低血糖的预防及处理专题讲座培训课件.ppt

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2、糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者没有出现或觉察症状,血糖低 ，有症状,低血糖的三种情况,低血糖反应,1,指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”,2,3,4,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 4什么是低血糖？ 低血糖症,Page 5,低血糖的症状,心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。,仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。,是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。,重度,中度,轻度,5,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 5低血糖的

3、症状心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生,您认为谁最危险？,Page 6,6,低血糖的预防及处理专题讲座,您认为谁最危险？ 有典型症状语言障碍无症状,Page 7,黎明现象 胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6am9am),低血糖症状,苏木杰现象 胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨1点半3点），并造成早晨（6点9点）反应性高血糖,鉴别,7,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 7黎明现象低血糖症状鉴别7低血糖的预防及处理专,Page 8,糖尿病相关低血糖症常见原因,饥饿、消化道疾病，其他单糖转化障碍,胰岛素、磺脲类和其它降糖药物,剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛

4、细胞瘤）,肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏,摄入不足,消耗过多,降糖药物,糖原分解与糖异生不足,8,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 8糖尿病相关低血糖症常见原因饥饿、消化道疾病，,9,低血糖的预防及处理专题讲座,9低血糖的预防及处理专题讲座,Page 10,糖尿病患者发生低血糖时处理原则,尽快纠正低血糖,低血糖的处理,10,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 10糖尿病患者发生低血糖时处理原则尽快纠正低血,Page 11,低血糖的处理,马上监测血糖停止所有活动,意识清醒后可进食15g单糖类食品,15分钟后复测血糖,必要时静脉推注高糖，遵医嘱,有典型症状的低血糖的处理,11,低血糖的预防及

5、处理专题讲座,Page 11低血糖的处理1234马上监测血糖15分钟后,低血糖的预防及处理专题讲座培训课件,Page 13,低血糖的处理,定位风险人群,定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖,密切巡视患者，注意任何异常情况,如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施,语言障碍患者的低血糖的处理,13,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 13低血糖的处理1234定位风险人群密切巡视患,14,低血糖的预防及处理专题讲座,14低血糖的预防及处理专题讲座,一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！,拜唐平,低血糖的处理,15,低血糖的预防及处理专题讲座,一旦发生低血糖反应，避免进食碳水

6、化合物必须立刻静注高糖！拜唐,吃糖学问,吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！,低血糖的处理,Page 16,16,低血糖的预防及处理专题讲座,吃糖学问吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的处理Page ,Page 17,医院内低血糖的预防,了解患者既往是否发生低血糖,评估患者是否属于风险人群,监测血糖情况,规律的药物治疗,即使不是由您来测血糖，,相关知识的教育,规律饮食（劝谕患者在医院订餐）,17,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 17医院内低血糖的预防了解患者既往是否发生低血,Page 18,医院内低血糖的预防,降糖方案无跟进,18,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 18医院内低血糖的预防胰岛

7、素或磺脲类药物治疗的,医院内低血糖的预防,入院教育,首次药物教育,风险管理,糖尿病程的评估；是否曾发生低血糖反应；患者本人及家属的教育；急救食品的准备。,定位重点人群；落实巡视内容；危重患者的血糖水平纳入交接班范围。,1. 皮下注射胰岛素；2. 静脉滴注胰岛素；3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。,19,低血糖的预防及处理专题讲座,医院内低血糖的预防入院教育首次药物教育风险管理糖尿病程的评估,夜间低血糖的预防,夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。 加测夜间

8、2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。,20,低血糖的预防及处理专题讲座,夜间低血糖的预防 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者,Page 21,院外低血糖的预防,主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。,运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。

9、,对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。,合理饮食,正确用药,适当运动,监测血糖,胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。,21,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 21院外低血糖的预防主食应选择干性食物，避免饥,院外低血糖的预防,应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖!目的是在患者出现低血糖时能够自救或其家属提供及时的救助！,吃15，等15！,22,低血糖的预防及处理专题讲座,院外低血糖的预防 应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处,院外低血糖的预防,如果昏倒请给我喂糖水,23,低血糖的预防及处理专题讲座,院外低血糖的预防 如果昏倒请给我喂糖水23低血糖的预防及处理,Page 24,经验体会,病人低血糖登记本,低血糖风险护理单,健康教育手册,低血糖处理流程和、指引及护理质量指标,24,低血糖的预防及处理专题讲座,Page 24 经验体会病人低血糖登记本低血,25,低血糖的预防及处理专题讲座,谢谢聆听谢谢聆听25低血糖的预防及处理专题讲座,26,低血糖的预防及处理专题讲座,26低血糖的预防及处理专题讲座,