中的应用89,感染性急腹症,这类急症主要包括肝,胰,肾等实质器官的脓肿.CT检查特别是增强扫描价值很大.但脓肿期阶段(未液化坏死)表现无特异性,有时甚至与肿瘤不易鉴别,因此必须密结合临床资料.,放射医学影像在临床急诊中的应用,90,感染性急腹症这类急症主要包括肝,

18、胰,肾等实质器官的脓肿.CT,放射医学影像在临床急诊中的应用,91,放射医学影像在临床急诊中的应用91,放射医学影像在临床急诊中的应用,92,放射医学影像在临床急诊中的应用92,CT在四肢关节急症中的应用,CT在四肢与关节急症中的应用日益广泛,这类急症主要包括骨折,化脓性骨髓炎,关节炎,软组织异物等.尽管骨折的检查X平片是首选,但CT对严重脊柱,骨盆,髋关节外伤,对于了解骨片及移位情况,同时显示邻近软组织内血肿,异物及内脏损伤情况可提供更全面的资料,于X线平片结合,保证了对骨折及其并发症作出全面的评价.,放射医学影像在临床急诊中的应用,93,CT在四肢关节急症中的应用CT在四肢与关节急症中的应

19、用日益广,放射医学影像在临床急诊中的应用,94,放射医学影像在临床急诊中的应用94,放射医学影像在临床急诊中的应用,95,放射医学影像在临床急诊中的应用95,放射医学影像在临床急诊中的应用,96,放射医学影像在临床急诊中的应用96,放射医学影像在临床急诊中的应用,97,放射医学影像在临床急诊中的应用97,放射医学影像在临床急诊中的应用,98,放射医学影像在临床急诊中的应用98,放射医学影像在临床急诊中的应用,99,放射医学影像在临床急诊中的应用99,放射医学影像在临床急诊中的应用,100,放射医学影像在临床急诊中的应用100,放射医学影像在临床急诊中的应用,101,放射医学影像在临床急诊中的应

20、用101,放射医学影像在临床急诊中的应用,102,放射医学影像在临床急诊中的应用102,放射医学影像在临床急诊中的应用,103,放射医学影像在临床急诊中的应用103,放射医学影像在临床急诊中的应用,104,放射医学影像在临床急诊中的应用104,放射医学影像在临床急诊中的应用,105,放射医学影像在临床急诊中的应用105,放射医学影像在临床急诊中的应用,106,放射医学影像在临床急诊中的应用106,放射医学影像在临床急诊中的应用,107,放射医学影像在临床急诊中的应用107,放射医学影像在临床急诊中的应用,108,放射医学影像在临床急诊中的应用108,CT对四肢关节在化脓性炎症的评价虽然不及MR敏感,但与X线平片相比有许多优点,它能早更准确地显示骨质破坏情况及深部软组织脓肿,增强后CT还能勾画出脓肿的轮廓.,放射医学影像在临床急诊中的应用,109,CT对四肢关节在化脓性炎症的评价虽然不及MR敏感,但与X线平,总之，放射影像检查作为急症中的常规检查简便，迅速，安全，无痛苦，对病变的检出率和诊断准确性较高，在急症诊断及重复检查，观察病变演变发挥了巨大的作用。,放射医学影像在临床急诊中的应用,110,总之，放射影像检查作为急症中的常规检查简便，迅速，安全，无痛,影像科配合临床更好地为病人服务. 谢谢!,放射医学影像在临床急诊中的应用,111,影像科配合临床更好地为病人服务.,