冠心病心肌梗死病人护理课件.ppt
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1、冠心病心肌梗死病人护理,冠心病心肌梗死病人护理冠心病心肌梗死病人护理概念:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为冠心病。2021/11/142,冠心病心肌梗死病人护理冠心病心肌梗死病人护理冠心病心肌梗死病,概念:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为冠心病。,2021/11/14,2,概念:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化性心脏病,WHO统计,冠心病是世界上最常见的死亡
2、原因北方南方男性女性脑力劳动体力劳动,2021/11/14,3,冠状动脉粥样硬化性心脏病WHO统计,冠心病是世界上最常见的死,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素,年龄,性别,血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,主要危险因素,2021/11/14,4,冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素年龄性别血脂异常高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素,次要危险因素,肥胖,脑力劳动者,西方饮食习惯,遗传因素,A型性格,其他,2021/11/14,5,冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素次要危险因素肥胖脑力劳,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素临床分型,无病症型隐匿型,心绞痛型,心梗型,
3、缺血性心肌病型,猝死型,WHO将冠心病分为五型:,2021/11/14,6,冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素无病症型隐匿型心绞,冠心病临床分型的比较,2021/11/14,7,种类症状病理改变无症状型无心肌缺血心绞痛型发作性胸骨后疼痛无,怎么预防冠心病,戒烟:可以减少30%40%的心血管事件发生控制血压:能减少10%20%的心血管事件发生调节血脂:可以减少30%的心血管事件发生 控制血糖,2021/11/14,8,怎么预防冠心病戒烟:可以减少30%40%的心血管事件发生2,安康饮食,低胆固醇,低脂减少食物中的盐分,糖分增加食物中的淀粉和纤维,2021/11/14,9,安康饮食低胆固醇,低
4、脂 粗面粉 糖油盐2021/11/149,温馨提示,冠心病宜吃:多吃含纤维素的食物 多吃含胡萝卜素的食物 多吃含维生素的食物,2021/11/14,10,温馨提示冠心病宜吃:2021/11/1410,温馨提示,冠心病忌吃:忌食过甜、过咸类的食物忌辛辣刺激性食物忌高脂肪高热量食物,2021/11/14,11,温馨提示冠心病忌吃:2021/11/1411,心 绞 痛,概念,病因及发病机制,临床表现,诊断及护理,治疗,2021/11/14,12,心 绞 痛概念 病因及发病机制 临床表现 诊断及,心 绞 痛,概念,是一种由于冠脉供血缺乏导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛为
5、主要表现的临床综合征,2021/11/14,13,心 绞 痛概念 是一种由于冠脉供血缺乏2021/11/14,心 绞 痛,发病机制,正常情况下,冠状循环血流量具有很大的储藏力量,其血流量可随身体的生理情况有显著的变化,在剧烈体力活动、情绪冲动等对氧的需求增加时,冠状动脉适当扩张,血流量增加可增加67倍,到达供求平衡。当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或局部分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,留神肌的血供减少到尚能应付平时的需要,那么休息时无病症。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、冲动、心力衰竭等使心脏负荷增加,心肌耗氧量增加时,对血液的需求增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛。,202
6、1/11/14,14,心 绞 痛发病机制 正常情况下,冠状循环,心 绞 痛,临床表现,部位在胸骨体中段或上段之后,可涉及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。,2021/11/14,15,心 绞 痛临床表现 部位2021/11/1415,心 绞 痛,临床表现,性质为压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不锋利,不像针刺或刀割样痛,偶伴濒死感,发作时病人常不自觉停顿原来的活动。,2021/11/14,16,心 绞 痛临床表现 性质2021/11/1416,心 绞 痛,临床表现,诱因体力劳动情绪冲动饱餐、寒冷、吸烟 心动过速休克,2021/11/14,17,心 绞
7、痛临床表现 诱因2021/11/1417,心 绞 痛,临床表现,持续时间疼痛出现后常逐渐加重,35min内自己消失,可数天或数周发作1次,亦可1天内屡次发作。,2021/11/14,18,心 绞 痛 临床表现 持续时间2021/11/,心 绞 痛,临床表现,缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解。,2021/11/14,19,心 绞 痛临床表现 缓解方式2021/11/1419,心 绞 痛,临床表现,体征发作时,病人面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高,心尖部听诊有时出现第四心音奔马律,可有暂时性心尖部收缩期杂音。,2021/11/14,20,心 绞 痛 临床表现 体征2021/11/1420,心
8、绞 痛,相关检查,心电图冠状动脉造影,诊断心绞痛最常用方法,确诊方法,2021/11/14,21,心 绞 痛相关检查 心电图诊断心绞痛最常用方法确诊方法2,心电图静息状态:正常发作时:缺血表现ST段压低,心 绞 痛,2021/11/14,22,心电图心 绞 痛2021/11/1422,护理措施,发作时护理一般护理观察用药护理,2021/11/14,23,护理措施发作时护理2021/11/1423,治疗护理原那么,改善冠状动脉供血,减轻心肌的耗氧,治疗动脉粥样硬化一发作期立即停顿活动,就地休息使用硝酸酯制剂:舌下含服硝酸甘油吸氧二缓解期控制危险因素,防止诱因;应用硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻
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