儿科常见发育行为疾病介绍概要课件.pptx

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1、,发育行为学组：2011年从儿童保健分离关注：发育问题、行为问题、心理问题包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。,发育行为学组：2011年从儿童保健分离,抽动障碍（Tic disorders）,抽动障碍（Tic disorders）,3,抽动障碍？,挤眉弄眼,甩头顿足,耸肩摸鼻子,甩胳膊踢腿,鼓肚子,清嗓子骂人,3抽动挤眉弄眼甩头顿足耸肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子骂人,儿科常见发育行为疾病介绍概要课件,5,抽动障碍概述,抽动障碍（Tic disorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。抽动多发生于儿童时期，少

2、数可持续至成年。抽动症状带有不可克制性，紧张时加重，睡眠时消失。其严重程度变异很大，轻者可接近正常， 重者慢性致残。常伴有强迫、多动等行 为和情绪障碍。,5抽动障碍概述抽动障碍（Tic disorders）是指身体,6,流行病学特点,其患病率达0.05%-3%； 起病年龄2-15岁，5-7岁为发病高峰； 男性多于女性，男女= 49 1； 家族史明显。,6流行病学特点 其患病率达0.05%-3%；,7,抽动症状的分类,抽动症状,发声抽动,运动抽动,简单,复杂,复杂,简单,眨眼动颈耸肩怪相等,蹦、跳、打自己、触摸、捡东西闻等,说脏话、模仿言语、重复言语等,清候声鼻哼声吠叫声嘘嘘声等,7抽动症状的分

3、类抽动症状发声抽动运动抽动简单复杂复杂简单眨眼,8,抽动障碍分类,一过性抽动障碍（transient tic disorder)慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder)发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome),根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：,8抽动障碍分类一过性抽动障碍（transient tic d,9,行为紊乱,行为紊乱学习问题社交困难自尊问题,学习问题社会交往困难自尊问题法律问题，吸烟和外伤,学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故,职业失败自尊问题社会关系问题外伤/事

4、故物质滥用,抽动障碍的终身影响,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,9行为紊乱行为紊乱学习问题学业失败职业失败抽动障碍的终身影响,10,抽动障碍对家庭的影响,抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.,压力自责社会隔离抑郁婚姻不合,10抽动障碍对家庭的影响抽动障碍儿童的父母体验到高水平的M,11,治疗原则综合治疗,药物治疗心理治疗教育训练环境治疗饮食治疗,父母,老师,医生,护士,社工,团队,11

5、治疗原则综合治疗药物治疗父母老师医生护士社工团,12,常用药物,氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定/氯硝安定可乐定利培酮奎硫平阿立哌唑,12常用药物氟哌啶醇,注意缺陷-多动障碍 (ADHD),注意缺陷-多动障碍 (ADHD),概述,儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。,概述儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动,35（美国精神病协会） 1.313.4% （国内研究）男：女为(2 9):1多动症状: 57%(男); 42%(女),患病率,35（美国精神病协会） 患病率,临 床 表 现,1.注意障碍主动注意障碍，注意力不

6、能集中，也不持久；常为环境中的无关刺激所吸引。2. 活动过度幼儿期：过分地跑、爬、滚、跳；小学：上课小动作不停，重者下位，扰乱别人，片刻也难于安静。青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。,临 床 表 现1.注意障碍,在注视他人脸部时,不会发出笑声抽动障碍儿童的父母体验到高水平的学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人过于安静,“天使般的婴儿”,

7、少数表现日夜尖叫,无法安抚慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder)其严重程度变异很大，轻者可接近正常，发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)J Clin Child Psychol 1990;19:313.（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。抽动障碍（Tic disorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。注意缺陷-多动障碍 (ADHD)一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）发育行为学组：2011年

8、从儿童保健分离根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：主动注意障碍，注意力不能集中，也不持久；患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；,3. 感知觉障碍常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。4. 情绪和行为障碍患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；做事不考虑后果。,在注视他人脸部时,不会发出笑声3. 感知觉障碍,5. 社会适应不良常表现为个性倔强，不愿受别人制约或排斥小伙伴，所以很难与其他同龄儿童相处，不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。,5. 社会适应不良,6. 学习困难由于不能有效集中注意，情绪不稳定，严重影响了学习效果。 感知觉方面的一些障碍也会导致

9、学习困难,6. 学习困难,ADHD的临床分型,1注意缺陷为主型2多动/冲动为主型3混合型,ADHD的临床分型1注意缺陷为主型,治 疗,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）,治 疗 药物治疗和教育管理、心理治疗相结合,孤独症谱系障碍,儿科常见发育行为疾病介绍概要课件,概念： 是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。,临床表现,（一）Kanner 三联症:社会交往障碍语言障碍重复刻板行为（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。,临床表现（一）Kanner 三联症:,症状,婴儿期行为：过于安

10、静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。表现眼球接触回避在注视他人脸部时,不会发出笑声咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的声音与正常言语的音调及音域不一样。,症状婴儿期行为：,眼球接触回避,眼球接触回避,注意缺陷-多动障碍 (ADHD)在注视他人脸部时,不会发出笑声青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。其严重程度变异很大，轻者可接近正常，注意缺陷-多动障碍 (ADHD)包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disord

11、er)学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人常为环境中的无关刺激所吸引。（一）Kanner 三联症:Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。抽动障碍（Tic disorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。一过性抽动障碍（transient tic disorder)发育行为学组：2011年从儿童保健分离发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrom

12、e)根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：其严重程度变异很大，轻者可接近正常，,眼球接触回避,注意缺陷-多动障碍 (ADHD)眼球接触回避,眼球接触回避,眼球接触回避,3胞胎同患孤独症,3胞胎同患,缺乏目光对视,缺乏目光对视,缺乏目光对视,缺乏目光对视,32,THANKS!,32THANKS!,33,抽动障碍？,挤眉弄眼,甩头顿足,耸肩摸鼻子,甩胳膊踢腿,鼓肚子,清嗓子骂人,33抽动挤眉弄眼甩头顿足耸肩摸鼻子甩胳膊踢腿鼓肚子清嗓子骂人,34,抽动障碍分类,一过性抽动障碍（transient tic disorder)慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor o

13、r vocal disorder)发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome),根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：,34抽动障碍分类一过性抽动障碍（transient tic,35,抽动障碍对家庭的影响,抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.,压力自责社会隔离抑郁婚姻不合,35抽动障碍对家庭的影响抽动障碍儿童的父母体验到高水平的M,治 疗

14、,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）,治 疗 药物治疗和教育管理、心理治疗相结合,包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。抽动症状带有不可克制性，紧张时加重，睡眠时消失。学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。Mash and Johnston.其严重程度变异很大，轻者可接近正常，儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑

15、瘫、遗尿症、睡眠障碍等。Mash and Johnston.是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。幼儿期：过分地跑、爬、滚、跳；其严重程度变异很大，轻者可接近正常，Mash and Johnston.J Clin Child Psychol 1990;19:313.药物治疗和教育管理、心理治疗相结合J Clin Child Psychol 1990;19:313.在注视他人脸部时,不会发出笑声发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)Mash and Johnston.抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,眼球接触回避,包括：多动症、抽动症

16、、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的声音与正常言语的音调及音域不一样。学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.一过性抽动障碍（transient tic disorder)发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)

17、患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.（一）Kanner 三联症:过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。发声与多种运动联合抽

18、动障碍（de la Tourettes syndrome)抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚发育行为学组：2011年从儿童保健分离根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：其严重程度变异很大，轻者可接近正常，J Clin Child Psychol 1990;19:313.青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。其严重程度变异很大，轻者可接近正常，常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽

19、动分为：慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder)J Clin Child Psychol 1990;19:313.抽动障碍儿童的父母体验到高水平的发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder)发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。发育行为学组：2011年从儿童保健分离学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏

20、自制力；儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)抽动障碍儿童的父母体验到高水平的发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)小学：上课小动作不停，重者下位，扰乱别人，片刻也难于安静。患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；常为环境中的无关刺激所吸引。主动注意障碍，注意力不能集中，也不持久；Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal disorder)根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：抽动障碍（Tic disorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。发声与多种运动联合抽动障碍（de la Tourettes syndrome)（一）Kanner 三联症:抽动障碍儿童的父母体验到高水平的35（美国精神病协会）J Clin Child Psychol 1990;19:313.Murphy and Barkley.,眼球接触回避,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合学龄前 学龄,