剪切PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用.ppt

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2、的剂量，再交由病人“自我管理”的 一种疼痛处理技术。 PCA技术应用于癌症患者疼痛治疗 已在包括中国在内的世界各地广泛应用于肿瘤姑息治疗,PCA是现代疼痛治疗的良好方法和重要手段,1. 持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究高宏 殷东风 辽宁中医药大学附属医院肿瘤科 肿瘤药学-2011年02 期,PCA镇痛技术应用介绍PCA：病人自控镇痛 PCA持续皮下或,PCA镇痛技术应用介绍,PCA镇痛技术原理：,稳定控制血药浓度： PCA缓慢持续泵注一定浓度的镇痛药物，稳定维持血液中药量，以达到持续镇痛的作用 疼痛治疗个体化PCA有效减少病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克服了病人

3、对镇痛药物的个体差异。 医生设定，病人自控医生：根据病人疼痛情况设定给药方式：包括PCA药物种类、给药浓度、置管方式等，以最小剂量达到最佳效果，且副作用最小。病人：根据自身疼痛感受可临时追加自行给药，防控爆发性疼痛， 安全有效地缓解疼痛。,PCA镇痛技术应用介绍PCA镇痛技术原理： 稳定控制血药浓,PCA镇痛技术应用介绍,“治疗癌痛的最佳吗啡剂量：能有效缓解疼痛，而不引起严重副作用的剂量1”,1.病人自控镇痛在癌性镇痛中的应用进展谷焰 黄晓波 四川医学 2002年02期,传统给药方式血药浓度波动大，副作用明显PCA以最小的剂量达到最佳的效果，副作用最小,PCA镇痛技术应用介绍“治疗癌痛的最佳吗

4、啡剂量：能有效缓解疼,PCA镇痛技术应用介绍,PCA镇痛泵种类,一次性 恒速/变速 PCA泵,一次性 电子 PCA镇痛泵,微量电子注药泵,PCA镇痛技术应用介绍PCA镇痛泵种类一次性 恒速/变速,为什么使用PCA镇痛技术？,PCA治疗方案及疗效评价,为什么使用PCA镇痛技术？ PCA治疗方案及疗效评价,世界卫生组织W H O,PCA治疗方案及疗效评价,世界卫生组织三阶梯止痛PCA镇痛技术无创给药微创给药、减少单,【适应症】,口服用药困难： 吞咽困难2：恶心、呕吐，意识低下 胃肠道功能障碍1.2：消化道肿瘤引起吸收障碍或肠梗阻 口服大剂量镇痛药，但止痛效果不佳1 晚期癌症的复发转移使癌痛加重的患

5、者 长期服用止痛药出现耐受，剂量不断增加 副作用大，出现严重不良反应1口服阿片类药物，胃肠道反应剧烈出现严重的眩晕和头昏，难以忍受有心肺合并症，诱发胸闷、气喘、哮喘等不适症状,1.吗啡静脉自控镇痛( PCIA) 在晚期癌痛患者家庭病床的应用 张凤文 周鹏 李越 中国肿瘤临床 2000年第27卷第 1期2.镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖,PCA治疗方案及疗效评价,【适应症】 1.吗啡静脉自控镇痛( PCIA) 在晚期癌痛,【治疗方案】,PCA治疗方案及疗效评价,给药方式临 床 应 用皮 下皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药,PCA治疗方案及疗效评价,

6、广州医学院附属肿瘤医院 广州医学院荔湾医院49例晚期肿瘤患者, 均呈恶液质状态, 合并重度癌性疼痛, 经口服吗啡或外贴芬太尼治疗效果欠佳使用微量注射泵给予吗啡持续注射,评估治疗前后疼痛程度和生活质量，观察记录不良反应,吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究1,PCA治疗后，患者睡眠好，生活质量明显改善,生活质量评分 ( QOL ),疼痛缓解 爆发痛减少睡眠质量明显提高,PCA治疗方案及疗效评价广州医学院附属肿瘤医院 广,怎样使用PCA镇痛技术？,PCA镇痛泵配比，使用及护理,怎样使用PCA镇痛技术？ PCA镇痛泵配比，使用及护理,PCA镇痛泵配比，使用及护理,配泵埋针,剂量确定,自

7、控护理,1,3,2,简单三步 持续止痛,PCA镇痛泵配比，使用及护理配泵埋针剂量确定自控护理132简,【给药剂量】：,1.镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察 陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖 肿瘤防治研究 2012-39-08,24hPCA泵注吗啡总剂量：,前 24口服吗啡总剂量的 1/3 ，即为每日需要的总剂量。,PCA镇痛泵配比，使用及护理,【给药剂量】：1.镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临,举 例,控缓释制剂转换PCA：,24h 口服美施康定60mg,24h 口服奥施康定40mg,口服:非胃肠道 = 3:1,口服:非胃肠道 = 2:1,24h PCA泵注吗啡注射液20m

8、g,PCA持续镇痛5天剂量：20mg5天=100mg 吗啡注射液,美施康定总剂量：60mg5天=300mg 奥施康定总剂量：40mg5天=200mg,PCA镇痛泵配比，使用及护理,举 例 24h 口服美施康定60mg24h 口服奥施康定4,配 泵 埋 针,确定剂量PCA持续镇痛5天共泵注吗啡注射液100mg,一次性PCA镇痛泵1ml/h 120ml,=,100mg吗啡注射液10ml,注射用生理盐水110ml,+,PCA镇痛泵配比，使用及护理,100mg吗啡注射液10ml,注射用生理盐水100ml,+,100mg胃复安10ml,+,配 泵 埋 针 一次性PCA镇痛泵=100mg吗啡注射液注射,给

9、药方法简单 小型输液泵装置，携带方便，患者的行动不受限制 不易引起过量给药及全身感染，适于较长时间留置2,PCA镇痛泵配比，使用及护理,PCSA 持续皮下注入优点1（对比PCIA静脉泵注）,1.持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期,2.皮下PCA与静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的比较 仲吉英等中国疼痛医学杂志2002年 第3期 152-154页,持续皮下：更简单，更方便，更安全,【给药方式】：,给药方法简单PCA镇痛泵配比，使用及护理 PCSA,一次性PCA自控镇痛泵,最大

10、容量:120ml 恒定流速:1ml/h,2ml/h,PCA镇痛泵配比，使用及护理,一次性PCA自控镇痛泵最大容量:120ml 恒定流速:1ml,PCA镇痛泵配比，使用及护理,单次追加药量0.5ml 1 快速起效，迅速缓解爆发痛2 锁定时间15min1,3 防止药物过量，提高安全性1,2,自 控 给 药,1.持续皮下注射吗啡治疗晚期肿瘤中重度癌痛的镇痛效果研究高宏，殷东风*，邢玉庆，潘玉真，潘琳，朱颖（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科）肿瘤药学-2011年02 期,2.吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究秦健勇 谢长春等 MODERN ONCOLOGY, M ar1 2010, VOI1 18, NO103,3.吗啡自控静脉镇痛在晚期顽固性癌痛中的临床应用 张海琛等 大连医科大学附属二院肿瘤放疗科 中国肿瘤临床与康复2008年4月第15卷第2期,PCA镇痛泵配比，使用及护理 单次追加药量0.5ml 1自,综 述,简单方便，实现个体化自控镇痛,PCA持续泵注吗啡止痛疗法,起效迅速，持续缓解中重度疼痛,血药稳定，有效减轻副反应发生,持续镇痛,稳定安全,简单方便,综 述简单方便，实现个体化自控镇痛PCA持续泵注吗啡止痛疗,PCA 镇痛疗法,首选用药,THANK YOU !,PCA 镇痛疗法首选用药THANK YOU !,感谢聆听,感谢聆听,