儿科常见五种疾病参考课件.ppt
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1、婴幼儿最常见的五种疾病,一、患病次数最多的疾病-感冒二、最让人心急的疾病-腹泻三、最容易复发的疾病-湿疹四、最有惊无险的疾病-幼儿急疹五、最容易传染的疾病-手足口病,1,2022/12/29,婴幼儿最常见的五种疾病1 20,医生寄语: 年轻的爸爸妈妈最怕孩子生病,就连有经验的爷爷奶奶遇到孙子孙女生病往往也是急得不知怎么好。其实,孩子生病是有规律可循的,大多数婴幼儿期疾病是常见病、多发病,如感冒、腹泻等。但是孩子各脏器器官发育尚未完善,所以孩子生病具有发病容易、变化迅速的特点,如果治疗不及时,很可能发展成严重疾病。所以爸爸妈妈需要掌握婴幼儿期疾病特点。知道“好孩子不闲,赖孩子不玩”的古训,当孩子
2、精神、饮食、肤温、大小便异常时,或者体重不增,哭闹不止往往就预示着生病或已处于疾病的潜伏期。爸爸妈妈要对对自己的孩子有全面的整体的了解。,2,2022/12/29,医生寄语:2 2022/10/,感冒是孩子最容易的一种病,一般婴幼儿一年平均感冒4-5次。 典型表现:俗称的感冒一般指上呼吸道感染、咽炎、喉炎、中耳炎、鼻窦炎等喉以上的部位感染。临床主要表现为发热、咳嗽、流涕、纳差、神差、鼻塞、哭闹等症;有些儿童会表现为长期的中耳、鼻腔感染症状。,一、患病次数最多的疾病-感冒,3,2022/12/29,感冒是孩子最容易的一种病,一般婴幼儿一年平均感冒4-5次。一,就诊科室,小儿内科大医院设有:小儿呼
3、吸内科,4,2022/12/29,就诊科室小儿内科4 2022/,(一)、上呼吸道感染(普通感冒),呼吸道感染主要由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,少数由细菌引起。起病较急,潜伏期13天不等,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症。80%左右为病毒感染,病毒性无特效药物,一般5-7天自愈,细菌性需要治疗。,5,2022/12/29,(一)、上呼吸道感染(普通感冒)呼吸道感染主要由病毒引起,包,(二)、流行性感冒,流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的
4、接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。,6,2022/12/29,(二)、流行性感冒 流行性感冒简称流感,是由流感,7,2022/12/29,7 2022/10/2,8,2022/12/29,流行性感冒普通感冒传染性丙类传染病非传染病季节性有明显,9,2022/12/29,9 2022/10/2,如何预防(儿童)流行性感冒?,由于流感无特效药物,预防意义较大,可以通过改善营养、适当运动、睡眠充足等方法预防,最有效的预防是接种流感疫苗。尤其是儿童和老年人。,10,2022/12/29
5、,如何预防(儿童)流行性感冒?由于流感无特效药物,预防意义较大,(三)流感或上呼吸道感染严重并发性疾病-支气管肺炎,肺炎链球菌是人体正常定植菌肺炎球菌广泛分布于自然界,常临时定殖于人类鼻咽部,婴幼儿是主要的储存宿主5-72%的健康成人和27-58%的健康儿童存在鼻咽部携带,11,2022/12/29,(三)流感或上呼吸道感染严重并发性疾病-支气管肺炎,病例(一),尤XX ,女,8月龄,肥东县人。“发热7天,咳嗽5天” 于2018-02-14入院。住院号:802415胸片及CT:右侧坏死性肺炎,右侧胸腔积液WBC:4.36109/L,CRP:231.45mg/L,ESR:100mm/h血培养:肺
6、炎链球菌(PSSP)诊断:侵袭性肺炎链球菌坏死性肺炎、脓毒血症治疗:头孢曲松抗炎,胸腔闭式引流 胸膜增厚,于2018-3-10行胸膜剥离2018-03-23出院,住院:37天,费用:89564元,12,2022/12/29,病例(一)尤XX ,女,8月龄,肥东县人。“发热7天,咳嗽5,入院时胸片,13,2022/12/29,入院时胸片13 2022/10,检验报告单,14,2022/12/29,检验报告单14 2022/10,胸腔闭式引流术,15,2022/12/29,胸腔闭式引流术15 2022/,胸腔闭式引流前后胸片,16,2022/12/29,胸腔闭式引流前后胸片16 20,病例(二),
7、男,2个月5天 主诉:发热半天 于11月 24日14:00入院 无咳嗽、无腹泻、呕吐,无皮疹出血点 查体:T 37,反应稍差, 心肺(- )NS(-),17,2022/12/29,病例(二) 男,2个月5天17,检验报告,18,2022/12/29,检验报告18 2022/10/,病程记录,19,2022/12/29,病程记录19 2022/10/,抢救记录,20,2022/12/29,抢救记录20 2022/10/,检验报告单,21,2022/12/29,检验报告单21 2022/10,治 疗,泰能,万古+美平,22,2022/12/29,治 疗泰能4小时后万古+美平22,检验报告单,23,
8、2022/12/29,检验报告单23 2022/10,检验报告单,24,2022/12/29,检验报告单24 2022/10,脑脓肿和脑积水,25,2022/12/29,脑脓肿和脑积水25 2022/,病例(3),张 ,女,7月,“发热半天,反应差、皮肤花纹1小时”于2016-02-28 收住ICU,住院号:804562WBC:5.3109/L,CRP:114.mg/L, 血培养:肺炎链球菌(PRSP)诊断:肺炎链球菌脓毒血症入院后立即予液体复苏,万古、美平抗感染,丙种球蛋白于入院14小时死亡,26,2022/12/29,病例(3)张 ,女,7月,“发热半天,反应差、皮肤花纹,检验报告单,27
9、,2022/12/29,检验报告单27 2022/10,病程发展,28,2022/12/29,病程发展28 2022/10/,三个病例的共同特点与思考,年龄小病情重侵袭性肺炎链球菌感染(PRSP、PNSP)治疗难度大治疗费用高并发症和后遗症,29,2022/12/29,三个病例的共同特点与思考年龄小29,中国5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数居全球第二,亚非其他国家54%,其他国家34%,肺炎球菌性疾病病例数在全球居前十位的国家均在亚洲和非洲,占全球总病例数的66%,其它国家占34%在全球1.45亿肺炎球菌感染病例中,95.6%病例是肺炎中国肺炎球菌感染病例数居世界第二位,占全球总病例数的12%(印
10、度第一,27%),30,2022/12/29,中国5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数居全球第二亚非其他国家54,WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高度优先预防疾病,肺炎球菌性疾病疟疾,人乳头瘤病毒感染霍乱登革热乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎(A、C、W135、Y)狂犬病轮状病毒感染季节性流行性感冒伤寒黄热病,甲型肝炎戊型肝炎流行性脑脊髓膜炎(B)腮腺炎风疹水痘,高度优先,中度优先,极高度优先,WHO. Weekly Epidemiol Rec. 2008;83:1-16.,31,2022/12/29,WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高度优先预防疾病肺炎球,中国5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例,
11、极高度优先预防的疾病,肺炎球菌性疾病轮状病毒引起的腹泻,32,2022/12/29,中国5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例肺炎球菌轮状病毒Hib,支气管肺炎的预防,加强营养,提高婴幼儿体抗力,不要在房间里吸烟,做饭时待抽油烟机彻底抽净,再关闭;预防上呼吸道感染发生,注射流感疫苗,预防流感并发肺炎;接种肺炎疫苗最有效。,33,2022/12/29,支气管肺炎的预防加强营养,提高婴幼儿体抗力,不要在房间里吸烟,13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序,接种对象:适用于6周龄至15月龄婴幼儿推荐常规免疫接种程序:1.5、2.5、3.5月龄进行基础免疫,1215月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在
12、6周龄接种,之后各剂间隔48周。,34,2022/12/29,13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序接种对象:适用于,(四)、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状,临床上经常遇到一些长期出现鼻塞、呼吸费力、流涕、鼻腔分泌物增多等症的婴幼儿。平静期时孩子精神良好,不伴有发热、咳嗽等症。多在遇寒时、吃奶时出现呼吸不畅,脾气暴躁的孩子,吃奶不痛快干脆大哭大闹。原因:这是由于孩子的生理结构和过敏引起的。处理:一般不需治疗,不要用滴鼻剂;增加室内湿度,用软纱布搽润鼻部;空调不要对者孩子吹,阻挡空调吹风口.,35,2022/12/29,(四)、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状 临床上经,二、最让人心
13、急的疾病-腹泻,孩子患腹泻病,通常症状要持续一周左右,令家长们又心急又心疼。引起婴幼儿腹泻的原因主要有感染性和非感染性两种。感染性腹泻有病毒或细菌感染引起;非感染性主要由饮食不当(喂养方法、食物不适宜、突然改变、食量过多或过少)、食物过敏及腹部受凉等因素引起。非感染性腹泻一般不需治疗,可以通过饮食、按摩等方法改善。,36,2022/12/29,二、最让人心急的疾病-腹泻孩子患腹泻病,通常症状要持续一周,婴幼儿出现腹泻怎么办?,大便是宝宝是否健康的晴雨表,当孩子出现腹泻时,首先要密切观察,查明原因,分清属于感染性还是非感染性。如果孩子腹泻时精神状态较好,大便次数不是太多,有饮食改变、过量等诱因,
14、没有发热、哭闹等症,大便没有腥臭、脓血,可以考虑非感染性腹泻。如果孩子腹泻时精神状态差,伴发热、血便、脓便、哭闹等症,考虑感染性腹泻,需要到医院就诊,37,2022/12/29,婴幼儿出现腹泻怎么办?大便是宝宝是否健康的晴雨表,当孩子出现,非感染性腹泻的处理与护理,母乳喂养的可以通过调整母亲的饮食,改变乳汁成分;奶粉引起更换奶粉腹泻时肠道乳糖酶缺乏,会导致宝宝乳糖不耐受,更换不含乳糖配方奶粉加用妈咪爱等益生菌中医分腹阴阳、摩腹推拿按摩,中医推拿-分推腹阴阳、摩腹,38,2022/12/29,非感染性腹泻的处理与护理母乳喂养的可以通过调整母亲的饮食,改,就诊科室,小儿内科大医院设有:小儿消化内科
15、,39,2022/12/29,就诊科室小儿内科39 2022,腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因,世界卫生组织,腹泻病重要事实 腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。但这一疾病是可以预防和治疗的。 每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。 全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。,40,2022/12/29,腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因世界卫生组织腹泻病重要事,轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因,据世界卫生组织估计,2013年全球5岁以下儿童中,约22万儿童死于轮状病毒感染,占所有腹泻致死原因的37%8。超过90%的轮状病毒死亡发生在低收入和中低收入国家。,了解轮状病毒
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