慢性化脓性中耳炎病人的护理1医学课件.pptx
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1、慢性化脓性中耳炎病人的护理,耳鼻喉科,慢性化脓性中耳炎病人的护理 耳鼻喉科,themegallery,主要内容及目标,themegallery主要内容及目标了解慢性化脓性中耳炎的,themegallery,耳的组成,耳包括:外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间,是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分,是人体含气腔之一,其容积约2毫升,各有不同的生理功能,其中鼓室是中耳功能的主要部分。,themegallery耳的组成耳包括:外耳、中耳和内耳三部,themegallery,一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因,定义: 慢性化脓性中耳(chronicsuppurat
2、ive otitis media),是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。,themegallery一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因定义,themegallery,病因,急性炎症迁延不愈,急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗,或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢性,此为常见原因;,咽鼓管功能异常,导致乳突气化不良,可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中,乳突气化不良者居多,急性坏死性中耳炎,病变深达骨膜及骨质,组织破坏严重;,鼻部或咽部的慢性病变,如腺样体肥
3、大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作;,急性传染病,合并有慢性病,或营养不良及贫血等,特别是婴幼儿,造成机体抵抗力下降,使急性中耳炎易演变为慢性。,咽鼓管功能异常,病变严重、深达骨质,邻近器官病变,机体抵抗力下降,themegallery病因急性炎症急性化脓性中耳炎未获得彻,themegallery,二、慢性化脓性中耳炎临床表现,症状1.耳部流脓:间歇性或持续性,急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为粘液性或粘脓性,长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。2.听力下降:患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓
4、膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。3.耳鸣:部分患者有耳鸣,多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关,在将穿孔贴补后耳鸣可消失。4.眩晕:一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状,当慢性中耳炎急性发作,出现迷路破坏时,患者可出现剧烈眩晕。,themegallery二、慢性化脓性中耳炎临床表现症状,themegallery,二、慢性化脓性中耳炎临床表现,检查1.鼓膜穿孔:鼓膜穿孔是最常见的体征,只要仍存在中耳的感染,穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种,前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕,不论穿孔位于鼓膜的中央或周边;后者指穿孔的边缘已达鼓沟,该处无残余鼓膜。穿孔
5、可位于鼓膜的紧张部或松弛部,也可两者均受累。不同部位的穿孔,往往与中耳炎的形成机制有一定关系。,themegallery二、慢性化脓性中耳炎临床表现检查,themegallery,二、慢性化脓性中耳炎临床表现,2.听力学检查:表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。3.影像学检查:颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查,我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态,中耳的各个部位及病变的范围。,themegallery二、慢性化脓性中耳炎临床表现2.听力,themegallery,骨质破坏,炎症改变,正常颞骨CT象,themegallery骨炎正,th
6、emegallery,分型,themegallery分型组织破坏较广泛,病变深达骨质,听,themegallery,三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点,themegallery三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点单纯,themegallery,themegallery单纯型骨疡型胆脂瘤型听力轻度传导性聋,themegallery,三、慢性化脓性中耳炎的治疗要点,1、治疗原则:治疗原则为控制感染、通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因。2、病因治疗:积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。3、药物治疗:根据脓液做细菌培养及药敏试验,选择敏感药物。轻者耳道局部用药,可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗,然后用
7、棉签拭净或用吸引器洗净脓液后,方可滴药。如合并全身症状,需全身应用抗生素。4、手术治疗乳突切除术:单纯乳突切除术、改良乳突根治术、乳突切除伴鼓室成形术鼓膜成形术、听骨链重建术,themegallery三、慢性化脓性中耳炎的治疗要点1、,themegallery,单纯型慢性化脓性中耳炎:采取保守治疗,骨疡慢性化脓性中耳炎:先行保守治疗,必要时再行手术治疗。胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎:需要积极地施用手术治疗。 保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有鼻腔炎症,咽腔炎症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性鼻炎,鼻中隔偏曲,慢性扁桃体炎,腺样体肥大等。要予以去除或适当治疗。 治疗原则为消除病因,控制感染,
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