冠心病心电图培训课件.ppt
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1、冠心病心电图,冠心病心电图,心肌缺血,在正常情况下,心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时,将影响心室复极的正常进行,从而产生心电图ST-T的异常改变。,2,冠心病心电图,心肌缺血在正常情况下,心室的复极过程是从心外膜开始向心内,一、心内膜下心肌缺血,此时,缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟,导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。,3,冠心病心电图,一、心内膜下心肌缺血此时,缺血使这部分心肌的复极较正常更为推,如,前壁心内膜下心肌缺血时,V1导联出现高大的T波;下壁心内膜下心肌缺血时,II、III、aVF导联出现高大的正向T波。,4,冠心病心电图,如,前
2、壁心内膜下心肌缺血时,V1导联出现高大的T波;下壁心内,心内膜面缺血T对称性高直立,5,冠心病心电图,心内膜面缺血T对称性高直立5冠心病心电图,二、心外膜下心肌缺血(包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞),6,冠心病心电图,二、心外膜下心肌缺血6冠心病心电图,此时,可引起心肌复极顺序的逆转,即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后,于是即出现与正常方向相反的T波。,7,冠心病心电图,此时,可引起心肌复极顺序的逆转,即转为心内膜复极在先而心外膜,如,前壁外膜下心肌发生缺血时,在V2导联可见倒置的T波,而下壁外膜下心肌发生缺血时,在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。,8,冠心病心电图,如,前壁外膜
3、下心肌发生缺血时,在V2导联可见倒置的T波,而下,心外膜面缺血T对称性倒置,9,冠心病心电图,心外膜面缺血T对称性倒置9冠心病心电图,10,冠心病心电图,10冠心病心电图,三、损伤型心电图改变,心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出现ST段的改变。,11,冠心病心电图,三、损伤型心电图改变心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出现,损伤型改变,12,冠心病心电图,损伤型改变12冠心病心电图,常见的ST-T改变类型示意图,A 正常的ST-T形态 B 心房复极向量(TA向量)引起假性ST段降低 C 单纯J点降低 D 缺血型ST段降低(下斜型) E 缺血型ST段降低(水平型) F 单纯T波倒置,13,
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