六章医院急诊科管理课件.ppt
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1、医 院 急 诊 科 管 理,石河子大学医学院第一附属医院急诊科,医 院 急 诊 科 管 理石河子大学医学院第一附属医院,急诊科是医院的窗口,在社会整体医疗工作中起着重要的作用。它是医院内病种最多最复杂、急危重症最集中的科室,是所有急诊患者人院救治的必经之地。急诊科除了承担接收急诊患者的任务外,还承担着院外急救、意外灾害性事故的抢救工作。急诊科工作水平的高低,直接体现了医院的管理水平和医疗护理质量。,急诊科是医院的窗口,在社会整体医疗工作中起着重要的作用。它是,第一节 急诊科的任务与设置,一、急诊科的任务(一)急诊 急诊科要24h随时应诊,急诊护士负责接收、预检分诊、治疗和护理患者,同时接收由院
2、外救护转送而来的伤病员,并对其进行及时有效的后续救治。,第一节 急诊科的任务与设置一、急诊科的任务,第一节 急诊科的任务与设置,(二)急救 遇到突发事件或自然灾害发生时,医护人员要尽最大努力组织救护。急诊护士应与医师密切配合,制定各种急诊抢救的实施预案。对生命受到威胁的各种急、危、重症患者,要立即组织人力、物力进行及时有效的抢救,必要时在急诊科进行急诊手术抢救生命。(三)培训 完善各级各类急诊人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊医学专业医师和护士,使其不断更新知识,快速成长。,第一节 急诊科的任务与设置(二)急救,第六章医院急诊科管理课件,第一节 急诊科的任务与设置,(四)科研 开
3、展各种有关急诊病因、发病机制,诊断与治疗、护理等方面的研究工作,提高抢救成功率和治疗效果,分析研究急诊工作质量的监控。,第一节 急诊科的任务与设置 (四)科研,二、急诊科的设置,一般情况下,500张床位以下的医院设急诊室,500张床位以上的医院设急诊科。急诊科的设置应本着方便患者顺利就医、最大限度节省诊前时间的原则。急诊科一般位于医院的一侧或前部。标志应醒目突出,便于寻找。白天应有指路标志,夜间应有指路灯指示。急诊科应有单独的出入口,设有缓坡道,使运送患者的车辆或轮椅可以直接到达门前。,二、急诊科的设置 一般情况下,500张床位以下的医院设急诊室,第六章医院急诊科管理课件,二、急诊科的设置,急
4、诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比例,通道要宽畅,一般以两边有候诊人员的情况下担架能顺利通过为宜。各功能分区应合理布局、设施完善、光线明亮、空气流通,对讲机及电话通讯保持畅通。电源设置位置合理、数量充足,如有条件应设中心供氧和吸引管道系统。,二、急诊科的设置急诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次,(一)基础设施与布局,1分诊室 是急诊患者就诊的第一站,故应设在急诊科入口处的明显位置,标志要鲜明,室内光线明亮,面积要充足。预检分诊工作一般由有经验的护土担任,具体负责分诊和挂号。分诊室要做到快速疏导患者进入各专科诊室或抢救室,合理分配医护人员,使患者得到快速诊断和治疗。分诊
5、室应配有诊查台、候诊椅、对讲呼叫系统等装置,以便及时通知医师进行抢救。还需备有常用的医疗器械,如血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、就诊登记奉和常用的化验单等。,(一)基础设施与布局 1分诊室 是急诊患者就诊的第一站,第六章医院急诊科管理课件,第六章医院急诊科管理课件,第六章医院急诊科管理课件,(一)基础设施与布局,2急诊各专科诊室 综合性医院急诊科应分别设内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等专科诊室。室内除诊查床、桌椅外,还应备有各科常用检查器材,做到定期清洁消毒、定期检查其功能是否完好。儿科急诊要与成人急诊科分开设置,应有单独的出人口,避免交叉感染。,(一)基础设施与布局 2急
6、诊各专科诊室 综合性医院急诊科,(一)基础设施与布局,3急诊抢救室 应设在靠近急诊科人口处,危重患者可由分诊室接诊后直接送入抢救室。抢救室内应有足够空间,门应高大,以便搬运患者。抢救室内一般设抢救床1-3张,最好为多功能抢救床,屋顶设环形输液架,并备有各种急救药品和抢救设备。,(一)基础设施与布局3急诊抢救室 应设在靠近急诊科人口处,第六章医院急诊科管理课件,第六章医院急诊科管理课件,(一)基础设施与布局,3急诊抢救室 常用的急救药品有:血管活性药物、抗心律失常药物、强心药、中枢兴奋药、镇静止痛药、止血药、解毒药、利尿药、降压药等。这些药品应按照一定顺序存放于急救车内,便于随时推至床旁抢救。备
7、用的物品有:心电图机、除颤器,心电监护仪、气管插管包、简易呼吸器、呼吸机、洗胃机、导尿包、气管切开包、静脉切开包、各种穿刺包、输液泵、微量注射泵、输液输血器、注射器、无菌手套、多头插座等。,(一)基础设施与布局3急诊抢救室 常用的急救药品有:血管,4治疗室 治疗室应包括准备室、注射室、输液室等,应设在各专科诊室的中心位置。治疗室内应配有无菌物品柜、配液台、治疗桌、肌内注射和静脉穿刺盘、消毒用品。室内还应有空气消毒和照明设备以及脚踏式洗手池等。5外科处置室 应紧靠外科诊室,设有检查床、清创台、洗手池、落地灯及各种清创缝合物品、各种消毒液、清创缝合包、敷料等。,4治疗室 治疗室应包括准备室、注射室
8、、输液室等,应设在各,第六章医院急诊科管理课件,第六章医院急诊科管理课件,6留观室 留观对象为暂时不能确诊、病情尚不稳定,或虽经抢救治疗病情暂时稳定但尚需进一步住院治疗的患者。一般设观察床20-30张,留观室患者一般留观24h,原则上3-5d内离院、转院或收住院。,6留观室 留观对象为暂时不能确诊、病情尚不稳定,或虽经抢,第六章医院急诊科管理课件,(二)辅助设施与布局 辅助设施包括急诊挂号室、收费处、药房、化验室、放射科等。这些辅助科室也应设在急诊区域内,做到基本的X线、B超、CT及常规化验等检查不出急诊区域便可完成。,(二)辅助设施与布局,(三)急诊绿色通道 急诊绿色通道即急救生命绿色安全通
9、道,是指对急、危、重症患者实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则,医疗相关手续酌情补办。在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下,建立急救绿色通道更能及时有效地抢救患者。,(三)急诊绿色通道,第六章医院急诊科管理课件,1急救绿色通道的硬件要求 (1)方便有效的通讯设备:根据医院的不同情况,选用对讲机、有线或移动电话、可视电话等通讯设备,设立急救绿色通道专线,不间断地接收院内、外的急救信息。,1急救绿色通道的硬件要求,第六章医院急诊科管理课件,(2)急救绿色通道标志:在急救大厅设立简单明了的急救绿色通道标志,方便患者及家属迅速进入急救绿色通道的各个环节,包括在分诊室、抢救室、急诊手术室、急诊药房、
10、急诊化验室、急诊影像中心、急诊留观室和急诊输液室等,均设有醒目的标志,可采用绿色或红色的标牌和箭头。,(2)急救绿色通道标志:在急救大厅设立简单明了的急救绿色通道,第六章医院急诊科管理课件,(3)急救绿色通道的医疗设备:应备有可移动的推车或床、可充电或带电池的输液泵、心电图机、多功能(心电、血压、经皮氧饱和度等)监护仪(最好为便携式)、除颤起搏装置、固定和移动的负压吸引设备、气管插管设备、简易呼吸囊、面罩、呼吸机等。,(3)急救绿色通道的医疗设备:应备有可移动的推车或床、可充,(4)急救绿色通道的药品管理制度:急救绿色通道中的患者可根据病情需要先用药,后付款。应有专门人员负责保管和清点常规急救
11、药品,随时补充药品,检查药品有效期。,(4)急救绿色通道的药品管理制度:急救绿色通道中的患者可根据,第二节 急诊科护理工作的程序,第二节 急诊科护理工作的程序,一、急诊科护理工作的特点,急救护理需要结合各专科护理与基础护理的综合知识,具有实践性强,操作技术要求高的特点,只有“稳、准、快”才能出色地完成急救护理工作。急救护理工作有以下特点。,一、急诊科护理工作的特点 急救护理需要结合各专科护理与基础护,一、急诊科护理工作的特点,(一)发病急骤、时间紧迫需急救的患者多为突然起病或慢性病急性发作,或者遭受突发意外伤害,立即进行有效的救护是抢救成功的关键。这就要求护士有高度的责任感和敬业精神,分秒必争
12、,迅速处理,争取抢救时间。,一、急诊科护理工作的特点(一)发病急骤、时间紧迫,一、急诊科护理工作的特点,(二)随机性大、可控性小急诊患者的就诊时间、就诊人数、病种及其危重程度均难以预料。尤其是遇到意外伤害,如交通事故、火灾、地震、海啸、传染病、急性中毒事件等,患者常集中就诊。因此必须保持急诊科抢救设备、药品随时处于备用、够用状态;要求急诊护士必须具有应急、应变能力,完善各种应急措施,以使失误减少到最小。,一、急诊科护理工作的特点(二)随机性大、可控性小,一、急诊科护理工作的特点,(三)病种复杂、专业性强急诊患者病种复杂多变,病情危、急、重,尤其是疑难病例及复合伤常涉及多器官、多系统,这就要求急
13、诊护士知识广博,具有跨学科的过硬的护理知识和技能。,一、急诊科护理工作的特点(三)病种复杂、专业性强,一、急诊科护理工作的特点,(四)多方协作、社会参与由于急诊患者疾病谱广泛,往往需要多个学科的协调参与。急、危、重症患者抢救时更是需要数名医护人员甚至是多科室医护人员共同完成抢救任务;此外,灾难医学中的一些情况发生时,如车祸、空难、地震、水灾等群体发病时,需要医院、交通、公安、消防、民政等多个社会部门协同完成,以合理分流疏散,尽快转运,提高医疗机构的利用率,避免因延误病情导致伤残、死亡。这就要求急诊护士有高度协作精神,懂得协调沟通的技巧。,一、急诊科护理工作的特点(四)多方协作、社会参与,一、急
14、诊科护理工作的特点,(五)任务繁杂、责任重大急诊工作的服务对象是需要快速救护处置的急、危、重症患者,急诊医护人员长期处在这种紧张繁忙的工作环境中,劳动强度大、精神高度紧张,因而要求选派技术水平高、身心健康、反应机敏的医护人员担任。,一、急诊科护理工作的特点(五)任务繁杂、责任重大,一、急诊科护理工作的特点,(六)连续工作、服务性强急诊科是全天面向所有人开放的医疗工作第一线,是医院面向社会的窗口。护理人员除了接触普通患者及家属,经常与各种传染病患者、无主患者等特殊患者打交道外,还需要与公安、民政部门、社区等多层次社会人员接触。医疗过程中常涉及法律法规等社会因素,易成为社会关注的热点。这就要求急诊
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