护理心电监护仪的临床使用及保养课件.ppt
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1、,护理部,UT4000B,清远新城医院培训之:,心电监护仪的常规使用方法及保养,护理心电监护仪的临床使用及保养,护理部UT4000B清远新城医院培训之:心电监护仪的常规使用,监护仪的种类:,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,监护仪的种类:清远新城医院 护理心电监护仪的临床使用及保养,前言:,心电监护仪能对病人进行连续的监测,及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况,使病人得到及时抢救,在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,3,前言:心电监护仪能对病人进行连续的监测,及时发现医务人员感觉,监护参数
2、的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作与维护监护中的心律异常处理,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,监护参数的临床基础清远新城医院护理心电监护仪的临床使用及保养,一、监护系统组成,病人 电缆 监护仪 显示器 记录仪 报警传出,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,一、监护系统组成 清远新城医院护理心电监护仪的临床使用,有线信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 优点:干扰较小,较可靠 缺点:病人需卧床,活动受限制 无线将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒,再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站
3、的接受器,通过解码、放大,还原为心电波。 优点:接受信号范围宽,不受病房条件限制。 缺点:易受外界干扰。,二、心电信号输入,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,二、心电信号输入清远新城医院护理心电监护仪的临床使用及保养,显示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。,三、显示器,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,显示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温,四、心电图的形成,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,窦传导系统心心心人体组织体体电极及放大器心四、心电图的形成清,五、适用范围,此监护仪适用于ICU、CCU、麻醉、急诊及
4、各科室临床监测。注意: 不可用作窒息监测; 不可在核磁共振(MRI)检测过 程中使用。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,9,五、适用范围此监护仪适用于ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室,六、监护仪前面板,报警指示灯,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,六、监护仪前面板报警指示灯清远新城医院 护理心电监护仪的临,电池充电指示灯(绿色):外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。,1.电源指示灯:,开机指示灯:开机:指示灯为绿色。关机:指示灯为橙色(外接交流电) 指示灯不
5、亮(不接交流电),清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,电池充电指示灯(绿色):1.电源指示灯:开机指示灯:清远新城,2.开机/待机键,在接通交流电或安装有电池的情况下,持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。,3.主菜单键,按此键可以进入主菜单。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,2.开机/待机键 在接通交流电或安装有电池的情况下,持续按,4.波形冻结/恢复键,当波形在扫描显示时,按此键冻结波形;当波形在冻结状态时,按此键解除波形冻结,恢复波形扫描。按下波形冻结键后,当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时,波形冻结会自动退出,返回到原来的监护画面。
6、,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,4.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时,按此键冻结波形;当波,5.血压测量键:,按此按键开始一次血压测量:若监护仪正在血压测量中,按此按键则停止血压测量。,6.报警音暂停键:,按此键对监护仪的报警声音开启/关闭的时间和状态进行控制。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,5.血压测量键:按此按键开始一次血压测量:若监护仪正在血压测,报警开关为“关”的状态下,按“报警音暂停键”可以打开报警开关。各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。静音期间,出现新的报警事件可触发报警声音,静音失效,报警音状态按报警级别自动转换。电池电量不足的
7、提示报警不受报警音暂停键的控制,只要电池电量不足,监护仪就会发出提示报警,提示尽快接上交流电源充电。,清远新城医院,注意:,护理心电监护仪的临床使用及保养,清远新城医院 注意:护理心电监护仪的临床使用及保养,7.打印键:,按此键启动记录仪打印,再按一次随时停止打印,如果启动后无人操作系统设置记录仪打印90秒后自动停止(报警触发,定时打印情况除外)。,8.系统设置菜单键:,按此键屏幕显示系统设置菜单;再按此键则此菜单从屏幕上消失。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,7.打印键:按此键启动记录仪打印,再按一次随时停止打印,如果,9.旋钮:,在菜单行显示的状态下,通过旋转旋钮切换选择,屏
8、幕下方出现菜单行中所需的功能项,当提示箭头指向某一功能时,按一下旋钮为选中该项功能;然后旋转旋钮切换选择所需的选项;最后,再按一下该旋钮确认。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,9.旋钮:在菜单行显示的状态下,通过旋转旋钮切换选择,屏幕下,10.报警指示灯,红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变;当发生危急报警(危及生命)时,报警灯显示红色且闪烁发光;当发生警告报警时,报警灯为黄色且闪烁发光。发生提示报警时,报警灯为黄色常亮。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,10.报警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的,七、监护仪的侧面板,表示信号输入部
9、分是绝缘且防除颤的,可以确保患者的安全,同时在除颤和电外科手术过程中能保证监护仪不受损坏。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,七、监护仪的侧面板表示信号输入部分是绝缘且防除颤的,可以确保,八.显示界面,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,八.显示界面清远新城医院 护理心电监护仪的临床使用及保养,九、系统设置:,护理心电监护仪的临床使用及保养,九、系统设置:退出心电回放演示模式监测对象设置日期时间设,护理心电监护仪的临床使用及保养,护理心电监护仪的临床使用及保养,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,退出 心电回放 演示模式 缺损,十、各种报警参数的设置:,护理心电
10、监护仪的临床使用及保养,24,十、各种报警参数的设置:护理心电监护仪的临床使用及保养24,护理心电监护仪的临床使用及保养,护理心电监护仪的临床使用及保养,护理心电监护仪的临床使用及保养,护理心电监护仪的临床使用及保养,监护仪的参数缺省报警限:,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下,提示:当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时,都会发生报警;当报警情况发生时,显示屏幕上对应的参数会闪烁显示;每次设置完所需各参数报警上下限,系统会保存直至下次修改,即使监护仪掉电或关机,所设置的报警参数也不会丢失。,清远新城医院,护理心电监护
11、仪的临床使用及保养,提示:清远新城医院 护理心电监护仪的临床使用及保养,报警类别:,分为生理报警和技术报警1.生理报警主要有:测量参数超限;无心率检出;NIBP的SYS和DIA压差过低;窒息报警;心率失常。2.技术报警主要有:电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,报警类别:分为生理报警和技术报警清远新城医院 护理心电监护,报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。危急报警主要有:无心率检出NIBP的SYS和DIA压差过低窒息 注:危急报警的报警声音为短促的五声,报警灯为 红色且闪烁发光,闪烁频率快。,报警级别:
12、,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。报警级别:清远新城,警告报警主要有:测量参数超限系统异常报警声音:为短促的三声,报警灯为黄色且闪烁发光,闪烁频率慢。提示报警主要是电池电量不足报警声音:报警声音为短促的一声,报警灯为黄色且常亮。,注意: 当多种级别的报警同时发生时,报警声音为最高级别 的报警声音,报警指示灯为最高级别报警指示,指示灯及提示报警的声音不可关闭。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,警告报警主要有:注意:清远新城医院 护理心电监护仪的临床使,十一、贴放心电电极片,1.五导联贴放位置:,RA(右上)在右锁骨下,靠近右肩
13、。LA(左上)在左锁骨下,靠近左肩。RL(右下)在右下腹,位于右肋骨边 缘没有肌肉的表面。LL(左下)在左下腹,位于左肋骨边 缘没有肌肉的表面。V(胸导)胸骨右侧边缘第四肋间。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,十一、贴放心电电极片 1.五导联贴放位置:RA(右上),(1)右上(RA):右锁骨中线第2肋间 (2)左上(LA):左锁骨中线第2肋间 (3)左下(LL):左腋中线第5肋间,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,(1)右上(RA):右锁骨中线第2肋间清远新城医院护理心电监,2.外科手术推荐的导联连接,外科手术的导联连接取决于手术的类型,例如胸部手术电极可贴放在胸部的
14、侧面或背部。高频电刀应妥善接地,减少电流引入电接的危险,此电流可能干扰ECG的信号。使用高频电刀时,应注意引线和导线应尽量放在远离手的地方,从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,2.外科手术推荐的导联连接外科手术的导联连接取决于手术的类型,注意:所有导联必须连接到病人身上,以 防止它们与导电部件接触。无论监护患者的年龄大小,应该至少每隔48h更换一次新的电极片。电极片是一次性使用的附件,使用后应作为医疗废物妥善处理。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,注意:清远新城医院 护理心电监护仪的临床使用及保养,九、无创血压的监测
15、,监测方法:根据病人的臂长选择适合的血压袖带;排除袖带中的所有气体,确保袖带出于完全放气的状态;需挽起患者的衣袖以免影响测量;将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处,并将气囊准确放在肱动脉上,连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放,以免在肘弯时软管发生纠缠受压。,清远新城医院,5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻,没有纠缠。6. 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上,掌心向上。7. 按下血压启动测量键,开始测量血压。,护理心电监护仪的临床使用及保养,九、无创血压的监测监测方法:清远新城医院5. 保持袖带与,注意:由于本监护仪无创血压的监护原理,是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的,所
16、以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人;(如全麻后或癫痫发作的患者)不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人,在这种情况下,监护仪不能准确的监测病人的无创血压。不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生损伤的病人身上进行无创血压测量。袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。检测时保证袖带上无外部压力,否则会导致血压测量不准。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,注意:清远新城医院 护理心电监护仪的临床使用及保养,十、血氧监护,血氧监护应注意以下几点:,确保光发射器与光监测器的位置是正对着的;确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附
17、处皮肤光滑;不要在超过37C的环境温度下贴附SpO2传感器,因为长时间贴附会造成严重灼伤;注入染料(如亚甲基蓝)、血管内染色血红蛋白(如正铁血红蛋白)、涂有,指甲油等,可能会导致血氧测量结果不准确。 5. 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死,特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人,因此有定期检查和改变探头的位置。,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,十、血氧监护血氧监护应注意以下几点:确保光发射器与光监测器的,监护参数的临床基础监护仪的基本结构监护仪的操作与维护监护中的心律异常处理,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,监护参数的临床基础清远新城医院护理心电监
18、护仪的临床使用及保养,各种监测仪器设备组成不同,操作步骤及程序亦不尽相同,但大体包括如下:打开电源检测导线,接心电监护电极仪器和清理好皮肤后的患者连接选择各种监测参数调节监测参数和各种监测条件开启报警功能、选择报警参数持续荧光屏滚动监测和(或)走纸记录心电图分析及时记录监测结果,一、监护操作步骤,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,各种监测仪器设备组成不同,操作步骤一、监护操作步骤清远新城医,心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便,通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。例如,将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部位同时,采用粘贴式纽扣电极片代替标准的
19、银-氯化物电极夹,这样既可保证良好的监测质量,又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。,二、心电监护,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简,(RA)白色(右臂)电极放右锁骨下第二肋间,靠右肩; (LA)黑色(左臂)电极放左锁骨下第二肋间,靠左肩; (LL)红色(左腿)电极放在左下腹,或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。,1.三个导联装置(标准配置) (以HPM1722A/B为例):的电极安放,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,1.三个导联装置(标准配置) 清远新城医院护理心电监护仪的临,四角五电极导联:(改良V1、
20、V5导联)(RA)白(-) 右锁骨下 (LA)黑(-) 左锁骨下(C/V)棕(无关电极) 胸骨右缘 (LL)红(+) 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿(+) 右锁骨中线第6、7肋间,2.五电极导联装置,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,四角五电极导联:(改良V1、V5导联)2.五电极导,呼吸电极的位置,3.电极导联装置安装,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,呼吸电极的位置3.电极导联装置安装清远新城医院护理心电监护仪,4、监测前的准备,完好的供电系统和良好接地,接地良好,接地不良好,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,4、监测前的准备完好的供电系统和良好接地
21、接地良好接地不良好清,病人状态:病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪,安静,稳定的病人状态,侧翻、起卧、运动的干扰,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,病人状态:病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静,稳定的病人状,合格的传感器:类型、规格。,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,适合病人类型的血氧探头,适合病人类型的血压袖带尺寸(标志线),清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,合格的传感器:类型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接,电磁干扰:高压电缆、X射线、超声、电刀。,强干扰源!,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,电磁干扰:高压电缆、X射线、超声、电刀。强干扰源!
22、清,确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生),规范的操作方法,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全,1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入2、操作部位:胸部3、心理状态:情绪反应、心理需求4、合作程度: (1)接受程度 (2)年龄及沟通能力,评估:,清远新城医院,护理心电监护仪的临床使用及保养,1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质,1、护士:洗手、戴口罩2、用物:心电监护仪、导联线、电极片、
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