心肺复苏简易呼吸器使用除颤仪使用北京地坛医院ICU病房ppt课件.ppt
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1、心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),北京地坛医院ICU病房 北京地坛医院急诊科 张海霞,是当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止,而产生悴死现象,为其实施的急救技术。,心肺复苏术,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失,突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作,全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 强调“黄金8分钟”,初期复苏,是呼吸心跳停止时的现场急救措施,以紧急建立人工循环(心脏挤压)和供氧(人工呼吸) 为目标。是在无任何医疗设备的情况下进行;非医务人员经培训后
2、也能掌握。,A气道开放,B人工呼吸,C胸外按压,D除颤,初级生命支持,2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,现场CPR方法,1、意识判断要领,发现患者意识丧失,轻拍患者肩部, 双耳高声呼叫病人:“!你怎么了?”呼唤后无反应,可按压人中。均无反应,则确定为意识丧失。,2、高声呼救,确定意识丧失,应立即高声呼救 院前:他人协助抢救,并叫急救车。 院内:患者意识丧失,通知医生,推抢救车,计时。第一目击者必须在病人身旁,迅速实施徒手心肺复苏。,3、摆放体位,复苏体位:仰卧位在地面、硬床板上或垫复苏板脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动,4、胸外心脏按压(C),通过胸外心脏按压形成人工循环 是
3、心搏骤停后有效方法 ,4、胸外心脏按压要领(C),按压频率,按压部位,按压姿势,按压深度,4、按压定位:两乳头间,4、按压定位 (C)食指沿肋骨下缘向上滑到胸骨下切迹,上两指,另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部),4、按压方法(C),双手重叠掌根紧贴胸骨,4、按压深度(C),胸骨下陷至少5cm,4、按压频率(C),大于100次/min按压和放松时间各50%,4、按压姿势(C),地面急救采用跪姿,膝平患者肩部床上急救应站于脚踏板上双臂绷直,肩、肘、腕关节呈同一直线以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身 重量往下压(杠杆原理),4、按压用力方式(C),双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂直向下按压按压
4、后必须完全解除压力,胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位,4、按压示意图 (C),4、正确按压(C),4、错误按压(C),4、按压错误手法(C),5、开放气道(A),A(Airway):保持呼吸道通畅无阻昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因: 1、舌后坠 处理方法:压头抬颏法;双手托下颌法 2、异物 清除方法: 手指清除、拍背、压腹; (有条件时)使用吸引器。,5、开放气道(A):压头抬颏法,一手掌压前额,另只手中食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰头后仰程度为:下颌、耳廓的连线与地面垂直,5、 开放气道(A):托颌法 (头颈部外伤),双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力
5、托下颌、拇指分开口唇专业人员必须掌握,6、判断口鼻腔分泌物,有分泌物:清除无分泌物:不用清,7、人工呼吸(B),吹气方法:深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气吹气时间: 1-2秒 缓慢吹气,蒌缩的肺逐渐扩张,减小胃膨胀吹入气量:7001000ml有效标准:胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气按压/呼吸 = 30:2,7、口对口人工呼吸 (A),8、判断复苏指征,昏迷变浅,出现各种反射出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复,颈动脉搏动喉结旁开2指,9、操作后,摆复苏体位洗手、记录抢救过程密切观察患者意识、生命体征、尿量变化,模拟病例,抢救室来
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