Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理ppt课件.ppt

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1、Ilizarov外固定架骨搬运术术后护理,单侧下肢短缩30cm,术前,治疗期,康复后,康复后X片,教学内容,概念,适应症与禁忌症,骨搬运术术后护理要点,了解,熟悉,掌握,一、概念,以牵张成骨（组织）为理论基础，在骨折的远近心端穿放高强度的钢针，通过环形的外固定和铰链组合在一起，对人体的肢体伤残与畸形进行治疗的一项专门技术1 。,Ilizarov（伊利扎罗夫）,Ilizarov（伊利扎罗夫）技术,核心原理,1陈孝平，汪建平. 外科学M. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.,利用Ilizarov的牵张-成骨原理，在骨缺损的近端或远端截骨，通过外固定支架慢性牵拉将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。

2、,骨搬运技术,固定环,延长杆,连接杆,平台钢针,固定夹,肢体延长构型,二、适应症与禁忌症,禁忌症,适应症,1.骨不连2.骨缺损3.骨感染4.肢体畸形马蹄足、肘内翻、外伤性及儿麻后遗症、骨发育不良等引起的肢体短缩、侏儒症等,1.严重骨质疏松患者2.全身脏器病变，不能耐受手术者3.配合度差的患者等,三、骨搬运术术后护理要点,一般为截骨术后7-10d 2 ，如果局部血供差，可延长至2周。,一、骨搬运时机,1.等待在截骨端产生骨折的初步愈合血肿炎症机化期（2周），又称纤维愈合期,2.减轻局部水肿，增加病人对日后延长的耐受程度,2王军，魏华，张永飞，等 . 骨搬运技术治疗胜骨骨缺损疗效及影响因 素分析

3、J. 中国骨与关节损伤杂志，2019，31(2)：164-167.,搬运速度根据患者年龄及骨质情况决定，青壮年且骨质条件好的，可 1 mm/d ；高龄或骨质条件差的， 可 0.50.75mm/d。,二、骨搬运速度,研究表明1mm/d延长速度在加快骨延长，缩短治疗时间的同时，又不影响成骨过程而导致治疗失败3,3 谢秉局，王伟良，周德彪 . 骨搬运技术治疗下肢大段骨缺损 J. 中华创伤杂志，2018，20(1)：85-88,减速？,如出现肢体远端剧烈疼痛（疼痛评分7分）、皮温降低，暂停搬运 3 d，然后将搬运速度从 1 mm/d 改为 0.75 mm/d 4 ，上述症状能得以缓解。,疼,4 丁晓云

4、，李丹，张永灵. Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的护理措施J.临床骨科杂志，2019，22(1)：111-113,通过调整外固定架螺丝将骨段向病灶区移位1mm/d，分 3-4 次5完成。,三、骨搬运的方法,5韩震，梁国富，张闻生，等 .Illizarov 环形外固定架辅助下骨搬移术 治疗胜骨长段骨缺损的疗效分析 J. 中国矫形外科杂志，2018，16(3)： 422-424.,、每天检查搬运的方向是否正确。、每天检查外固定架、针是否有弯曲、松动。、X线2周复查1次，观察搬运力线是否正确、骨折端靠拢情况以及骨搬运区的矿化情况，如果与预期有差异，及时进行调整。、局部皮肤是否有切割等。、同时注意观察患肢远端的血液循环及感觉、运动情况，警惕发生并发症。,四、骨搬运注意事项,方向,力线,住院期间教会患者及家属掌握正确的旋转螺丝进行骨搬运的方法。,五、骨搬运健康宣教,经常检查外固定支架螺丝，避免松动，或出现弯针、弯腿现象。告知患者及家属骨搬运不能急于求成，以免影响成骨效果。搬运过程中若出现轻度酸胀或疼痛等症状，告知患者属于搬运的正常现象。,小结,1、了解Ilizarov（伊利扎罗夫）技术和骨搬运术2、熟悉骨搬运术的适应症和禁忌症3、掌握骨搬运术术后护理要点及骨搬运的方法4、作业：骨搬运术术后常见并发症及护理,谢谢，批评指导！,