催眠治疗课件.ppt

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1、催 眠 治 疗,催眠治疗,1,催 眠 治 疗催眠治疗1,经典催眠术,恍惚状态：恍惚状态提高了病人的受暗示性直接暗示症状取向的治疗即，不考虑心理动力学上的联系,催眠治疗,2,经典催眠术恍惚状态：恍惚状态提高了病人的受暗示性催眠治疗2,现代催眠疗法,恍惚状态：更容易接近感觉资源：利用病人自身的情绪体验引出变化个体治疗背景并非纯粹以症状为导向，而是根据病因治疗（不仅治标，而且治本）,催眠治疗,3,现代催眠疗法恍惚状态：更容易接近感觉催眠治疗3,催眠中的改变,1、主观改变限制（重新分配）注意力躯体知觉改变想象活动增加恍惚状态逻辑时间知觉改变受暗示性提高情绪性提高,催眠治疗,4,催眠中的改变1、主观改变

2、催眠治疗4,催眠中的改变,2、生理改变脑生理改变 EEG（theta,alpha波增加） PET，SPECT（rCBF区域性增加）内分泌改变 儿茶酚胺减少 对皮质醇没有影响,催眠治疗,5,催眠中的改变2、生理改变催眠治疗5,催眠中的改变,自主功能 交感神经活动减弱，伴随以下指标下降：呼吸频率，心跳，血压，肌肉张力（EMG）（心率变化）血液变化 白细胞减少（ca.20%） 血象差别向后推迟了两个小时 白细胞黏着性增加,催眠治疗,6,催眠中的改变自主功能催眠治疗6,和其他意识状态的界限,1、睡眠：睡眠EEG和催眠EEG不同反射活动在睡眠中降低程度更大2、放松状态，冥想状态生理上具有可比性（向营养反

3、应模式）区别：催眠和自我发生训练 1.可训练性 2. 强度 3.躯体状态不是决定因素,催眠治疗,7,和其他意识状态的界限1、睡眠：催眠治疗7,和其他意识状态的界限,3、觉醒状态 各种能力（肌肉能力、负重能力、记忆能力）并没有上升，决定自由和道德判断力也并没有下降。催眠并非一种特殊的意识状态，而是众多可以引发恍惚状态的方法中的一种。,催眠治疗,8,和其他意识状态的界限3、觉醒状态催眠治疗8,每次导入前的注意事项,减少干扰性的外界刺激： 嘈杂噪声、气味（如蒜味）、温度（被子同时作为暴露时的保护）、如果腰带过紧，可以解开、躯体部分的睡觉姿势（双腿并拢，双手分开）、胃部响声、（干扰的利用）、如厕？距离

4、不要太远， 保证病人可以理解：治疗师的声音逐渐减轻 病人要处在伸手可及的位置 闭眼之后，不会因为距离改变面伤害形成的社会距离,催眠治疗,9,每次导入前的注意事项减少干扰性的外界刺激：催眠治疗9,每次导入前的注意事项,观察病人 和病人统一交流信号（例如表示终止的信号）准备体验恍惚状态 描写恍惚状态下可能出现的体验 向病人指出：既有一个观察的部分，也有一个体验的部分,催眠治疗,10,每次导入前的注意事项观察病人催眠治疗10,催眠导入技术运动的,双手合拢手臂下沉摆动手臂升空漂浮通过呼吸导入（快速导入） （WAIN）,催眠治疗,11,催眠导入技术运动的双手合拢催眠治疗11,催眠导入技术固定,颜色反差法

5、笔的固定技术“想象的投影”“吸引法”,催眠治疗,12,催眠导入技术固定颜色反差法催眠治疗12,催眠导入技术想象的,躯体介绍（WEIZMAN）优点导入（海洋，风暴，树木）放松场景“双手之间的图画”,催眠治疗,13,催眠导入技术想象的躯体介绍催眠治疗13,催眠导入技术特殊形式,以谈话方式导入混乱技术“额头发热”“肩上的双手”,催眠治疗,14,催眠导入技术特殊形式以谈话方式导入催眠治疗14,恍惚状态的延长,重复 “您感受着大海的宽广让您的目光飘过海洋将这种宽广的感觉直接呼吸进去吸收进自己身体当您看着那巨大的、广阔的平面的时候您可以想象在您的内心有这样一种宽广的感觉看着外部的广阔场面，内在的自由感也随

6、之而生。,催眠治疗,15,恍惚状态的延长重复催眠治疗15,恍惚状态的延长,停顿 “我现在有一段时间会不再说话，这时那种安宁的感受会更加深入。”,催眠治疗,16,恍惚状态的延长停顿催眠治疗16,恍惚状态的延长,数数 “接下来我要从1数到10，就随着一个个数字慢慢进一步进入渐渐、渐渐地沉浸到一种深深的安宁中去二好的三进一步放松 好的四感受着全身有一种很舒服的沉重感好的五一种可能伴随着信赖感和安全感好的六”,催眠治疗,17,恍惚状态的延长数数催眠治疗17,恍惚状态的延长,“等待拐点” “放松保持安宁和平静完全放松下来，安宁，平静完全放松，完全安宁感受一种深深的放松放松就像躺在深深的安宁之中在放松的状

7、态下抬着你”,催眠治疗,18,恍惚状态的延长“等待拐点”催眠治疗18,直接暗示的构成,直接暗示（治疗师） “您觉得自己又强，又安全。” “您会做得到的。” “您充满了力气和能量。” “只要您上手做，什么事儿都能成。”直接暗示（病人） “我觉得自己又强，又安全。” “我会做得到的。” “我充满了力气和能量。” “只要我上手做，什么事儿都能成。”,催眠治疗,19,直接暗示的构成直接暗示（治疗师）催眠治疗19,弱化的直接暗示,您现在感受到的 放松感 就像一个 保证 无拘无束 基础 安宁 承诺 感受 根基 稳定深沉的呼吸节律 强大的陪伴者它/他跟您说： “您觉得自己又强，又安全。” “我知道您一定能做

8、得到的。” “您充满了力气和能量。” “只要您上手做，什么事儿都能成。”等等。,催眠治疗,20,弱化的直接暗示您现在感受到的 放松感,嵌入技术：间接的直接暗示,将直接暗示嵌入一个关于候鸟的“封面故事”中： 在悠长的、美丽的、食物充沛的夏季过后，候鸟聚集在一起，准备出发。 “您（它们）觉得自己又强，又安全。” “我知道您（它们）一定能做得到的。” “您（它们）充满了力气和能量。” “只要您（它们）上手做，什么事儿都能成。”等等。,催眠治疗,21,嵌入技术：间接的直接暗示将直接暗示嵌入一个关于候鸟的“封面故,资源,在催眠疗法中，资源在狭义上是指一种躯体情绪体验，与问题正好相对。如果能够帮助病人以资

9、源体验代替相应的问题，便创造了一个体验框架，在这一框架下病人可以如“健康的”一般行事、感受、思考、与他人打交道等，从而将自己体验为“健康的”，并达到一定的目标，例如继续进行原因为某些症状而无法进行的活动。,催眠治疗,22,资源在催眠疗法中，资源在狭义上是指一种躯体情绪体验，与问题,获得资源,在现在的恍惚状态中重新体验从前和重要人物（如某位老师、朋友或家庭成员）的经验，可以传达一种对信任和安全感的经验，而病人现在已经不再拥有这些经验了。若病人从前曾经历过克服了某个困难的情境，而现在无法克服这些困难，这种情况也同样适用：例如，如果某个病人现在感到难以面对他的的要求，那么他可以回想自己过去踢足球时是

10、如何充满力量和决断困乏地向侵犯者跑去、面对同别人的争端并最终胜利，从这一经历中获取资源以克服现在的困难。使用问题体验去创造和问题体验相对的躯体和直觉体验。获得关于象征性情境的（如“火中的岩石”）或象传统文化中那样使用的技巧（如：“其他人格”等）,催眠治疗,23,获得资源在现在的恍惚状态中重新体验从前和重要人物（如某位老师,资源和问题是互补的,问题体验和资源体验通过互补关系紧密联系在一起，即好像锁和钥匙的关系一样。锁（问题）和钥匙（资源）不必在外在特征上相似（例如，问题情境和解决情境未必需要相似，不必都在工作情境中出现），而需要在内在特征上相似，也就是说，问题体验（如回避工作场合的冲突争执）和解

11、决体验（如面对运动场上的冲突争执）需要互补。,催眠治疗,24,资源和问题是互补的问题体验和资源体验通过互补关系紧密联系在一,资源的分类,1、中央资源：用于加工负性经验（例如来自过去，比方来自童年的负性经验）2、本地资源：（如：放下别人对自己的过高苛求的能力）。两种资源在一次恍惚状态中可以结合使用。,催眠治疗,25,资源的分类1、中央资源：用于加工负性经验（例如来自过去，比方,没有人际资源？,1、“未来的资源”2、“催眠陪伴者”3、“其他人格”4、“身材大小”5、“NO”-练习6、“YES”-练习,催眠治疗,26,没有人际资源？1、“未来的资源”催眠治疗26,改变自我的图像不良认知中的资源,过去

12、的“信使” -“你就是一无是处。” -“你干得一塌糊涂。” -“就别给我们丢脸了。” -“你什么也不会，也永远学不会。” 是负性自我图像的基础，常常被儿童和成长中的人内化。也就是说，这些负性信使常常在自我言语中重现。过去的声音代替了自己了声音。要矫正行为，可以使用资源。,催眠治疗,27,改变自我的图像不良认知中的资源过去的“信使”催眠治疗27,告诉过的声音他们在说谎,1、资源：在一情境中，发生儿童在过去不相信或否认的事情。唤醒这一情境和相应的体验。此时如果病人在恍惚状态下感到朋友作为外层保护围绕这他，将对治疗有益。2、父母或一位其他重要人物“踏入”这一情境，并像过去那样表达指责或怀疑。然而，在

13、这一情境中，病人体验到，这一指责或怀疑并不正确。,催眠治疗,28,告诉过的声音他们在说谎1、资源：在一情境中，发生儿童在过去不,如存在负性的自我言语评价，但却不是由于过的信使用造成的，可以引入一个人，作为该病人完全拒绝的负性使者的载体。这样，对于这一人物的厌恶可以作为附加的资源而加强病人对此负性使者的拒绝。当然正如引导资源时一样也可以研究过的积极声音。,催眠治疗,29,如存在负性的自我言语评价，但却不是由于过的信使,既往病史无催眠疗法的层面确定评价性情境负担的组成,躯体“您的身体里发生了什么？” 背部痉挛 眩晕，突然大汗淋漓， 胃部和心脏的压迫感， 呼吸困难，心动过速，头痛,催眠治疗,30,既

14、往病史无催眠疗法的层面确定评价性情境负担的组成躯体催眠,既往病史无催眠疗法的层面确定评价性情境负担的组成,主观想法：“您是怎么想的呢？” “总是别人受到偏爱” “我再也忍不了这种不公平的待遇了。” “他们就是妒忌我能干，看到我就害怕。”感觉：“您感觉如何？”焦虑，憎恨，优越感,催眠治疗,31,既往病史无催眠疗法的层面确定评价性情境负担的组成主观催眠,既往病史无催眠疗法的层面确定评价性情境负担的组成,主观自我图像：“您觉得自己怎么样？”“我一钱不值”“我只有自己一个人可以依靠。”“我必须变得更好。”行为“您会怎么做？”避免社会性情境不适当的攻击,催眠治疗,32,既往病史无催眠疗法的层面确定评价性

15、情境负担的组成主观催眠,既往病史无催眠疗法的层面确定评价性情境负担的组成,社会系统职业家庭 哪些职业和家庭因素引发和/或维持了这些症状？传记维度：理解孩子主要的受到伤害或威胁性的感觉，这些感觉影响了儿童的发展。,催眠治疗,33,既往病史无催眠疗法的层面确定评价性情境负担的组成社会系统,治疗计划,催眠治疗,34,治疗计划治疗层面躯体了解资源行为行 为自我图像社会系统,治疗计划,催眠治疗,35,治疗计划 资源 -,资源转移（行为层次）,恍惚状态前 病人共同确定在某一评价情境中的行为改变目标（例如做到如下的事：进入一个充满焦虑的社会性情境并邀请某个特定的人喝咖啡）。需要注意的是，目标必须要有现实性，

16、病人要有成功达到目标的可能。应当在模仿之前就了解交互相作用的资源。 ！即便没有达到目标，也要和病人准备行为！,催眠治疗,36,资源转移（行为层次）催眠治疗36,资源转移（行为层次）,恍惚状态中1.在恍惚状态导入之后唤起资源并同病人确认资源体验还在。2.淡化资源场景，并让病人带着资源体验，将其引入评价性场景。（正在这里或许可以让时间暂停，让病人先带着资源经验在通常的充满负性因素下进行体验，在此场景中，病人应当改变其行为）。（此时只描写评价性情境，不讨论通常的负性反应！）,催眠治疗,37,资源转移（行为层次）恍惚状态中催眠治疗37,资源转移（行为层次）（！锚定：将问题作为锚！）,3.经验加深 通过

17、（a）重复（带有资源的资源情境，带着资源体验过渡至评价性情境）或（b）停留在解决体验中；4.直接成功暗示 根据躯体体验、主观反应（想法、感觉）和行为随后给予普遍的成功暗示，而这一暗示应当以有条件的方式表达出来：“您越推动您这一方面的体验，就越能发挥你的潜力，能做成的就越多，您再给这方面更大的空间，您就能做成。”,催眠治疗,38,资源转移（行为层次）（！锚定：将问题作为锚！）催,资源转移（行为层次）,恍惚状态后 1.在角色扮演中再次检查新的行为是否的确“看起来”合适，有可能的话进行修正。 2.指示病人回家后在自我催眠时用直接暗示重复已经掌握的经验（“我会放松，做到这件事。”） 3.统一执行新行为

18、的时间点，如果可能，治疗师可以进行电话询问。,催眠治疗,39,资源转移（行为层次）恍惚状态后催眠治疗39,分类：代理人-需要处理的情感,催眠治疗,40,分类：代理人-需要处理的情感愤怒攻击信任希望自信亲近-情感保,分类：代理人-需要处理的情感,催眠治疗,41,分类：代理人-需要处理的情感愤怒攻击信任希望自信亲近-情感保,分类：代理人-需要处理的情感,静态代理人只须唤起一种情感动态代理人应当呈现问题（情绪）和解决（情绪），代表应当经历一个发展过程。,催眠治疗,42,分类：代理人-需要处理的情感静态代理人催眠治疗42,代理人技术的应用,催眠治疗,43,代理人技术的应用作 用激励/“引导”一种感觉移

19、植的资源准,暗喻重构,1.一般暗喻：（向病人）传授，问题并不只会扰乱生活或生活增加负担而必须克服的东西，而是也有自己的功能。,催眠治疗,44,暗喻重构1.一般暗喻：（向病人）传授，问题并不只会扰乱生活或,暗喻重构,2.行为方式：（例：将心脏压痛（“是负担/很痛/是压力”）当做朋友） a)间接引入暗喻的后一部分的作用 （如：“心脏压痛是一个好朋友”） “好朋友”的“包围”：比人们本人看得更多；为人们自己担心；对于这位朋友来说，看见人们做错了什么或者被错误地对待，他会闷闷不乐；即使我们自己不承认，他也会继续前思后想，如果他无法说出我们必须做出什么改变，他便深感痛苦，觉得负担重重；对他来说，最好能牵

20、着我们的手，把我们领到问题面前，好让我们最终能看清问题。,催眠治疗,45,暗喻重构2.行为方式：（例：将心脏压痛（“是负担/很痛/是压,暗喻重构,(b） 自主性反应常常是“心灵冲动”表达，它常常在我们意识到我们的心理反应之前就出现，甚至已经长期存在，而我们对其含义却不明了。例如：受到惊吓时脸色苍白，尴尬时满脸通红，紧张时感到发麻，心脏怦怦跳乃至疼痛。c） 通常较好的一种做法是：让自己象被朋友牵手一般，同造成躯体反应的心理领域“牵着手”（感受到朋友的手：温暖，坚强，信任，但同时也感受到朋友的担心关怀和他的痛苦）。d） 带着“心脏压痛”进入批评性情境。,催眠治疗,46,暗喻重构(b） 自主性反应常

21、常是“心灵冲动”表达，,将问题重重的生活作为“锚”（“问题出现即可引发克服它的方法。”）,1.资源体验的快速出现-病人学会“坠入”一个资源体验的过程（如安全，平静，有力）中（有可能和呼吸或想象中的象征联系在一起）（例：循环吸气：吸气：“宽广”，呼气：“平静，”。）2.将资源体验和通常的问题体验的植物性信号联系起来 -病人在昏迷状态中（按照不同的情况-慢慢接近问题情境或只描述问题反应）将注意力集中在问题反应上，并将其作为“坠入”资源体验的标志。反复循环练习这一过程，直到问题体验成为资源的一部分为止。（例：循环：“胸闷”“宽广” “平静”）,催眠治疗,47,将问题重重的生活作为“锚”（“问题出现即

22、可引发克服它的方,将问题重重的生活作为“锚”（“问题出现即可引发克服它的方法。”）,3.在问题情境中体验循环 a)病人处在评价性情感中持续进行循环练习（问题体验此发资源体验）。 b）此后，讨论资源情境并执行新的行为（例：冷静地理论，平静放松地倾听不平等的指责并做出适当的反应）4.睁眼练习,催眠治疗,48,将问题重重的生活作为“锚”（“问题出现即可引发克服它的方,将问题重重的生活作为“锚”（“问题出现即可引发克服它的方法。”）,5.“重构”：选择性地将负性的躯体感受/情感改变为正性情感并加强后者 将注意力选择性地集中于一种负性的躯体反应将将其改变为一种与此情境中合适的情感相关的躯体反应（例：将胃

23、中的压力体验为力量，该力量通过规律的深呼吸在体内传播，与自信相关，将心脏周围的束缚）优势：在所有情况下出现的问题体验并不是预期失败的理由，相反，可以让人们考虑如何解决问题。,催眠治疗,49,将问题重重的生活作为“锚”（“问题出现即可引发克服它的方,病人隐喻的解释,1.（让病人）说出自己的隐喻 病人：“我像雪人一样冷酷，周围人说我 什么我全不在 乎，不会让我动容，我现在很满意”。2.（让病人）在恍惚状态中体检所说的隐喻 例如：在家庭聚会上，雪人是如何与自己喜欢的和不喜欢的亲戚打交道的,催眠治疗,50,病人隐喻的解释1.（让病人）说出自己的隐喻催眠治疗50,病人隐喻的解释,3.(让病人)在恍惚状态

24、中体验其此前尚未注意到的隐喻的其它方面雪人： 他不能因为兴奋或爱情而脸红，他不能说话，不能请求其他人留 下，也不能谈论他的感觉；即便当他感到疼痛时，他也永远保持微笑。他容易受到威胁，因为他的存在依赖于别人，例如孩子们，而依赖对象本身就十分脆弱；他自己不能改变什么。（情绪的？）温暖对他来说非常危险。唯一能给他温暖的，就是太阳，而与此同时，太阳却又威胁着他的生命。他是不是只有不怕温暖才行呢？,催眠治疗,51,病人隐喻的解释3.(让病人)在恍惚状态中体验其此前尚未注意到,对于梦境的催眠治疗研究,1、“关于体验”的梦境阐释（情感桥） 一开始，治疗师不必给出理性的、内容上的阐释，而是让病人首先再次体验梦

25、境经验，以在这一体验框架下寻求当下和过去的类似体验，对梦的“阐释”即是找寻找寻找达了如梦境一般的情绪体验框架的“日常体验”。 ！在导入过程中创造萌的躯体和情绪心理状态！,催眠治疗,52,对于梦境的催眠治疗研究 1、“关于体验”的梦境阐释（情感桥,对于梦境的催眠治疗研究,2、作为资源的梦境体验 在恍惚状态下让病人重做积极的梦（克服一个困难，遇到重要的人、象征和情境）；加强重要的情绪体验并将其作为资源使用。,催眠治疗,53,对于梦境的催眠治疗研究2、作为资源的梦境体验催眠治疗53,对于梦境的催眠治疗研究,3、解决带来负担的梦（“噩梦”） 在探寻过梦的内容和梦境情绪之后，在病人身上首先创造合适的资源

26、，然后将病人带着这个资源引入噩梦中，以让病人用一种积极的解决方式“改梦”这个噩梦（让病人提高练习频率并在家时在自我催眠中练习）。,催眠治疗,54,对于梦境的催眠治疗研究3、解决带来负担的梦（“噩梦”）催眠治,改变自我图像：对过去的加工,（准备干预时要注意： ！父母并不总是坏人！）儿童自我-成人自我的交互： 1.构造一种带有资源情境的资源“自我”。 2.淡化资源情境，带着资源“自我”进入童年情境。 3.让成人自我感受当时作为一个小男孩/小女孩感受到的伤害/负担 4.让现在的成人站在当时的孩子的立场上为孩子说话（如：面对父母为自己辩护）并安慰孩子（情感上的保护，亲近） 也有另一种可能，就是将儿童自

27、我作为资源（例如生活的乐趣、勇气）来使用，而（抑郁的）成人自我则另外加入。这样，对于当下的问题体验，可以从过去经历中再次激活一种“替代性构思”，并将后者用于治疗中。,催眠治疗,55,改变自我图像：对过去的加工 （准备干预时要注意,改变自我图像：对过去的加工,告诉过去的声音他们在说谎1.唤起一个情境和相应的体验-在这一情境中，一丝不差地发生孩子在过去不相信或否认的事。2.父母或另外一位重要个体“踏入”这一情境，并像过去那样表达怀疑等等，然而该情境中的病人却将其（这一怀疑）！体验！为不真实的。,催眠治疗,56,改变自我图像：对过去的加工告诉过去的声音他们在说谎催眠治疗,改变自我图像：对过去的加工,

28、改变孩子的“躯体自我” 让病人用改变后的躯体体验重新体验评价性童年情景（如：三米高，很重）造新的过去 让病人用积极的方式体验造成病态自我图像的、负担重重的童年情境,催眠治疗,57,改变自我图像：对过去的加工改变孩子的“躯体自我”催眠治疗5,对冲突进行加工,冲突备选方案,催眠治疗,58,对冲突进行加工 冲突备选方案远-近冲突：催眠治疗58,对冲突进行加工,1.了解： -情绪桥（现在-过去）：当时的问题体验如今一直存在，并影响着行为和自我图像,催眠治疗,59,对冲突进行加工1.了解：催眠治疗59,对冲突进行加工,2.支持成熟的冲突备选方案：-研究过去（儿童自我与成人自我的交互）以建立体验备选方案（

29、对于不可避免的体验，例如被暴露于危险的体验）。-激励（认识其他的体验空间-未来资源，其他人格，代理人）-研究代表冲突备选方案（愤怒-弱点）的躯体领域-对资源进行加工（当病人已经体验到了成熟的冲突备选方案，例如成功反抗他人侵犯时）-对于“体验备选方案”的直接暗示,催眠治疗,60,对冲突进行加工2.支持成熟的冲突备选方案：催眠治疗60,对冲突进行加工,3.让病人对儿童的应对策略产生“免疫”，以免未来再次退回到儿童的应对策略-对过去的情绪加工4.探讨一个现实冲突“去低估化”；体验备选方案,催眠治疗,61,对冲突进行加工3.让病人对儿童的应对策略产生“免疫”，以免未,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲

30、知觉,人们常常低估冲突的消极方面（“现在不会又这么 糟糕的。”“这也有好的以免”“鱼和熊掌不可兼 得” “我现在至少知道我有什么。”）而积极方面没 有得到足够积极地表达。因此，看上去似乎没有 什么理由需要改变。,催眠治疗,62,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉 催眠治疗62,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉,去低估化：（A）在恍惚状态中，让病人在一只手“中”体验现在的情感及其所有消极后果，在另一只手“中”体验可能的未来的解决方案及其相应的积极后果。然后让病人体验未来的情境（激励性的轻松感），并带着积极的感觉回到现在的情境中（体验资源感觉），开始进行首次改变。,催眠治疗,63,治疗示

31、意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉 去低估化：催,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉,催眠治疗,64,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉左 手现在的消,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉,（B）在恍惚状态中，让病人在一只手“中”体验未来情境及其所有的消极方面，在另一手“中”体验现在的情境及其积极方面。,催眠治疗,65,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉催眠治疗65,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉,催眠治疗,66,治疗示意图对于冲突备选方案的非歪曲知觉左 手现在的情,冲突图示,症状,童年的应对策略,疗法：放弃原有策略,-焦虑-治疗中断,（-） （ +）,催眠治疗,67,冲突

32、图示症状童年的 疗法：-焦虑（-） （ +）,心理障碍的发展范式（拒绝）,家庭情境： 父母因为小孩有些不希望有的特征（如长相、智力、性别等：“你长得太丑，没有会喜欢你。”“你笨得要死，而且以后会一直这么笨。”“你永远没法变成一个好好的孩子了。”“要是我们没有你而是有个女儿就好了。”）或者其他方面（如道德融合：“你和你妈一样差劲。”）或者不够虔诚：“上帝不喜欢你。”（而拒绝孩子，孩子无法从父母那里感受到温柔或爱。孩子通常也没有机会对父母报以温柔或爱（常常也不应该这样-双重联结）。排挤孩子也属于此类（“你不是咱家人”）,催眠治疗,68,心理障碍的发展范式（拒绝）家庭情境：催眠治疗68,心理障碍的发

33、展范式（拒绝）,造成负担/威胁性的感觉： -自卑（通常还有由此收发的羞耻感）以及 渴求肯定 -负罪感（“我很差，我生而有罪。”） -焦虑（对于拒绝的焦虑、对于所谓的缺点被“发现”的焦虑）,催眠治疗,69,心理障碍的发展范式（拒绝）催眠治疗69,心理障碍的发展范式（拒绝）,孩子的应对策略： -屈服于父母的判断，因为这样一来父母便会心满意足，对于被驱逐的焦虑也会消失。（“我尽管毫无价值，但总归是家里的一员”。）-创造一个幻想世界-在青春期和父母产生粗暴的攻击性冲突成年时期的问题：社会焦虑，自卑感，抑郁感想要达到某个目标，也有相应的能力，但很早便半途而废或提前放弃由于离开幻想世界的焦虑带来的社会孤独

34、重复不幸福的关系（“固着”的伴侣选择）,催眠治疗,70,心理障碍的发展范式（拒绝）孩子的应对策略：催眠治疗70,心理障碍的发展范式（拒绝）,达到目标的雄心-对于成功的焦虑,-体验到无价值感,“拒绝”情境,-达到目的,对成功的拒绝-对驱逐感,冲突：,（-） （ +）,催眠治疗,71,心理障碍的发展范式（拒绝）,心理障碍的发展范式义务高于兴趣,家庭情景： 只有符合（清教）价值观的事物，例如责任、工作、地位、金钱和与此相关的行为方式才能在家里行得通，而娱乐活动、欢笑、肢体接触、性行为或无忧无虑则被认为是不可靠的行为而不被认可。孩子只有符合这一家庭标准时，才被认为是有价值的而得到的接纳。,催眠治疗,7

35、2,心理障碍的发展范式义务高于兴趣家庭情景：催眠治疗72,心理障碍的发展范式义务高于兴趣,造成负担/威胁性的感觉：-对于被驱逐的焦虑-对于无价值的焦虑，对一躯体的接触的焦虑-对于与家庭的价值系统不符的愿望产生焦虑和负罪感,催眠治疗,73,心理障碍的发展范式义务高于兴趣造成负担/威胁性的感觉：催眠,心理障碍的发展范式义务高于兴趣,孩子的应对策略：为了不失去父母的重视而屈服于规范，压抑自己的感觉和愿望 -贬低享受和感觉的价值,催眠治疗,74,心理障碍的发展范式义务高于兴趣孩子的应对策略：催眠治疗74,心理障碍的发展范式义务高于兴趣,成年时期的问题：-感受和表达自己的感觉有困难-空虚感，抑郁（被压抑

36、的对于个人快乐和享受的追求）-不会享受，没有生活乐趣，悲观-完美主义，过分循规蹈矩的强迫倾向-社会性焦虑,催眠治疗,75,心理障碍的发展范式义务高于兴趣成年时期的问题：催眠治疗7,心理障碍的发展范式义务高于兴趣,希望拥有生活乐趣，并从过分苛刻的要求中解脱,-抑郁-感染,-过高的苛刻的要求毫无乐趣地履行义务,-拒绝-自己的要求和感觉,对于无价值感、被驱逐的焦虑,冲突：,对于感觉的焦虑,（-） （ +）,催眠治疗,76,心理障碍的发展范式义务高于兴趣希望拥有生活乐趣，并从过分苛,心理障碍的发展范式无边界,家庭场景： 只有在父母不受干扰的时候，孩子才能按照意愿行事或表达自己的要求，父母才会满足孩子的

37、愿望，父母没有情感性的关注，而是用（对孩子的）物质关注来买得自己的安宁，孩子没有习得与他人交往的内在标准，对别人毫无顾忌，冷漠无情。对于达到自己的挫折耐受力较低。,催眠治疗,77,心理障碍的发展范式无边界家庭场景：催眠治疗77,心理障碍的发展范式无边界,造成负担/威胁性的感觉： 自卑孩子的应对策略：-引起别人对于他被掩盖了的感觉和冲动的注意（试图处在中心位置）-对于已满足的要求自我价值感升高（玩具、金钱、自由的时间）,催眠治疗,78,心理障碍的发展范式无边界造成负担/威胁性的感觉：催眠治,心理障碍的发展范式无边界,成年时期的问题：-自卑感-交往困难，社会隔绝-社会性焦虑,催眠治疗,79,心理障

38、碍的发展范式无边界成年时期的问题：催眠治疗79,心理障碍的发展范式无边界,冲突：期望拥有感觉良好的关系和他人的接纳 自卑感（ “我不配有人爱”）,-债务-酒精/酗酒-抑郁,-过高的要求-不断的变换的关系-反社会行为,-较低的自我价值感,-固定的伴侣-“谦虚”-体谅他人,（-） （ +）,催眠治疗,80,心理障碍的发展范式无边界,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性,家庭情景： 父母决定什么是美的，应当为什么事感到高兴，什么是不美的或讨厌的。孩子的反抗会导致间接惩罚（“要是你不高兴，我就会感到难过。”“我都累成这样了，你还不高兴。”）不允许孩子认真对待自己的感觉；脱离自己的感觉层面。,催眠治疗,8

39、1,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性家庭情景：催眠治疗81,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性,造成负担/威胁性的感觉：对失去爱的焦虑对“糟糕，不知感激”的焦虑以负罪感的形式表达出来,催眠治疗,82,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性催眠治疗82,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性,孩子的应对策略： 对于父母的愿望更加敏感；放弃自己的感受而接纳他人的价值系统； 对于协调好他人，而是不是实现个人的感受感到快乐（有可能发展为幽默风趣、爱开玩笑的人） 压抑攻击冲动,催眠治疗,83,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性孩子的应对策略：催眠治疗,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性,成年时期的问题：空虚感

40、，对孤独的焦虑表达自己的感觉有困难社会性焦虑身心问题（如：对于 被压抑的攻击表达）,催眠治疗,84,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性催眠治疗84,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性,冲突：被压抑的攻击冲动，感情冲动的实现（认识）和表达 对于感受和表达自己感觉和焦虑,-背痛-弥散性疼痛,-为了他人在场-不和别人明确界限,-明确界限-感受自己的感觉,-对攻击的焦虑,（-） （ +）,催眠治疗,85,心理障碍的发展范式压抑情绪的自主性,心理障碍的发展范式不稳定,家庭情景： 在孩子无法预见的威胁/拒绝/冷漠/关注之间转换。孩子被父母利用：或是作为攻击的精神发作，或是“爱的贫乏”的替代品，或是当做“负

41、担”的口头发泄方式。孩子的需要却毫无地位。,催眠治疗,86,心理障碍的发展范式不稳定家庭情景：催眠治疗86,心理障碍的发展范式不稳定,造成负担/威胁性的感觉： - 无价值感 - 焦虑（毫无保护地被抛弃的感觉，“我无法控制这个世界。”） - 不安全感（对于正确的行为没有标准）,催眠治疗,87,心理障碍的发展范式不稳定催眠治疗87,心理障碍的发展范式不稳定,孩子的应对策略： -疏远自己的感觉层次，以少受情感伤害。（“如果我对爱根本不期待的话，那要是没有爱，对我也无所谓伤害。”） -贬低爱/温柔的价值（理智化） -对他人的关注不信任 （总是搜寻可能的危险，例如别人行为中的 欺骗成分）,催眠治疗,88

42、,心理障碍的发展范式不稳定孩子的应对策略：催眠治疗88,心理障碍的发展范式不稳定,成年时期的问题：-社会隔绝，社会性焦虑 “自由游离的焦虑”（总是搜寻危险-疑心病）-伴侣问题,催眠治疗,89,心理障碍的发展范式不稳定成年时期的问题：催眠治疗89,心理障碍的发展范式不稳定,冲突： 对于亲近和躲藏的渴求-对亲近的焦虑,-抑郁-孤独,-隔绝,-对亲近的焦虑,-关系,（-） （ +）,催眠治疗,90,心理障碍的发展范式不稳定,催眠治疗,91,治疗计划“焦虑治疗”治疗层面躯体了解资源行为 职业/,资源转移-阶梯进程,1.制造一种关于资源情境体验或关于其他行为方式（如：其他人格，关于代理人的感觉）的资源感

43、觉。 重要/注意：病人应通过点头、用手指示意或口头反馈报告（也可能通过干扰）表示体验到了资源感觉。,催眠治疗,92,资源转移-阶梯进程1.制造一种关于资源情境体验或关于其他行为,资源转移-阶梯进程,2.淡化资源情境，带着资源感觉进入评价性情境，病人应在恍惚状态中以其他方式体验该情境（例如积极地解决了这一情境），同时询问具体的体验（动作，眨眼，声音，呼吸，身体感觉） 重要/注意：需要和病人再次确认，资源感觉是否还在（也可通过呼吸来加强资源感觉）,催眠治疗,93,资源转移-阶梯进程2.淡化资源情境，带着资源感觉进入评价性情,资源转移-阶梯进程,3.淡化已经解决的评价性情境，带着资源感觉进入另一评价

44、性情境并经受这一情境。 再次确认病人是否能够强烈体验到资源感觉。4.解决下一个评价性情境，以此类推。,催眠治疗,94,资源转移-阶梯进程3.淡化已经解决的评价性情境，带着资源感觉,资源转移-阶梯进程,“阶梯进程”的优点为：1.治疗师可以在一个恍惚阶段中处理多个问题情境，而无需每次都重新建立一个资源情境，然而需要注意，所使用的资源感觉要适用于该恍惚阶段处理的所有情境。2.滚雪球效应：最初的资源感觉在每个情境得以积极解决之后逐渐加强。,催眠治疗,95,资源转移-阶梯进程“阶梯进程”的优点为：催眠治疗95,在不同的焦虑源和焦虑程度时的资源分配评价性情境：“工作中的发育”,焦 虑 强 度,遇见某同事（

45、对被攻击的焦虑）,我的报告（开始）（否认焦虑）,上司评价（对于被拒绝的焦虑）,“资源转移”时的资源分配,催眠治疗,96,在不同的焦虑源和焦虑程度时的资源分配评价性情境：“工作中的,“是的”-暴露法,1.病人只能用“是的”来回答，说的时候应当毫无保留，表示一切都是对的。（“是的”应当在呼气时说出，顺着气息拖长“SHI”的元音。）2.当病人满意地两三次说出“是的”之后，便可以按照治疗师事先所规定的，把自己转移到内心的图景中去。治疗师以直接暗示的方式描述一个评价性情感，同时注意让病人以一个“是的”结束暗示过程。,催眠治疗,97,“是的”-暴露法1.病人只能用“是的”来回答，说的时候应当毫,“是的”-

46、暴露法,3.其间停顿并请求病人再次大声说出“是的”。治： 你觉得很安全，很冷静. 病： “是的” 你知道，发动机的声音令人放心. “是的” 街上的沥青过了25米也还是现在这样. . “是的” 现在请大声点，再说一次“是的”. . “是的” 感受一下肯定的、放松的积极的感觉. . “是的” 现在，也清晰地感受一下体内的安宁. “是的” 你也知道，你开车开得很好. “是的” 过了30公里之后，这车的状态也还是一样. “是的” 你也很清楚高速公路上的交通标志看起来是什么样的 “是的” 你可以平静地、放松地想象一下这个场景. . “是的” 你马上看到这个标志的时候，也保持平和、冷静. . “是的” 然

47、后减速. “是的” 然后平静地踩着油门开. “是的” 你知道，发动机和沥青依然保持原样. “是的” 依然会继续和你一道. “是的” 你依然会跟现在的状态下一样冷静. “是的” 你完全放松，完全平静. “是的” 你能感到一种深深的安全感. “是的” 快乐油然而生. “是的” 因为您做到了这件事. “是的” 因为您将来总能做到。. “是的” .等等。 “是的”,催眠治疗,98,“是的”-暴露法3.其间停顿并请求病人再次大声说出“是的”。,“是的”-暴露法,通过以上这种方式可以达到如下效果：病人能够在经历评价性情境时不再焦虑，并在肯定自我的同时勇于上前面对这一情境。,催眠治疗,99,“是的”-暴露法

48、 催眠治疗99,催眠治疗,100,治疗计划 “慢性疼痛”治疗层面收集信息阶段症状层面行,催眠治疗,101,治疗计划 “抑郁”治疗层面躯体自我/图像资源社会系统,催眠状态下的生理变化,血液指标变化-白血球降低（ca.20%）-在两小时之后微分血检计数出现改变-白血球粘附力增加,催眠治疗,102,催眠状态下的生理变化血液指标变化催眠治疗102,催眠治疗的水平（针对关键情境体验的不同“成分”）,躯体层面 “你身体里正发生着什么”颈部/肌肉僵硬，流汗，胃部和心脏不适，气短，心动过速，头痛 主观层面 想法/自我意象：“你是怎么想的？你怎么评估你自己？” “其他人总比我受宠” “我没有办法和别人竞争并且获

49、胜” “我根本一无是处，我就是一堆垃圾。最好了断自己得了” 情绪：“你有什么感受？” 焦虑，恨 行为 “你在做些什么？” 回避社交情境，不适宜的攻击性 社会系统工作： 哪些职业和/或家庭因素对障碍的促发和/或维系起到作用？家庭/关系：,催眠治疗,103,催眠治疗的水平（针对关键情境体验的不同“成分”）,催眠治疗,104,治疗计划 “心身失调”治疗层面躯体资源+在症状层面工作行,经典催眠和现代催眠,催眠治疗,105,经典催眠和现代催眠经典催眠现代催眠治疗使用恍惚状态体验的方面,催眠中的改变,意识发生变化的状态,恍惚状态,催眠治疗,106,催眠中的改变在催眠中发生的主观和生理改变并不仅限于催眠状态

50、下,资源（和治疗相关的情绪-躯体体验）,1.恍惚状态的诱发（放松或力量植入）2.将病人带入其资源-情境（例如，曾经能够争取自己的权益，曾经非常有能力）3.植入躯体资源-体验-情感（例如：骄傲、希望、攻击性）4.询问病人自己的经历和体验，将新的信息加入你的叙事/暗示中。5.直接的暗示（与躯体相关的，与自我相关的，与成功相关的）,催眠治疗,107,资源（和治疗相关的情绪-躯体体验）1.恍惚状态的诱发（放松,解离,病人体验自己处于一种带有积极情绪色彩的病前状态之下，且在这种状态中他能够适宜地行使自己的功能 功能性障碍： -心因性地吞因困难 -疲倦 -颤抖,催眠治疗,108,解离病人体验自己处于一种带