免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析培训课件.ppt
《免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析培训课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析培训课件.ppt(28页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,免疫抑制剂的使用,1.糖皮质激素2.环磷酰胺(CTX)3.苯丁酸氮芥4.硫唑嘌呤5.环孢霉素A(CsA)6.他克莫司(FK506)7.霉酚酸酯(骁悉MMF)8.雷公藤制剂9.火把花根片,12/29/2022,2,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,免疫抑制剂的使用1.糖皮质激素10/2/20222免疫抑制肾,糖皮质激素的作用,抑制免疫作用表现: 使血循环内T淋巴细胞和单核巨噬细胞减少 使淋巴单核细胞功能降低 通过对T抑制细胞和T辅助细胞的调节,影响B细胞的抗体生成 降低血补体水平和活性 抑制白细胞趋向作用,12/29/20
2、22,3,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,糖皮质激素的作用,糖皮质激素的作用,抑制非特殊性炎症作用表现: 抑制白细胞、单核巨噬细胞在炎症区浸润 减低血管壁通透性和渗出 可抑制炎症介质合成和释放,如组胺、5-羟色胺等合成和释放 抑制炎症晚期的毛细血管增生,以及成纤维细胞增生,抑制胶原组织和疤痕组织形成,12/29/2022,4,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,糖皮质激素的作用 抑制非特,糖皮质激素适应症,凡大量蛋白尿或非大量蛋白尿(但病理提示有明显免疫炎症表现),又无激素使用禁忌症的肾炎患者均适合使用,12/29/2022,5,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,糖皮质激素适应症 凡大量
3、蛋白尿,激素相对禁忌症,皮质醇增多症不能控制的细菌、真菌等感染性疾病活动性溃疡新近胃肠吻合术后骨质疏松中等度以上糖尿病严重的高血压肾功能不全妊娠初期(14周以内),12/29/2022,6,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,激素相对禁忌症 皮质醇增多症10/,药物及剂型的选择,口服糖皮质激素:泼尼松、泼尼松龙、阿赛松、可的松、氢化可的松、地塞米松 静脉糖皮质激素:甲基泼尼松龙琥珀酸钠、氢化可的松钠、地塞米松水剂,12/29/2022,7,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,药物及剂型的选择 口服糖,激素给药时间的选择,清晨1次给药法:模拟激素正常生理分泌的生物节律 一日分3次给药法:治疗效果
4、好,对下丘脑垂体肾上腺轴的抑制作用明显,易掩盖感染 隔日给药法:减少下丘脑垂体肾上腺轴的抑制,12/29/2022,8,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,激素给药时间的选择 清晨1次给,激素用药原则,初量足、减量慢、维持长,12/29/2022,9,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,激素用药原则 初量,激素中长程疗法,首剂量:泼尼松成人1mg/kg/d,儿童2mg/kg/d正常有效减量:每周减原剂量的10%为宜,激素减至半剂量(成人0.5mg/kg.d,小儿为1mg./kg/d),暂作维持治疗,或改为两日药量隔日清晨顿服,或视病情缓慢酌减维持量:一般5-15mg隔日顿服, 维持6-12个月
5、为宜,12/29/2022,10,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,激素中长程疗法首剂量:泼尼松成人1mg,激素的毒副作用,诱发和加重感染 库欣样综合征水、电解质紊乱 糖尿病类固醇性溃疡 高血压三大物质代谢紊乱 肌病或肌痛骨质疏松和骨坏死 促发高凝精神神经症状,12/29/2022,11,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,激素的毒副作用诱发和加重感染 库欣样综合征1,免疫抑制剂的使用,1.糖皮质激素2.环磷酰胺(CTX)3.苯丁酸氮芥4.硫唑嘌呤5.环孢霉素A(CsA)6.他克莫司(FK506)7.霉酚酸酯(骁悉MMF)8.雷公藤制剂9.火把花根片,12/29/2022,12,免疫抑制肾小
6、球疾病医疗管理知识分析,免疫抑制剂的使用1.糖皮质激素10/2/20221,CTX的作用和适应症,作用特点:双功能烷化剂,作用于免疫系统的定向干细胞S期,阻止其繁殖而抑制免疫反应,主要杀伤B细胞,抑制T细胞,作用缓慢持久 适应症:激素依赖型、激素无效型及频繁复发的肾病综合症,也用于难治性肾炎,12/29/2022,13,免疫抑制肾小球疾病医疗管理知识分析,CTX的作用和适应症 作用特点:双,CTX的使用方法,1.2-3mg/kg/日分两次口服 2.200 mg 滴注隔日 3.冲击治疗:0.5-0.75/m2体表面积,每月1-2次 4.改良冲击:8-12mg/kg/日2天,每2周重复一次 总量1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 免疫抑制 肾小球 疾病 医疗 管理知识 分析 培训 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1987364.html