护理药理抗帕金森病药课件.ppt
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1、肇庆医学高等专科学校 赖文思,用药护理,肇庆医学高等专科学校 赖文思用药护理,第十章 抗帕金森病药,肇庆医学高等专科学校 陈妙茹,第十章 抗帕金森病药肇庆医学高等专科学校 陈妙茹,帕金森病(PD) 又称震颤麻痹,属于中枢神经系统退行性疾病。常见于中老年人,临床主要症状为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调。,帕金森病(PD),一、发病机制,正常情况下,多巴胺能神经元和胆碱能神经元处于平衡之中,共同调节运动机能。帕金森病患者由于黑质有病变,使多巴胺能神经元中多巴胺含量降低,多巴胺神经功能减弱,胆碱能神经功能占优势,产生肌张力增高的症状。,简介,一、发病机制 正常情况下,多巴胺能神经元和胆碱能
2、神经元,黑质,胆碱能神经(+),多巴胺能神经(-),纹状体,黑质胆碱能神经(+)多巴胺能神经(-)纹状体,DA,Ach,二、治疗原则,增强黑质DA功能,拟多巴胺类药,(如左旋多巴等),阻断Ach受体,胆碱受体阻断药,(如苯海索),DAAch二、治疗原则增强黑质DA功能 拟多巴胺类药,(一)拟多巴胺类药,1.多巴胺前体物2.脱羧酶抑制药3.多巴胺能神经递质促释药4.多巴胺受体激动药,(二)中枢抗胆碱药,三、常用药物,(一)拟多巴胺类药1.多巴胺前体物(二)中枢抗胆碱药三、常用,一、多巴胺前体物 左旋多巴(levodopa),第一节 拟多巴胺类药,一、多巴胺前体物第一节 拟多巴胺类药,(一)药理作
3、用,多巴脱羧酶,DA弥补DA不足,左旋多巴,纹状体,99%于外周转变成 DA 引起不良反应,1%于中枢转变成 DA 产生治疗作用,其中:,(一)药理作用 多巴脱羧酶DA弥补DA不足左旋多巴纹,(二)临床应用1.治疗帕金森病 轻症及年轻患者效果好 改善肌僵直及运动困难效果明显 对抗精神病药引起的帕金森综合征无效 起效慢(23周起效),(二)临床应用,2治疗肝昏迷 提供左旋多巴多巴胺NA恢复NA活动苏醒(但不改善肝功能),2治疗肝昏迷,(三)不良反应(与外周DA过多有关),1.胃肠反应 发生率80%,为DA兴奋呕吐中枢所致,可有恶心、呕吐、食欲不振,防治:缓慢增加药量或合用外周多巴脱羧酶抑制剂可减
4、轻,(三)不良反应(与外周DA过多有关) 1.胃肠反应 防治,2.心血管反应 直立性低血压 治疗初期30%患者出现连续用药症状减轻 )心律失常、心动过速、(DA激动-R所致) 防治:普萘洛尔,2.心血管反应,非自主异常运动,3.神经系统反应,用药2年,80%病人可发生,表现:咬牙、张口、伸舌、皱眉、头颈部扭动、过度呼吸等。,非自主异常运动3.神经系统反应 用药2年,80,开关现象 长期用药可出现,突然多动不安(开) 肌强直,运动不能(关),应适当减少用量,开关现象应适当减少用量,4.精神障碍,可有焦虑、失眠、幻觉 、妄想、抑郁等,慎用或禁用: 窄角青光眼 精神失常 心律失常,必要时减量或停药,
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