抽搐与惊厥医学知识讲座培训课件.ppt

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1、抽搐与惊厥医学知识讲座,抽搐与惊厥医学知识讲座,定义：均属于肌肉不随意运动,抽搐：成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性，伴有或不伴有意识丧失,2,抽搐与惊厥医学知识讲座,定义：均属于肌肉不随意运动 抽搐：成群骨骼肌非自主抽动或强烈,强直性与阵挛性,强直性与阵挛性,抽搐、惊厥、癫痫,抽搐、惊厥、癫痫,惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点。癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。,惊厥的概念与癫痫有相同也有不同点。癫痫大发作与惊厥的概念相同,急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消失； 是儿科临床一种常

2、见症状。癫痫: 是一独立疾病或综合征， 包括惊厥性或非惊厥性发作； 慢性、反复发作。,急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消,病 因 Etiology,特发性 Idiopathic症状性 Symptomatic,病 因 Etiology特发性 Idiopathic,特发性 Idiopathic,由于先天性脑部不稳定状态所致,特发性 Idiopathic由于先天性脑部不稳定状态所致,症状性 Symptomatic,脑部疾病 Cerebral disorders 全身性疾病 Systemic disorders 神经官能症 Psychiatric disorders,症状性 Sympt

3、omatic脑部疾病,脑部疾病Cerebral disorders,感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核 瘤、脑灰质炎等 外伤：如产伤、颅脑外伤等。 肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。,脑部疾病Cerebral disorders感染：如脑炎、,脑部疾病Cerebral disorders,脑血管病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等 寄生虫病 :如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等 其他:先天性脑发育障碍；原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化,脑部疾病Cerebral disorders脑血管病：如脑,全身性疾病Systemic disorder

4、s,感染: 如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。 中毒 内源性: 内源性，如尿毒症、肝性脑病 外源性: 如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒 心血管疾病: 高血压脑病或AdamsStokes综合征等,全身性疾病Systemic disorders感染: 如,全身性疾病Systemic disorders,代谢障碍: 如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。 风湿病: 如系统性红斑狼疮、脑血管炎等 撤药: 如突然撤停安眠药、抗癫痫药 其他: 见于热射病、溺水、窒息、触

5、电等,全身性疾病Systemic disorders代谢障碍:,神经官能症 Psychiatric disorders,如癔症性抽搐和惊厥。 此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥(部分为特发性，部分由于脑损害引起)，高热惊厥多见于小儿。,神经官能症 Psychiatric disorders,单纯性FS发作（即典型FS）首次发病在6月3岁； 抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟；全身性发作（强直-阵挛）；24小时内仅12次发作；40%患儿有复发，但在56岁前停止。,热性惊厥,单纯性FS发作（即典型FS） 热性惊厥,复杂性FS（非典型FS） 多数专家认定FS转成癫痫的危险因素 抽搐时间15分钟

6、局限性发作 24小时内3次的丛集式发作 频繁的复发，5次（？尚存有争论）,热性惊厥,复杂性FS（非典型FS） 热性惊厥,发生机制,运动神经元异常放电,发生机制 运动神经元异常放电,运动神经元异常放电,1） 主要是神经元膜电位的不稳定引起,运动神经元异常放电 1） 主要是神经元膜电位的不稳定引,运动神经元异常放电,2）与代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等多种因素有关,运动神经元异常放电2）与代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，,抽搐与惊厥医学知识讲座培训课件,临床表现,全身性抽搐 generalized seizures局限性抽搐 partial se

7、izures,临床表现全身性抽搐,全身性抽搐,以全身性骨骼肌痉挛为主要表现典型：癫痫大发作(grand mal),全身性抽搐以全身性骨骼肌痉挛为主要表现,癫痫大发作,突发意识丧失眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失先全身强直继而阵挛性抽搐呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停可有尿便失控,癫痫大发作突发意识丧失,癫痫大发作,癫痫大发作,局限性抽搐,以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现常见部位：口角，眼睑，手足等,局限性抽搐以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,局限性抽搐,局限性抽搐,手足搐搦症 tetany,手部最典型“助产士”手 手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲,手足搐搦症 te

8、tany手部最典型“助产士”手,临床表现,抽搐对个体的影响： 1.惊厥可致跌伤、舌咬伤、两便失禁 和肌肉酸痛； 2.短期频繁发作可致高热 3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起窒息。,临床表现 抽搐对个体的影响：,临床表现,抽搐对个体的影响： 4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体耗氧量增加，引起缺氧。 5、惊厥发作后病人可因发作失态而困窘。,临床表现 抽搐对个体的影响：,伴随症状,发热: 小儿的急性感染 但须注意，惊厥也可引起发热 血压增高:高血压病、肾炎、子痫脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血瞳孔扩大与舌咬伤-见于癫痫大发作 （癫痫与癔症鉴别）,伴随症状发热: 小儿的急性感染 但须注意，惊厥也可引起发热,伴随症状,头痛:可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病,伴随症状,问诊要点,发病年龄、病程发作的诱因、持续时间抽搐是全身性还是局限性意识状态有无大小便失禁、舌咬伤相关病史出生史、生长发育异常史,问诊要点发病年龄、病程,本课要点,抽搐与惊厥的定义病因可分为特发性与症状性两种常见的临床表现：全身性和局限性伴随症状,本课要点抽搐与惊厥的定义,谢谢,谢谢,