心脏瓣膜病超声诊断ppt课件.ppt
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1、Valvular Heart Disease,心脏瓣膜病超声诊断,二 尖 瓣 狭 窄(Mitral StenosisMS) (以下演示中缩写为MS),病因,先天性畸形风湿性心脏病老年性退行性变,二尖瓣狭窄,从左前下方观察此图为漏斗型狭窄,二尖瓣口,左房大,【病理生理】,正常二尖瓣口面积 46 cm 2 根据狭窄程度代偿状态 分三期。一、瓣口面积 2 cm 2 (轻度狭窄)二、瓣口面积 1.5 cm 2 (中度狭窄)三、瓣口面积 1cm 2 (重度狭窄)代偿期 左房失代偿期 右心室衰竭期,【临床表现】,瓣口中度狭窄: 呼吸困难:劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难 肺水肿,舒张期杂音,舒张中晚期、
2、低调、隆隆样、先递增后递减常伴舒张期震颤,超声检查,检查方法: 平卧或左侧卧位 检查胸骨旁左室长轴、心尖左室长轴、心尖四腔、二尖瓣短轴,瓣叶增厚 回声增粗增强交界粘连 开放受限 前叶舒张期呈圆隆样改变,切面超声心动图左室长轴观,切面超声心动图四腔观,二尖瓣水平短轴观,二尖瓣口面积,左房血栓,左房血栓,M型超声心动图二尖瓣波群,正常二尖瓣前叶活动曲线 EF斜率正常 双峰存在前后瓣叶反向运动,型二尖瓣前 叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛,前后瓣同向运动前叶增厚 开放受限样,二尖瓣狭窄波群,前叶,后叶,彩色多普勒血流显像,二尖瓣口血流速度加快呈五彩镶嵌的烛火状血流,彩色多普勒血流显像,
3、脉冲多普勒,混迭效应,连续多普勒,二尖瓣口面积,MVA=220/PHT,诊断要点,二尖瓣增厚,回声增强,瓣叶活动受限,瓣口明显减小,舒张期前叶瓣体呈圆隆状改变,左房增大、右房室增大,二尖瓣前叶于舒张期呈“城墙样”改变、舒张期前后叶运动曲线可是同向运动,二尖瓣口血流速度明显增快。彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束。,鉴别诊断,与二尖瓣血流量增多的疾病鉴别如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、二尖瓣关闭不全左心功能不全时(扩心、冠心),二尖瓣开放幅度减小 当主动脉瓣返流束指向二尖瓣前叶,可造成二尖瓣舒张期开放受限,二维超声心动图显示二尖瓣结构正常。左房黏液瘤与左房血栓,主动脉瓣返
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