县医疗健康服务集团（共同体）建设问答及标准.docx

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1、县医疗健康服务集团（共同体）建设问答及标准1、什么是医共体？怎么建？“医共体”全称医疗共同体，是指以县（区）级医院为龙头，整合县（区）乡两级医疗卫生资源，形成一个医疗体系，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，构建分级诊疗、合理诊治及有序就医新秩序,着力增强群众健康获得感、幸福感和安全感。2018年，国家卫健委召开新闻发布会，提出要从加强县域内重点专科资金倾斜、省级医院托管县级医院、加强远程医疗建设、加强质控、推进同质化管理四个方面建设县域医共体。医共体将从形式走向实质，实行“利益捆绑”，实现县乡村真正的“三位一体”。2、为什么要实行医共体建设？新医改实施以来，我省基层医

2、疗卫生机构的硬件设施得到了有效改善，但基层医疗供需结构性矛盾仍然比较突出，优质医疗资源整体不足,医疗资源布局不合理，基层人才缺、能力弱的困局始终无法走出，这些难题不破解，基层首诊、分级诊疗就没有基础，群众看病就医难题就难以根治。为此，我省在县乡医疗联合体建设中，创造性地开展一体化改革，着力在补短板上下功夫，通过体制的破旧立新和机制的重塑再造,走出一条强基层、提能力、让群众能就近看病就医的新路子，重点解决基层医疗卫生机构人才短缺、投入不足、能力不强、难以满足群众健康需求的突出问题，不断提高人民群众对医改的获得感、幸福感和安全感。3、如何建设医共体？强化资源优势？因地制宜推进医共体建设，以资源共享

3、、人才下沉、技术协作为重点，鼓励县域内以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立医共体，强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，建立医共体内人员柔性流动、双向交流机制。积极推行基层卫生人才“县管乡用”“乡管村用”管理机制。将信息化作为医共体建设重点和亮点，充分利用互联网、云计算、大数据、人工智能等先进技术，努力打造更便民、更接地气的医疗卫生服务体系。一是建立高效整合的医疗卫生服务体系。建立县域医疗机构共同体；完善医疗卫生一体化管理；设置医共体内部管理机构；持续深化“双下沉，两提升”。二是建设权责明晰的医疗卫生管理体制。成立医共体管理委员会；强化医共体经营管理自主权。三是建立精简效能的医疗卫生运行机制。实施

4、医共体人员统一管理使用；实施医共体财务集中管理；实行药品耗材统一管理；实现医疗卫生资源共建共享。三是加强县域医疗卫生制度建设。推进医保支付方式改革；理顺医疗服务比价关系；深化医共体薪酬制度改革；完善财政投入保障政策；建立医共体绩效考核评价制度。四是促进县域医疗卫生服务能力提升。强化基础医疗服务能力；提升县域中医药服务能力；提高基本公共卫生服务均等水平；做实家庭签约服务，建立分级诊疗制度。五是加强县域医疗卫生数字化建设。强化医共体信息化运行管理；拓展“互联网+医疗健康”服务；推进医疗卫生数字化监管。4、我省医共体建设的总体目标是什么？2017年全面启动多种形式的医联体建设,三级公立医院全部参与并

5、发挥引领作用,县级医院启动医疗共同体（以下简称医共体）建设。2018年所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医共体建设。各省辖市在城市至少建成1个有明显成效的医疗集团，在县域至少建成1个有明显成效的医共体。巩固和发展医联体和远程医疗,引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制,基层医疗卫生机构常见病、多发病诊治能力明显增强,诊疗量占比明显提升,就医秩序更加合理规范。到2020年,全面推进医共体建设，形成较为完整的医共体政策体系和考核评价体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效、长期稳定的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,形成服务共同

6、体、责任共同体、利益共同体和管理共同体,区域内医疗资源整合共享,基层医疗服务能力有效提升,为患者提供连续服务,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。5、我省医共体建设的基本思路是什么？以紧密型医共体建设为抓手，以医保打包支付和信息化建设为支撑,按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，整合优化资源配置，创新县域服务体系、管理体制、运行机制和服务模式，提升县域服务能力和整体绩效,力争实现基层医疗卫生机构就诊率达到65%以上、县域内就诊率达到90%以上。6、省委、省政府对医共体建设做出什么要求？要通过深化改革，进一步推进县乡医共体全覆盖，探索省市医院与基层医疗

7、机构建立更紧密合作关系，不断提高家庭医生签约率和服务水平，让常见病在家门口就能得到较好的医治。7、新时期卫生与健康工作方针（38字方针）是什么？以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。8、2016年8月19日全国卫生与健康大会提出要通过推进哪五项制度建设来不断深化医改的？分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。9、到2020年，我县卫生计生区域规划主要健康指标是什么？县区域卫生计生规划主要目标指出，到2020年，我县人均期望寿命要达到75岁以上，婴儿死亡率要控制在2.86%。以下，5岁以下儿童死亡率要控制在3

8、.79%。以下，孕产妇死亡率降到8.5/10万以下；县域医疗机构每千人口病床数达到4.65张，每千人口拥有执业（助理）医师1.88人、注册护士2.61人；以县为单位农村初级卫生保健达标率100%o10、县级公立医院综合改革重要监测指标有哪些？（1）医疗费用同比增长幅度10%；（2）药占比（不含中药饮片）30%；（3）百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料20元；（4）医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入的比重35%11、我县医共体建设是怎样进行顶层设计的？打破过去县域医疗卫生资源相互独立、各自为政、重医轻防、资源浪费的旧的管理体制，构建县乡一体、以乡带村、上下联动、信息

9、互通的新型基层医疗卫生健康服务体系；在健全分级诊疗制度、完善家庭医生健康守门人、建立新型基层医疗卫生服务体系等方面探索改革新路,变浪费型医疗服务为节约型健康管理，打造可复制、可推广的县域综合医改的“模式”。12、我县医共体建设的基本原则是什么？一是坚持党委统揽，政府主导；二是坚持以人为本，健康优先；三是坚持县乡融合、乡村一体；四是坚持资源下沉，关口前移；五是坚持管办分开，放管结合。六是坚持“四医”联动，“六医”统筹。13、目前我县医共体建设的步骤是什么？2018年底前，组建以县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县妇幼保健院为龙头的4个医疗健康服务集团；2019年，完善医疗健康服务集团运行制度

10、和机制，实现县乡一体、以乡带村、互联互通、有序竞争、分级诊疗的新格局；到2020年，医疗健康服务集团自律能力、服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显高于周边县市，基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上。14、我县医共体建设的主要内容是什么？一是构建医疗健康服务新体系。二是建立医疗健康管理新体制。三是完善医疗健康运行新机制。四是增强医疗健康制度新优势。五是推动数字健康新发展。六是促进医疗健康服务能力新提升。15、县乡医共体建设要处理好什么关系？一是处理好统一要求和因地制宜的关系。二是处理好政府主导与市场主体的关系。三是大胆试验和稳妥推进的关系。16、我县的四家医疗健

11、康服务集团是如何组建的？我县医疗健康服务集团是在县委、县政府的领导下，由县全面推进医疗健康服务共同体建设领导小组牵头，根据现有医疗卫生机构设置、布局和能力情况，组建4个以县级医院为龙头、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的紧密型医疗健康服务集团。17、我县四家医疗健康服务集团是哪几个？其成员单位有哪些？县人民医院与南丰、张完、吴台、虎岗、白马、丁村、汲水、双楼、城关镇等9个乡镇卫生院，组建第一医疗健康服务集团；县中医院与李楼、胡集、石槽、钱店、巴集、新城等6个乡镇卫生院（社区卫生服务中心），组建县第二医疗健康服务集团；县第二人民医院与城郊、秋渠、宜路、东风、洛南等5个乡镇卫生院（社区卫生

12、服务中心），组建县第三医疗健康服务集团；县妇幼保健院与汲家、宁平、高新区等3个个乡镇卫生院（社区卫生服务中心），组建第四医疗健康服务集团。各民营医疗机构纳入所在辖区医疗健康服务集团管理范围。18、如何发挥医疗健康服务集团在公共卫生服务中的职能作用？为推动工作模式从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，做好从生命起点到终点的全方位全周期健康服务，统筹妇幼健康、医养结合、职业健康、疾病防控等工作，我县把妇幼保健院和疾病控制预防中心分管副职纳入医疗健康服务集团，分别担任医疗健康服务集团专职副院长,负责做好医疗健康服务集团内的公共卫生服务工作。19、目前我县医共体建设的特点是什么？一是高位推动、进展迅

13、速。二是体制重塑、机制创新。三是“四医联动”、防治结合。四是成效初显、影响重大。20、组建医疗健康服务集团后乡镇卫生院有怎样的功能定位？医疗健康服务集团内各成员单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，承担的公共卫生服务的职能和任务不变、财政供给投入机制不变。成员单位人财物全面整合，功能职责整体纳入，形成管理、服务、利益、责任和文化共同体。21、医疗健康服务集团总医院对成员单位实行哪“七统一”管理？医疗健康服务集团牵头医院对各成员单位，实行行政、人力资源、业务、财务、绩效、药械和信息化“七统一”管理。通过乡镇卫生院对村卫生室一体化管理，形成县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动的县域

14、医疗健康服务体系。22、“两下沉、双提升”的主要内容是什么？按照“保基本、强基层、建机制”的原则，推动实施人才下沉、资源下沉和提升基层服务能力、群众就医满意度工程，促进医疗健康服务集团医疗质量和技术精准提升，实现“两下沉、双提升”对接医疗健康服务集团，形成“成分输血”叠加“重建造血”效应。23、医疗健康服务集团总医院与各成员单位之间建立的“六大中心”是什么？建立县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验和远程会诊等六大中心，促进医疗健康服务集团牵头医院和成员单位之间优质资源共享机制，24、医共体建设不能突破的五条底线（五个不能）是什么？（1）县域三级服务体系不能散；（2）基层服务能力

15、、中医妇幼不能削弱；（3）群众看病负担不能增加；（4）医务人员待遇不能降低；（5）医改的稳定局面不能乱。25、医共体建设中，要制定的三个清单是什么？建立政府对医疗健康服务集团的举办、监管权责清单和医疗健康服务集团经营管理自主权清单。26、县乡一体化改革中谁是改革主体？县委、县政府是医共体建设的责任主体。27、县委县政府在医共体建设中承担哪些责任？省委、省政府要求县级政府要全面落实对医疗集团基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对医疗健康服务集团承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和资源下沉等公共

16、服务经费。28、我县纳入城乡居民医疗保险的人员有哪些？（1）农村居民；（2）城镇非从业居民；（3）各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生（4）国家和我县规定的其他人员。29、2019年我县医疗保险资金是如何筹集分配的？2019年度个人缴纳220元，其中85元作为家庭帐户，50元作为门诊统筹基金和健康签约服务（20元作为门诊统筹基金，30元作为健康签约服务金，含一般诊疗费），85元作为大病统筹基金。中央及地方各级财政对参保居民每人每年补助计490元和个人缴费85元，合计575元（其中20元作为大病保险基金，20元作为门诊统

17、筹基金，剩余535元用于大病统筹基金和风险基金）。30、2019年我县对哪些特殊人群有资助？如何资助的？2019年我县对五保户、独生子女户、双女户口、孤儿、艾滋病户财政给予全额资助。城乡低保人员、建档立卡贫困人员符合规定人群，政府给予30元资助。31、家庭帐户基金是如何使用的？家庭帐户基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费支出。家庭帐户基金结余可结转下年度使用。32、2019年我县门诊统筹基金如何使用？报销比例是多少？门诊统筹基金主要用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展门诊统筹。门诊统筹不设起付线，家庭内参保城乡居民医保的成员调剂使用。参保人员就医时，首先扣减家庭帐户余额，家庭帐户余额

18、扣减为零后，发生的门诊费用按比例报销。门诊统筹实行总额预付、即时结算、超支不补。2019年我县门诊统筹报销比例为65%,累计支付限额150元。建档立卡贫困人员报销比例提高20%,实行定点治疗、限额管理。33、我县医保支付方式是如何改革的？从按人头总额付费方式改革入手，完善医保总额预算管理。按照“总额预算、季度拨付、结余留用、超支不补”的原则，医保资金的90%打包拨付医疗集团牵头医院，医保部门负责管理拨付10%,医保、卫健、财政等部门共同监管。34、什么是两个允许？两个允许即：“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”35、

19、什么是分级诊疗？分级诊疗是指依据疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构按疾病种类及病情变化进行诊疗和转诊。36、分级诊疗包括哪些内容？分级诊疗包括四个方面的内容：一是基层首诊。患者看病应先到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）诊治。二是双向转诊。能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的在卫生院诊治，不能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的转到县级医院诊治，不能在县级医院诊治的转到市级医院诊治；在上级医院治疗稳定后再向下转。小病在基层，大病上医院，康复回基层。三是急慢分治。特殊、急、危、重症患者可以就近选择医疗机构住院治疗。四是上下联动。在上级医院治疗稳定后下转的患者，由上级医

20、疗机构提供治疗方案和指导继续治疗。37、对医疗健康服务集团下转病人数是如何要求的？医疗健康服务集团总医院下转病人要逐步达到住院总人次的15%o38、推进分级诊疗制度建设的基本原则是什么？以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制。以人为本就是要坚持医疗卫生事业的公益性，将便民惠民、实现社会效益作为第一准则，坚持以病人为中心的服务理念，构建分级诊疗体系，完善分级诊疗服务模式，方便人民群众看病就医。群众自愿就是不强制、不一刀切，通过政策引导，让患者自愿到基层首诊。39、为什么要实行基层首诊？一是节省费用。在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）诊治，收费标准最低，医保“门槛费”最低，报销比例最高，可以节省很多

21、医疗费用。二是选择合适的医疗机构。不能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的患者，在医生的指导下，通过转诊平台选择适合病情的医院治疗。三是转诊方便。转诊不仅不用多跑路，到接转医疗机构还有上级医师直接接诊。40、患者就（转）诊时，医疗机构有哪些告知义务？一是要向患者告知分级诊疗的好处，根据病情是否应该转诊。二是对需要转诊的患者要告知转诊程序和报销政策。三是要尊重患者的就医选择权，对自主选择上级定点医疗机构的，转出、转入医疗机构的医生都要告知自主择医对其医疗费用负担的影响。41、什么是患者县域内就诊率？是指县域内住院患者数占县域内住院患者数及向上转诊的住院患者数总和的比率。“十三五”医改规划目标患者县

22、域内就诊率要达到90%左右。42、医保支付方式改革的目标是什么？逐步减少按项目付费，完善医保付费总额控制，推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关组付费（DRGS）方式，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制，促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。43、什么是医保支付方式中的预付制？“预付制”即在医疗机构提供服务之前，医疗保险机构按照预先确定的支付标准，预先确定支付额度，给出一个支付预期。按病种、人头和床日付费均是提供服务前，

23、由医疗保险机构和医疗机构确认支付标准,医疗机构提供的每一项医疗服务都成为医院成本。44、医保预付制的优点是什么？能更好地促使医疗机构主动控费，医保机构对医疗机构的监管成本较按服务项目付费成本低，利于控制医疗费用的不合理上涨，有效减轻患者负担，遏制大处方和滥检查现象，规范医院诊疗。45、什么是按病种付费？按病种付费是以病种为计费单位，在疾病分级基础上制定病种付费标准额，医保机构按照病种标准额支付给医疗机构。按病种支付是目前国际上最常见的支付方式之一，单病种付费、疾病诊断相关组付费（DRGs）都属于这个范畴。46、按病种付费的缺点是什么？是医疗机构为了控制成本，易造成服务不足，影响医疗质量。47、

24、什么是疾病诊断相关组付费（DRGS）?疾病诊断相关组付费（DRGS）是目前国际上较为先进的一种支付方式，常用于住院服务，它是以国际疾病诊断分类标准（ICD-IO）将疾病按诊断、年龄和性别等分为若干组，每一组又根据病种病情轻重程度及有无合并症、并发症，确定疾病诊断相关组分类标准，结合循证医学依据，通过临床路径测算出病种每组各个分类级别的医疗费用标准，并预先给医疗机构确定支付的预算金额。48、什么是按人头付费？按人头付费是指医疗保险机构根据医疗机构的规模、技术服务对象的特点等情况，按照事先确定的每个服务对象（即参保人）的支付标准，根据该医疗机构所服务的人口数，向该医疗机构支付费用，如果医疗机构提供

25、服务的成本超出了支付标准，则超出部分的经济风险由医疗机构承担。49、按人头付费缺点是什么？容易出现“风险选择”，即选择年轻健康人群，而将老人等人群排除在外，同时也容易为了控费而降低医疗服务质量。50、什么是按床日付费？按床日付费是将所有住院疾病分为若干类，合理确定平均住院日，经过测算确定各类住院疾病不同床日段的床日付费标准，体现疾病诊疗每日临床活动及资源消耗情况，并按住院床日累计计算每例住院病人的付费额。51、按床日付费缺点是什么？是会延长住院日，医疗机构选择病轻的患者，排斥病重患者。52、什么是临床路径？临床路径是现代医院管理理念在临床医疗和护理中的应用，采用简单明了的方式将常见诊疗与护理工

26、作标准化。53、为什么要建立适宜的临床路径？适宜的临床路径，是诊疗活动标准化管理的质量控制工具。一是有助于规范医护人员执业行为，确保诊疗活动的规范性和一致性，防止医疗服务不足。二是弥补由于医务人员水平不同导致的医疗质量差异，加强医务人员多专业合作，促进医疗质量持续改进。三是降低医疗费用，控制临床常见病医药费用，减轻患者就医负担，提高患者满意度。四是以规范的临床路径为基础，科学测算病种成本，为推进按病种和疾病诊断相关组付费（DRGS）方式改革奠定基础。54、什么是公立医院全面预算管理？公立医院全面预算管理是指公立医院作为预算单位，所有收支全部纳入部门预算统一管理。各级卫生计生行政部门负责对公立医

27、院预算、决算、结余资金、资产、负债、对外投资等事项进行全面管理。各级财政部门将公立医院全部收支纳入其业务主管部门预算、决算统一批复。55、加强公立医院财务和预算管理应采取哪几方面的措施？一是实行全面预算管理制度，强化预算约束；二是加强成本控制，规范支出和结余管理；三是建立健全财务报告制度，推广注册会计师审计制度；四是建立财务信息公开制度，强化监督和考核；五是落实三级医院总会计师制度，加强财会人员队伍建设。56、控制医疗费用不合理增长，应从哪几方面规范医务人员的诊疗行为？一是推行临床路径管理，实行按病种付费；二是落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度，建立对辅助用药、医院超常使用

28、的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系；三是严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度；四是严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查等业务收入挂钩。57、什么是“四医联动”？“四医联动”就是医疗服务、医疗保障、医药供给和医院管理改革联动，通俗的说，即是医疗、医保、医药、医院改革联动。58、公立医院内部决策和制约机制中对“三重一大”是如何规定的？深化公立医院综合改革，改革公立医院管理体制，落实公立医院经营自主权，采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要

29、干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，发挥职工代表大会职能，强化民主管理。59、双向转诊的基本要求和原则是什么？按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，我县规定双向转诊要实行分级诊疗原则、方便患者原则、自主选择原则、节约资源原则。60、未办理转诊手续到县域外就医的住院患者是如何报补的？我县规定：参保人员应首先选择在基层医疗卫生机构就医。未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级或其他医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低20个百分点。61、医疗健康服务集团医保基金是如何拨付的？抽取当年医保基金的10%作为县级风险控制金，大病保险

30、、村医签约服务包、一般诊疗费等在下余90%基金中支付，剩余基金按预算打包拨付医疗健康服务集团，基金实行预拨制，超支不补，结余经考核后留用，预算包干超支部分由医疗健康服务集团总医院承担。县卫健委每季度初，按照季度预拨预算总额的80%基金至医疗健康服务集团预算基金专户，余下20%的基金，待年度结束经考核后拨付。62、医疗健康服务集团结余资金是如何分配的？我县规定：医疗健康服务集团结余资金按5:3:2的比例分配。63、对医疗健康服务集团如何进行考核？对县医疗健康服务集团通过“综合考核、激励约束、风险共担”的办法，进行全方位综合指标考核，并依据预算、协议和考核结果执行。64、基层城乡居民门诊医保支出范

31、围有什么？参保城乡居民在乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等纳入门诊费用支出范围。65、我县目前县级规定执行的临床路径按病种付费多少种？单病种付费多少个？在乡镇卫生院执行按病种多少个？目前，我县县级执行的临床路径按病种付费190种，单病种付费35个，乡镇卫生院执行按病种付费88种。66、按病种付费的报销比例是多少？我县按病种付费不设起付线，在县级报销比例73%,乡镇级报销比例85%o67、医疗健康服务集团人事管理制度改革主要内容有哪些？在行政管理上，医疗健康服务集团内各基层医疗卫生机构负责人由医疗健康服务集团牵头医院提名

32、，县卫健委考核任命。在人力资源配置上，按照岗位、编制县管乡用、技术人才县招乡用原则，医疗健康服务集团总医院医院根据岗位需要，每年初上报人才招聘计划，县政府对医疗健康服务集团需用人员(含医药护技)，统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。68、医疗健康服务集团是如何统一财务管理的？各医疗健康服务集团总医院设立财务管理中心，承担其医疗健康服务集团内的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制等工作。医疗健康服务集团成员单位不再设置会计岗69、医疗健康服务集团统一物资管理是指什么？医疗健康服务集团实行统一物资采购和后勤服务，统一药品耗材管理。70、我县医共体建设的

33、十项任务是什么？(1)加强医疗健康服务集团党的领导和党的建设，健全集团领导班子和管理制度；(2)完善“七统一”管理机制；(3)建立完善管理中心和业务中心；(4)积极开展编制人事薪酬制度改革；(5)实行医保总额打包付费制度；（6）加强药品供应保障制度建设；（7）逐步理顺医疗服务比价关系；（8）加快医疗集团信息化建设；（9）健全医疗集团监管机制；（10）持续增强群众看病就医获得感。71、医共体建设始终坚持的“六位一体主线”是什么？一是把预防为主的方针贯穿始终，使群众少得病、不得病；二是把基层医疗服务体系建设贯穿始终，使群众在家门口就能看得上病；三是把全科医生队伍和家庭医生签约服务团队建设贯穿始终，

34、当好群众“健康守门人”；四是把提高医疗质量服务水平贯穿始终，使群众能够看得好病；五是把发展中医药事业贯穿始终，使简、便、廉、验的中医药服务惠及群众；六是把医养结合贯穿始终，使基层群众老有所养，老有所医。72、我省关于医疗服务价格动态调整的核心内容是什么？授权县（市、区）按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径，在确保公立医院良性运行，医保基金可承受，群众负担总体不增加的前提下,遵循总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，对医疗服务价格进行动态调整。各县（市、区）人民政府价格管理部门要加强对县级公立医院医药价格改革的跟踪评估，逐步建立以成本和收入结构为基础的价格动态调整机制，合理提升体现医务

35、人员技术劳务价值的医疗服务价格，逐步提高医疗收入中技术劳务性收入的比重。73、医疗健康服务集团药械供应保障机制“五统一”是什么？在优先采购使用基本药物的前提下，实现县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。74、医疗健康服务集团应如何根据考核结果分配绩效工资？县医疗健康服务集团要完善内部考核制度，根据医、护、技、药、管等岗位的不同特点，实行分类考核。在核定的绩效工资总量内，根据工作量和实际贡献等因素，根据考核结果，可采取灵活多样的分配方式和办法进行自主分配。在分配中要打破身份限制，坚持多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，向群众急

36、需且人才短缺的专业倾斜，向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜，充分发挥绩效工资的激励导向作用。75、实行医保总额预算打包付费的意义是什么？推进医保基金总额预算、打包付费是一体化改革的重要举措，有利于充分调动和发挥县级医院集团优势，统筹调配和使用县域内医疗、医保、医药资源，实现政策叠加效应；有利于推动建立医保经办机构和医疗集团之间公开、平等的谈判协商机制、激励约束机制和风险分担机制,提高医保基金的使用效率；有利于建立分工明确、服务衔接的连续性医疗服务体系，畅通就医渠道，简化报销程序；有利于倒逼医疗机构规范诊疗行为，控制不合理用药、不合理检查等过度医疗行为，遏制医疗费用不合理增长的势头，

37、减轻群众就医负担。76、县全面推进医疗健康服务共同体建设领导小组的职责有哪些？县全面推进医疗健康服务共同体建设领导小组是医疗健康服务集团的决策机构，代表政府行使医疗健康服务集团举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，落实党委和政府对医疗健康服务集团的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。负责提出医疗健康服务集团办医宗旨和业务范围；核准医疗健康服务集团章程；审议医疗健康服务集团发展规划、工作报告；审议和批准医疗健康服务集团财务预算、决算和收入分配方案；聘任（解聘）医疗健康服务集团院长、副院长等;向医疗健康服务集团派出监督专员；决定其他需要由医共体建设领导小组决策的重大事项。77、县卫健委

38、从哪些方面加强对医疗集团的行业监管？（1）明确监管职责，政事分开，管办分离。认真履行医共体建设领导小组办公室职责，加强对医疗健康服务集团公益性监管、医疗服务质量安全监管、公共卫生服务监管、人事监管、财务运行监管、统一规划管理、行风建设监管及其他综合监管。（2）创新监管方式，建立机制，提升效能。要完善绩效考核办法，强化绩效考核，做好医疗运行评价，有效运用综合监管结果。（3）落实监管责任，强化监管，搞好服务。要进一步转变职能，制定工作计划，优化监管流程，细化监管措施，加强对医疗集团事中、事后监管，提升监管水平。78、县卫健委应从哪些强化方面强化对医疗健康服务集团的绩效考核？县卫健委在制定医疗健康服

39、务集团绩效考核标准时，以公益性为导向，突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、财务管理、人才培养、医德医风和群众满意度等考核指标，加大基层服务能力、基本公共卫生服务、家庭医生签约、健康促进、健康扶贫等体现公益性考核指标权重。考核结果与医疗健康服务集团管理团队的任免和奖惩挂钩，与财政补助、医保偿付、薪酬总量挂钩。79、实行医保总额预算打包付费后，卫健委从哪些方面加强对医疗健康服务集团的监管？一要根据国家确定的医疗费用监测指标，定期公示，并对医疗健康服务集团进行排序；二是对辅助性、营养性用药，高值医用耗材等的使用进行重点监控；三是开展定期检查，对各级各类医疗机构存在的过度治疗、过度检查、过度用

40、药等违规行为进行查处和通报。80、实行医保总额预算打包付费后，如何加强对医疗健康服务集团的监管？实行医保总额预算管理打包付费后，医保基金的监管由医疗健康服务集团和医保基金监管部门双重监管，由”要我控费“变”我要控费“。将监管重点从医疗费用控制转向医疗服务费用和医疗质量双监控。根据医疗健康服务集团内各级各类医疗卫生机构的功能定位和服务特点，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。要不断完善医疗费用智能审核平台，运用大数据技术进行重点分析监测。医疗机构使用辅助性、营养性用药，高值医用耗材等超出合理范围和比例的费用，医保基金不纳入总额预算和病种支付范围，由医疗卫生机构自行承担。

41、加强对医疗健康服务集团医疗服务、医疗费用的日常稽核，防止出现推诿参保患者、降低医疗服务质量等违规行为。探索将监管考核结果向社会公布，促进医疗卫生机构强化医务人员管理。81、医疗健康服务集团信息化建设要实现哪些方面的互联互通？实现医疗、公卫、健康管理、计划生育、医疗保险、绩效考核等信息互联互通。82、医疗健康服务集团信息化建设的目标是什么？通过构建安全、可靠、高效、实用的信息化体系，推进检查检验结果查询、推送与互认，开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务，使患者就医更加方便、快捷，让信息多跑路、病人少跑腿，提高群众综合满意度。83、医疗集团信息化建设的原则？一是整体规划，稳步推进

42、；二是统筹资源，集约建设；三是健全标准，注重安全；四是共建共享，保障运维。84、国家对公立医院开展临床路径管理和实施按病种收费管理是如何要求的？公立医院实施临床路径管理的病例数占出院病例总数30%,执行按病种收费的病种数不少于IOO种。85、什么是药品采购“两票制”？“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次购销发票，流通企业到医疗机构开一次购销发票。86、我省对公立医疗机构药品采购是如何要求的？从2017年7月1日零时起，在全省城市公立医院正式启动实施“两票制”，2017年8月1日零时起，全市所有公立医院、乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心全面实施“两票制”，村卫生室药品继续由乡镇卫生院代购

43、。87、国家基本公共卫生服务共有哪14项？（1）城乡居民健康档案管理服务；（2）健康教育服务；（3）预防接种服务；（4）0-6岁儿童健康管理服务；（5）孕产妇健康管理服务；（6）老年人健康管理服务；（7）慢性病人群（高血压患者、型糖尿病患者）健康管理服务；（8）严重精神障碍患者管理服务；（9）肺结核患者健康管理服务；（10）中医药健康管理服务；（11）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务；（12）卫生计生监督协管服务；（13）免费发放避孕药具服务；（14）健康素养促进项目服务。88、中医馆人员配备有什么要求？（1）中医类别医师占医师总数20%以上，每个诊室至少配备1名中医类别执业医师；（2）

44、中药房工作人员应具有中药师（土）资格，有中药饮片鉴别经验；（3）中医人员参加中医类别全科医师转岗培训率不低于50%；参加中医药适宜技术培训率不低于90%o89、中医馆服务能力标准有哪些？（1）运用中医辨证论治处理基层常见病多发病。能开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮茄、熏洗等6种以上中医药服务，使用不少于10项中医药适宜技术。（2）中医门诊人次占门诊总人次的比例达25%以上，中医处方（包含中药饮片、中成药和非药物治疗处方）占处方总数比例25%以上。90、对实行中医药服务的住院病人是如何报补的？鼓励和引导参保居民利用中医药服务，对住院病人实行中医药治疗的，中医药服务报销比例提高5%,中医院住院

45、报销起付线标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元91、乡镇卫生院中医药服务的基本内容有哪些？提供中医药服务应当严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。（1）医疗服务。一是提供基本的中医医疗服务，在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理常见病、多发病、慢性病；二是根据“简、便、廉、验”的原则，运用包括中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮疮、熏洗、穴位注射、热熨等在内的5种以上中医药适宜技术；三是运用中医药方法结合现代理疗手段，开展中医康复医疗服务；四是提供中成药和中药饮片品种数量应当满足开展中医药服务需要。中成药品种应当在80种以上，中药饮片应当在25

46、0种以上。（2）预防保健。一是充分发挥中医药特色和优势，积极参与辖区内传染病的预防工作；二是开展2种以上常见病、多发病、慢性病中医药防治一体化的服务，运用中医理论和技术，参与健康指导和行为干预；三是制定有中医药内容的适合辖区内老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，并组织实施。有条件的，应开展具有中医特色的养生保健；四是运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导；五是运用多种形式，宣传中医药防病、保健知识，能够提供有中医药内容的健康教育。92、现阶段家庭医生主要包括哪些人？现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以

47、及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。目前我县推行了“3+X”模式，“3”即由县、乡、村三级医生;“X”是根据服务对象需要，不同专业的医护、公卫人员等家庭医生签约服务模式。有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等加入团队。其中县级医院医生主要为团队提供技术支持和指导，同时要参与一定次数的现场服务。93、家庭医生签约服务对象主要包括哪些人？家庭医生签约服务对象主要包括城乡社区居委会（行政村）的常住居民，其中65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者、重型精神障碍患者、残疾人、建档立卡贫困人口以及计划生育特殊家庭人口为重点签

48、约服务对象。94、家庭医生签约服务团队签约任务是什么？提供家庭医生签约服务的任务有三方面：一是与居民建立稳定的契约服务关系；二是向居民提供综合、连续的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务；三是帮助居民获得签约服务带来的便利和优惠，提高居民获得感。95、家庭医生团队签约服务主要内容有哪些？家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。现阶段，各地主要从重点人群和重点疾病入手，综合当地基层医疗卫生机构服务能力和签约居民需求，将基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理服务及个性化延伸服务等进行组合，设计形成一系列可供群众自主选择的签约服务包。家庭医生团队按服务包内容提供约定的服务。96、我县签约服务的目标是什么？2019年，县域签约服务纺达到70%以上，贫困人口和困难群众签约实现全覆盖；2020年，签约服务率达到80%以上，每个签约家庭拥有1名家庭医生、每个签约居民拥有1份电子健康档案。97、我县医保