儿科惊风专题知识讲座培训课件.ppt

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1、儿科惊风专题知识讲座,儿科惊风专题知识讲座,概述,定义：指小儿以抽搐、昏迷为主要症状的危重病症。分类：急惊风起病急暴，属阳属实者 慢惊风病久中虚，属阴属虚者 慢脾风慢惊风中出现纯阴无阳 的危重证候,儿科惊风专题知识讲座,2,概述定义：指小儿以抽搐、昏迷为主要症状的危重病症。儿科惊风专,概述,症状特征：四证八候 A.四证：针对急惊风而言 风证-牙关紧闭、双目窜视、四肢 抽搐、项背强直 惊证-昏谵惊叫或惊恐不安 痰证-咳嗽气促、痰涎壅盛，或满口 痰浊、喉中痰鸣、神志不清 热证-高热烦躁、面红目赤、渴喜 冷饮、便秘溲赤,儿科惊风专题知识讲座,3,概述症状特征：四证八候儿科惊风专题知识讲座3,概述,症

2、状特征：B.八候 搐肘臂伸缩 搦十指开合 掣势如相搏 颤手足头身动摇 反颈项强直、角弓反张 引手若挽弓 窜目珠斜视、或左或右 视直视似怒、睛露不活,儿科惊风专题知识讲座,4,概述症状特征：儿科惊风专题知识讲座4,概述,发病情况:年龄、季节、预后范围：属小儿惊厥 急惊风高热惊厥、急性中毒性脑病、 各种颅内感染等引起的抽搐 慢惊风代谢疾病与水电解质紊乱、 脑发育不全与损伤、出血、 缺氧，以及各种脑炎、脑膜 炎中毒性脑病恢复期出现的 惊厥等,儿科惊风专题知识讲座,5,概述发病情况:年龄、季节、预后儿科惊风专题知识讲座5,概述,范围：属小儿惊厥 急惊风高热惊厥、急性中毒性脑病、 各种颅内感染等引起的抽

3、搐 慢惊风代谢疾病与水电解质紊乱、 脑发育不全与损伤、出血、 缺氧，以及各种脑炎、脑膜 炎中毒性脑病恢复期出现的 惊厥等,儿科惊风专题知识讲座,6,概述范围：属小儿惊厥儿科惊风专题知识讲座6,急 惊 风,定义：急惊风来势急骤，以高热、 抽风、昏迷为特征。常有痰、热、惊、风四证俱备的特点。多由外感时邪疫疠，内蕴湿热以及暴受惊恐引起。,儿科惊风专题知识讲座,7,急 惊 风定义：急惊风来势急骤，以高热、儿科惊风专题知识,病因病机示意图,外感六淫、疫疠 邪从火化，热盛动风饮食因素 湿热蕴结肠腑，内陷厥阴 急惊风 暴受惊恐 神明受扰，肝风内动,儿科惊风专题知识讲座,8,病因病机示意图外感六淫、疫疠 邪从

4、火化，热盛动风儿,急 惊 风,病因：多由外感时邪疫疠，内蕴湿热 以及暴受惊恐引起。病机：邪郁化热，热极生风、生痰、 生惊。以实为主。病位：心、肝病性：风、惊、痰、热四证俱见,儿科惊风专题知识讲座,9,急 惊 风病因：多由外感时邪疫疠，内蕴湿热 儿科惊风专题,诊断,症状：突然发病。 以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、 神志昏迷为主要临床表现。 “四 证” 。有相关病史。神经系统检查。实验室检查：血象、血培养、大便常规、大 便培养、脑脊液。其他检查：脑电图、CT、 MRI。,儿科惊风专题知识讲座,10,诊断症状：突然发病。儿科惊风专题知识讲座10,鉴别诊断,癫痫反复发作无热惊厥抽搐反复发作口吐白沫或

5、作畜鸣声醒后如常人一般不发热可有家族史脑电图可见癫痫波型,儿科惊风专题知识讲座,11,鉴别诊断癫痫反复发作无热惊厥儿科惊风专题知识讲座11,鉴别诊断,癫痫合并感染与热性惊厥 热性惊厥发展为癫痫23,儿科惊风专题知识讲座,12,鉴别诊断癫痫合并感染与热性惊厥儿科惊风专题知识讲座12,辨证论治,辨证要点辨表热、里热辨痰热、痰火、痰浊辨外风、内风辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病辨轻证、重证,儿科惊风专题知识讲座,13,辨证论治辨证要点儿科惊风专题知识讲座13,治疗原则,先予止痉重在治标 清热 豁痰 镇惊 熄风,儿科惊风专题知识讲座,14,治疗原则先予止痉儿科惊风专题知识讲座14,治疗原则,疗惊必

6、先豁痰 豁痰必先祛风 祛风必先解热 解热必先祛邪,儿科惊风专题知识讲座,15,治疗原则疗惊必先豁痰儿科惊风专题知识讲座15,治疗原则,镇惊羚羊角，钩藤止痉僵蚕，蝉蜕，地龙干阳明腑实大黄,儿科惊风专题知识讲座,16,治疗原则镇惊羚羊角，钩藤儿科惊风专题知识讲座16,分证论治,（一）风热动风风邪在表，化热动风症状：风热表证 主证治法：疏风清热，熄风定惊。方药：银翘散加减,儿科惊风专题知识讲座,17,分证论治（一）风热动风儿科惊风专题知识讲座17,分证论治,（二）气营两燔邪热炽盛，直达气营（阳明腑实），也有动血症状：温病气营 主证治法：清气凉营，熄风开窍（通腑泻热）方药：清瘟败毒饮加减,儿科惊风专题

7、知识讲座,18,分证论治（二）气营两燔儿科惊风专题知识讲座18,分证论治,（三）邪陷心肝六淫疫疠均可，反复神昏抽搐症状：邪在营分主证治法：平肝熄风，清心开窍。方药：羚角钩藤汤加减,儿科惊风专题知识讲座,19,分证论治（三）邪陷心肝儿科惊风专题知识讲座19,分证论治,（四）湿热疫毒症状：疫毒痢 主证治法：清热化湿，解毒熄风方药：黄连解毒汤合白头翁汤加减。 内闭外脱回阳救逆 参附龙牡救逆汤,儿科惊风专题知识讲座,20,分证论治（四）湿热疫毒儿科惊风专题知识讲座20,分证论治,（五）暴受惊恐不一定发热，热表现在舌脉上症状：惊吓史惊跳惊叫or主证治法：镇惊安神，平肝熄风（重镇）方药：琥珀抱龙丸加减。,

8、儿科惊风专题知识讲座,21,分证论治（五）暴受惊恐儿科惊风专题知识讲座21,儿科惊风专题知识讲座培训课件,其他疗法,急重症西医处理1、退热 2、止惊 3、降低颅内压 4、纠正呼吸衰竭 5、对因治疗,儿科惊风专题知识讲座,23,其他疗法急重症西医处理儿科惊风专题知识讲座23,预防与调护,预防 调护,儿科惊风专题知识讲座,24,预防与调护 预防儿科惊风专题知识讲座24,慢 惊 风,定义 慢惊风来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。,儿科惊风专题知识讲座,25,慢 惊 风定义儿科惊风专题知识讲座25,病因病机,病因：暴吐暴泻，久吐久泻，或急惊反 复发作病机：筋脉失养，虚极生风。

9、以虚为主。病位：肝、脾、肾。,儿科惊风专题知识讲座,26,病因病机病因：暴吐暴泻，久吐久泻，或急惊反儿科惊风专题知识讲,病因病机示意图,暴吐暴泻 土虚木旺 中焦受损 肝风内动急惊未愈 阴虚内热 大病久病 虚风内动先天不足 脾肾阳衰 后天失调 筋脉失温,慢惊风,儿科惊风专题知识讲座,27,病因病机示意图暴吐暴泻 土虚木旺,诊断,起病缓慢，病程较长，有“八候”及虚证表现；有相关的病史；相关的检查。,儿科惊风专题知识讲座,28,诊断起病缓慢，病程较长，有“八候”及虚证表现；儿科惊风专题知,辨证论治,辨证要点辨脏腑辨阴阳,儿科惊风专题知识讲座,29,辨证论治辨证要点儿科惊风专题知识讲座29,辨证论治,

10、治疗原则 以补虚治本为主。 虚寒温中健脾，温阳逐寒 虚热育阴潜阳，柔肝熄风,儿科惊风专题知识讲座,30,辨证论治治疗原则儿科惊风专题知识讲座30,分证论治,（一）土虚木亢症状：脾阳虚 主证治法：温运脾阳，扶土抑木。方药：缓肝理脾汤加减。,儿科惊风专题知识讲座,31,分证论治（一）土虚木亢儿科惊风专题知识讲座31,分证论治,（二）阴虚风动症状：阴虚证 主证治法：育阴潜阳，滋水涵木。方药：大定风珠加减。,儿科惊风专题知识讲座,32,分证论治（二）阴虚风动儿科惊风专题知识讲座32,分证论治,（三）脾肾阳衰（慢脾风）症状：阳气衰竭主证治法：温补脾肾，回阳救逆。方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。,儿科惊风专题知识讲座,33,分证论治（三）脾肾阳衰（慢脾风）儿科惊风专题知识讲座33,其他疗法,推拿疗法 针灸疗法,儿科惊风专题知识讲座,34,其他疗法 推拿疗法儿科惊风专题知识讲座34,预防与调护,预防 调护,儿科惊风专题知识讲座,35,预防与调护 预防儿科惊风专题知识讲座35,小 结,儿科惊风专题知识讲座,36,小 结儿科惊风专题知识讲座36,