免疫标记应用与评价课件.ppt
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1、免疫标记的应用与评价,上海交通大学瑞金临床医学院,免疫标记的应用与评价上海交通大学,免疫标记的应用,干细胞的确定定量分析.移植治疗的日益普及.移植门槛的降低.干细胞采集的确定.有效干细胞的确定要求(、等),免疫标记的应用干细胞的确定,的分析: 未动员前外周血中细胞,细胞,细胞。 各家单抗不同、操作不一,结果难以比较。 内毒素、单纯化疗(骨髓抑制)、细胞因子、化疗联合细胞因子 等的动员。,的分析:,淋巴细胞和细胞确定和定量分析淋巴细胞分化增殖异常的信号淋巴细胞与髓系细胞的鉴别混合性白血病和未确定性(型)白血病的诊断造血干细胞病变的信号疾病的预后判断,淋巴细胞和细胞确定和定量分析,细胞标记 细胞及
2、其亚群 祖细胞()的表型为、未成熟细胞标志、和。在细胞发育过程中,是最早出现的细胞标志,且贯穿表达在整个细胞分化发育过程中。胸腺细胞要分化发育为有功能的成熟细胞,细胞表面标志需经历一定的变化过程。,细胞标,从、(即、双阴性)、(即、双阳性),最后发育成、和、单阳性的两群成熟胸腺细胞,然后进入外周淋巴器官和血液,执行免疫功能。,从、(即、双阴性)、(即、双,但在正常外周血中通常存在、(),、(), 和 四种表型不同的细胞,它们分别占细胞总数的,。前三种表型细胞的主要为,而 细胞主要表达,他们都执行细胞免疫功能。,但在正常外周血中通常存在、(),、(), 和 四种表,是绵羊红细胞受体和淋巴细胞功能
3、相关抗原(),表达于人细胞、胸腺细胞和大颗粒淋巴细胞()的表面。是细胞表面抗原,表达于成熟胸腺细胞、静息和激活的的外周血细胞,是鉴定细胞的重要标志,其胞浆和膜是早期和普通型细胞白血病的主要分型标记。,是绵羊红细胞受体和淋巴细胞功能相关抗原(),表达于人,、是细胞白血病较特异的标记,也是髓系白血病时最常见的伴随标记。、则是白细胞的共同标记抗体,在淋巴瘤的诊断中有一定的价值。而和主要分布于活化淋巴细胞表面,为活化淋巴细胞标志。胸腺细胞、静止细胞、静止细胞以及细胞表面无表达。主要用于淋巴细胞疾病的免疫分型。外周血淋巴细胞、占,、是细胞白血病较特异的标记,也是髓系白血病时最常见,末端脱氧核苷酸转移酶(
4、)和类人类白细胞抗原()的阳性表达对早期细胞白血病的诊断有重要价值。、的基因重排检测有利于恶性细胞疾病细胞异常克隆存在的确定。 另外,和以上的细胞表达和。用可定义细胞。,末端脱氧核苷酸转移酶()和类人类白细胞抗原(),细胞标记,细胞 细胞的分化主要分为祖细胞、前细胞、未成熟细胞、成熟细胞、活化细胞和浆细胞个阶段。 ()祖细胞():此期最早识别的细胞特异性抗原是,同时表达、细胞核、。 ()前细胞():和消失,出现、,(胞浆重链)。,细胞标记 细胞 细胞的分化主要分为祖细胞、前细胞、未,()未成熟(早期)细胞( ):、消失,出现 、。、表达增加。其他新的抗原、相继出现。 ()成熟细胞( ):和同时
5、表达,并出现、和丝裂原受体,上述细胞抗原继续存在。,()未成熟(早期)细胞( ):、消失,出现 、。、,()活化细胞( ):成熟细胞被抗原或丝裂原刺激后,成为活化细胞,继之增生和分化。在此过程伴随表达细胞激活抗原、和其他激活相关抗原如、等。膜结合型逐渐减少,分泌型逐渐增加,并可发现基因重链类型转换。 ()浆细胞( ):激活细胞进一步分化成为产生抗体的浆细胞,这时获得、和浆细胞特异抗原,表达增加,抗原再出现。而和上述抗原消失。仍可存在于胞质中。,()活化细胞( ):成熟细胞被抗原或丝裂原刺激后,成,细胞上的抗原分为:细胞限制性(特异性)抗原: 、 、 和, 它们的表达只限于细胞上,在鉴别细胞系上
6、是十分重要的标志。细胞相关性抗原: 、和。而细胞表面的受体,是细胞特异性识别抗原的受体,也是细胞重要的特征标志。,细胞上的抗原分为:细胞限制性(特异性)抗原: 、 、,、和都是细胞白血病和淋巴瘤最常用的标记抗体。对中国人而言,是特异性和敏感性最高的。是一种早期的、谱系特异的泛细胞表面抗原,从最早期细胞前体细胞阶段即表达,持续存在直至细胞终末阶段,分化为浆细胞时丢失。存在于外周血、脾脏、淋巴结或扁桃体中的细胞和近的骨髓细胞。在造血系统只表达于正常和恶性细胞。外周血细胞、单核细胞、粒细胞和血小板表面不表达。对细胞白血病细胞表达的敏感性接近,且有较高的特异性。和与和有相同的特异性,但敏感性不够,的表
7、达往往伴随性的阳性而出现。,、和都是细胞白血病和淋巴瘤最常用的标记抗,、都是早期细胞的标记,其中的表达可出现在的系统的原始细胞上。一般来说,这类白血病患者有超过一半,甚至三分之二以上,在免疫表型中出现淋巴细胞分化的明显不协调,如,阳性与表达同时出现在白血病细胞上。而免疫球蛋白重链()的基因重排更是细胞异常克隆性增生的标记。异常增生克隆性细胞也有呈现的基因重排。,、都是早期细胞的标记,其中的表达可出现在的系统的,髓系细胞标记,这类抗体包括、和等。这些免疫标记种类繁杂,缺乏特异性和敏感性(与淋巴细胞标记抗体相比)。很多情形下,上述标记也出现在正常的髓细胞表达上。,髓系细胞标记 这类抗体包括、和,.



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