免疫缺陷病专题知识讲座培训课件.ppt
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1、免疫缺陷病专题知识讲座,免疫缺陷病专题知识讲座,免疫基础理论小儿免疫系统发育和特点免疫缺陷病(PID),内 容,免疫缺陷病专题知识讲座,2,免疫基础理论内 容免疫缺陷病专题知识讲座2,免疫基础理论,免疫的本质免疫系统的组成免疫反应,免疫缺陷病专题知识讲座,3,免疫基础理论免疫的本质免疫缺陷病专题知识讲座3,免疫基础理论,免疫的本质免疫系统的组成免疫反应,免疫缺陷病专题知识讲座,4,免疫基础理论免疫的本质免疫缺陷病专题知识讲座4,免疫基础理论,免疫的本质:识别自身,排除异己,抗 感 染,清除衰老、死亡和损伤细胞维持自身稳定,识别、清除突变细胞免疫监视功能,免疫缺陷病专题知识讲座,5,免疫基础理论
2、免疫的本质:识别自身,排除异己 抗 感,免疫基础理论,免疫的本质免疫系统的组成免疫反应,免疫缺陷病专题知识讲座,6,免疫基础理论免疫的本质免疫缺陷病专题知识讲座6,免疫基础理论,免疫系统的组成免疫器官和组织免疫细胞免疫活性分子,免疫缺陷病专题知识讲座,7,免疫基础理论免疫系统的组成免疫缺陷病专题知识讲座7,免疫器官和组织中枢免疫器官:骨髓和胸腺 T、B淋巴细胞分化成熟的场所 外周免疫器官:淋巴结、脾 成熟T、B淋巴细胞定居、免疫 应答的场所,免疫基础理论,免疫缺陷病专题知识讲座,8,免疫基础,免疫细胞及发育,SL,SC,ProB,CFU,M,PMN,Plet,RBC,PreB,PT,T,THY
3、RUM Epi.,BM,CD3+,IFN-、IL-2,IL-4 、5,免疫缺陷病专题知识讲座,9,免疫细胞及发育SLSCProBCFUMPMNPletRBC,免疫基础理论,免疫活性分子 细胞因子(由免疫细胞分泌) 膜蛋白分子(在免疫细胞表面) - 粘附分子 - 各种受体 - 其它表面标记 其它可溶性免疫分子(补体、免疫球蛋白等),免疫缺陷病专题知识讲座,10,免疫基础,免疫基础理论,免疫的本质免疫系统的组成免疫反应,免疫缺陷病专题知识讲座,11,免疫基础理论免疫的本质免疫缺陷病专题知识讲座11,免疫基础理论,免疫反应 :免疫细胞对抗原分子的识别、活化、发生效应的过程免疫反应类型特异性免疫反应:
4、T和B淋巴细胞执行T细胞:细胞免疫B细胞:体液免疫非特异性免疫反应:吞噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞等执行(补体等参与),免疫缺陷病专题知识讲座,12,免疫基础,免疫基础理论,免疫反应过程:,抗原,第一阶段 抗原提呈 (APCTH),第二阶段 淋巴细胞增殖 (T、B),第三阶段 免疫效应,CTL、NK、ADCC、补体、PMN,第四阶段 淋巴细胞凋亡,免疫缺陷病专题知识讲座,13,免疫基础理论免疫反应过程:抗原第一阶段,抗原提呈,免疫缺陷病专题知识讲座,14,MHCIICD4TCR CD3巨噬细胞T 细胞Ag抗,T、B细胞的相互作用,免疫缺陷病专题知识讲座,15,IgAIgMIgGIgET C
5、D40L A,免疫反应,Ag,M,TH1,CTL,NK,TH0,IL-12,IL-18,IL-1,IL-2,IFN,Ag,ADCC,B,IL-4,5,6,7,8,9,10,11,13,14,16,17,Ab,免疫复合物,活化补体,TH2,IL-1,IL-10IL-4,PMN,炎症因子,炎症反应,IL-1,IL-6,TNF,Tr1,TH3,免疫缺陷病专题知识讲座,16,免疫反应AgMTH1CTLNKTH0 IL-1,宿主免疫反应,抗原提呈 淋巴细胞增殖 清除抗原 淋巴细胞凋亡 恢复正常,M,Pathogen,淋巴细胞凋亡,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T,T
6、,T,T,T,T,M,Pathogen,免疫缺陷病专题知识讲座,17,宿主免疫反应 抗原提呈 淋巴细胞增殖 清除抗,免疫反应总是伴有炎症反应治疗临床疾病的目的: 保证适当的免疫反应,以清除抗原, 阻止过分的炎症反应,免疫缺陷病专题知识讲座,18,免疫反应总是伴有炎症反应免疫缺陷病专题知识讲座18,小儿免疫系统发育及特点,T淋巴细胞及细胞因子B淋巴细胞及免疫球蛋白单核/巨噬细胞 , 树突状细胞 (APC)中性粒细胞补体,免疫缺陷病专题知识讲座,19,小儿免疫系统发育及特点T淋巴细胞及细胞因子免疫缺陷病专题知识,小儿免疫系统发育及特点,T淋巴细胞及细胞因子胸腺:是T细胞分化成熟的场所T细胞出生时数
7、量已达成人水平,也已具有免疫应答能力Th2细胞功能较Th1细胞占优势T细胞暂时性功能下降,与缺乏抗原刺激,记忆T细胞数量少有关,免疫缺陷病专题知识讲座,20,小儿免疫系统发育及特点T淋巴细胞及细胞因子免疫缺陷病专题知识,小儿免疫系统发育及特点,B淋巴细胞及免疫球蛋白骨髓B细胞成熟的场所B细胞足月新生儿B细胞数量略高于成人Th细胞辅助不足,产生IgG的B细胞2岁时、产生IgA的 B细胞5岁时达成人水平免疫球蛋白(Ig)分为 IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类,免疫缺陷病专题知识讲座,21,小儿免疫系统发育及特点B淋巴细胞及免疫球蛋白免疫缺陷病专题知,小儿免疫系统发育及特点,IgG唯一能通
8、过胎盘的Ig来自母亲的IgG在6个月时消失, 3个月后自身合成的逐渐增多出生后34个月最低,810岁接近成人水平IgG2在2岁内上升慢,易患荚膜细菌感染,免疫缺陷病专题知识讲座,22,小儿免疫系统发育及特点IgG免疫缺陷病专题知识讲座22,14 12 10 8 6 4 2,g / L,0.6,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ms,Maternal IgG,Total IgG,Baby IgG,生后9月内血清IgG动态变化,免疫缺陷病专题知识讲座,23,14 12 10 8 6 4 2g / L 0,小儿免疫系统发育及特点,IgM个体发育最早的免疫球蛋白不能通过胎盘,生儿脐血IgM过高提
9、示宫内感染出生后34月为成人的50%,1岁时为75%,于68岁达成人水平IgM是抗G-杆菌主要抗体,新生儿易患G-菌感染,免疫缺陷病专题知识讲座,24,小儿免疫系统发育及特点IgM免疫缺陷病专题知识讲座24,小儿免疫系统发育及特点,IgA不能通过胎盘个体发育最迟,12岁达成人水平分泌型IgA具有粘膜局部抗感染作用,新生儿期不能测出,IgD、IgE 不通过胎盘,含量极低,IgE与型变态反应有关,免疫缺陷病专题知识讲座,25,小儿免疫系统发育及特点IgAIgD、IgE 免疫缺陷病专题知,g / L,14 12 10 8 6 4 2,1.8-,0.6,4 8 12ms 2 4 8 10 12 yrs
10、,IgG,IgM,IgA,免疫球蛋白的个体发育,免疫缺陷病专题知识讲座,26,g / L14 12 10 8 6 4,小儿免疫系统发育及特点,单核/巨噬细胞 , 树突状细胞 (APC)由于缺乏补体、调理素和趋化因子的辅助,新生儿APC细胞的抗原提呈功能较差,中性粒细胞 数目正常,但储存空虚,严重感染易发生中性粒细 胞减少 功能暂时性低下,易发生化脓性感染,免疫缺陷病专题知识讲座,27,小儿免疫系统发育及特点单核/巨噬细胞 , 树突状细胞 (A,补体系统 不能通过胎盘,胎儿期已合成 新生儿补体经典、旁路途径活性均低于成人,小儿免疫系统发育及特点,免疫缺陷病专题知识讲座,28,补体系统小儿免疫系统
11、发育及特点免疫缺陷病专题知识讲座28,小结 出生时免疫细胞及其生物学功能 已发育成熟,新生儿时期暂时性 免疫功能低下主要是由于在宫内 未接触抗原之故。,小儿免疫系统发育及特点,免疫缺陷病专题知识讲座,29,小结 出生时免疫细胞及其生物学功能,定义: 由于免疫细胞或免疫分子缺陷而致免疫功能缺陷基因突变: 原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency, PID) 环境因素相关: 继发性免疫缺陷病(Secondary immunodeficiency ,SID) 或 免疫功能低下(immunocompromise ) 获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodefi
12、ciency syndrome,AIDS),免疫缺陷病,免疫缺陷病专题知识讲座,30,定义: 由于免疫细胞或免疫分子缺陷而致免疫功能缺陷基因突,原发性免疫缺陷病(PID)概述PID病因及分类PID的共同临床表现几种常见的PIDPID的实验室筛查*和诊断PID的治疗及预防,原发性免疫缺陷病,免疫缺陷病专题知识讲座,31,原发性免疫缺陷病(PID)概述原发性免疫缺陷病免疫缺陷病专题,定义 由于先天因素(多为遗传因素)引起免疫器官、免疫 细胞和免疫活性分子等发生缺陷,致使免疫反应缺如或降低,导致机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。发病率已发现有120种总发病率不清,估计为1:10000,原发性免
13、疫缺陷病概述,免疫缺陷病专题知识讲座,32,定义原发性免疫缺陷病概述免疫缺陷病专题知识讲座32,原发性免疫缺陷病(PID)概述PID病因及分类PID的共同临床表现*几种常见的PIDPID的实验室筛查*和诊断PID的治疗及预防,原发性免疫缺陷病,免疫缺陷病专题知识讲座,33,原发性免疫缺陷病(PID)概述原发性免疫缺陷病免疫缺陷病专题,原发性免疫缺陷病-病因,病因不明,可能是多因素所致 遗传因素:基因突变或缺失宫内因素:感染 风疹病毒 CMV,免疫缺陷病专题知识讲座,34,原发性免疫缺陷病-病因病因不明,可能是多因素所致免疫缺陷病专,原发性免疫缺陷病-分类,命名原则 以分子遗传学基础或功能障碍的
14、机制来命名 Bruton 病 X-连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia,XLA) Swiss 型 无丙种球蛋白血症 严重联合免疫缺陷病 ( Severe combined ID,SCID ) WAS 湿疹血小板减少伴免疫缺陷,免疫缺陷病专题知识讲座,35,原发性免疫缺陷病-分类命名原则 以分子,1999年国际免疫协会分类,1特异性免疫缺陷病联合免疫缺陷病以抗体缺陷为主的免疫缺陷细胞缺陷为主的免疫缺陷病伴有其他特征的免疫缺陷病免疫缺陷病合并其它先天性疾病补体缺陷吞噬功能缺陷,免疫缺陷病专题知识讲座,36,1999年国际免疫协会分类1特异性免疫缺陷病免疫缺陷
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