慢性心衰患者的康复治疗课件.pptx

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1、,慢性心衰患者的康复治疗,慢性心衰患者的康复治疗,1 康复治疗目的2 物理治疗3,1,康复治疗的目的,目 的,1康复治疗的目的目 的1234降低安静心率改善通气功能提高最,2,物理治疗-运动危险分级,是康复治疗的主要方法，尤其有氧运动,心功能分级,危险分层,运动方案,运动治疗,2物理治疗-运动危险分级是康复治疗的主要方法，尤其有氧运动心,2,物理治疗-运动危险分级,运动危险分级,2危险级别NYHA运动能力临床特征监管及EKG监测A外表健康,2,禁忌证：,物理治疗-适应证与禁忌证,适应证：,适应证与禁忌证,部分稳定性慢性心衰,不稳定慢性心衰,B级和C级稳定心衰患者,2禁忌证：物理治疗-适应证与禁

2、忌证适应证：适应证与禁忌证01,2,物理治疗-适应证与禁忌证,2物理治疗-适应证与禁忌证相对禁忌证绝对禁忌证1.在过去的1,2,物理治疗-运动处方制定,运动处方制定,2物理治疗-运动处方制定运动处方制定运动处方强度方式节奏实施,2,物理治疗-运动处方制定,运动处方制定,1）运动强度,靶心率=220-年龄（岁）,VO2max：一般70%75% VO2max最常用 在训练开始时可采用60%65% VO2max,PRE：11-13分，一般患者可以耐受,2物理治疗-运动处方制定运动处方制定1）运动强度STEPST,2,心功能水平与活动强度的关系,物理治疗-运动处方制定,2心功能水平与活动强度的关系心功

3、能分级活动强度级最大活动水,2,物理治疗-运动处方制定,运动处方制定,2）运动方式,2物理治疗-运动处方制定运动处方制定2）运动方式,2,常用有氧运动的METs,物理治疗-运动处方制定,运动处方制定,2）运动方式,2活动METs活动METs 坐床1.,2,物理治疗-运动处方制定,运动处方制定,3）训练节奏,2物理治疗-运动处方制定运动处方制定3）训练节奏运动训练开始,2,物理治疗-运动处方制定,运动处方制定,4）准备活动和结束活动,2物理治疗-运动处方制定运动处方制定4）准备活动和结束活动准,2,物理治疗-运动处方制定,运动处方实施,在心电图、血压等监护下进行，多在医院完成,须在医务人员指导下

4、包括对运动康复，知识的培训、营养指导疾病知识的培训，可以在医院进行,家庭运动计划如果成功完成前两阶段运动训练未出现任何不良事件可制定继续的家庭运动计划定期随访,2物理治疗-运动处方制定运动处方实施第一第二第三在心电图、血,2,HF-ACTION研究的连续有氧运动方案,物理治疗-运动处方制定,运动处方实施,2HF-ACTION研究的连续有氧运动方案训练地点周每周次数,2,物理治疗-运动处方制定,修改或终止运动训练的标准,运动过程中，如出现以下情况，则需修改运动处方或终止运动计划：,2物理治疗-运动处方制定修改或终止运动训练的标准运动过程中，,2,物理治疗-运动处方制定,运动治疗注意事项,严格掌握

5、运动治疗的适应症和禁忌症，特别注意排除不稳定的心脏病患者,康复治疗前应该进行详尽的 心肺功能和药物治疗的评定,康复方案强调个体化原则，要充分意识到慢性充血性心力衰竭患者，心功能储备能力已经十分有限，避免造成心功能失代偿,活动时应强调动静结合、量力而行不可引起不适或症状加重，禁忌剧烈运动，并要有恰当的准备和结束活动,2物理治疗-运动处方制定运动治疗注意事项1243严格掌握运动,2,物理治疗-运动处方制定,运动治疗注意事项,2物理治疗-运动处方制定运动治疗注意事项05活动必须循序渐进,3,慢性心衰的心理治疗,焦虑抑郁,心理治疗,3慢性心衰的心理治疗焦虑抑郁心理治疗,3,慢性心衰的心理治疗,放松训练

6、,心理治疗,3慢性心衰的心理治疗放松训练心理治疗,4,慢性心衰的其他治疗,呼吸肌训练,1）机制,2）方法,主动过度呼吸,吸气阻力负荷,吸气阈负荷,4慢性心衰的其他治疗呼吸肌训练1）机制提高膈肌耐力，增加氧化,4,慢性心衰的其他治疗,饮食控制,盐低脂高蛋白高维生素饮食,4慢性心衰的其他治疗饮食控制盐低脂高蛋白高维生素饮食1 食盐,4,慢性心衰的其他治疗,药物治疗,治疗原则：阻断神经内分泌系统过度激活 阻断心肌重构,推荐用药,受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔,血管紧张素受体拮抗剂（ACEI）：卡托普利、贝那普利,血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦,醛固酮拮抗剂：螺内酯、依普利酮,利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,洋地黄类药物：地高辛、西地兰,4慢性心衰的其他治疗药物治疗治疗原则：阻断神经内分泌系统过度,4,慢性心衰的其他治疗,康复工程,适用人群：严重心力衰竭、行走困难,助行工具：轮椅,4慢性心衰的其他治疗康复工程适用人群：严重心力衰竭、行走困难,THANK YOU,THANK YOU,