护士执业考辅导基护病人的清洁护理(版)课件.ppt
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1、护士执业考辅导基护病人的清洁护理,护士执业考辅导基护病人的清洁护理,禁食、昏迷、高热病人,二、口腔护理技术,(一)口腔护理的适应证,鼻 饲 病 人血液病、大剂量化疗和放疗病人禁食、昏迷、高热病,(三) 口腔护理准备,3. 用物准备,治疗盘内备:治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等外用药:按需准备,常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等常用漱口溶液:见下表,二、 口腔护理技术,(三) 口腔护理准备 3. 用物准备治疗盘内备:治,常用漱口溶液,名称和浓度 作 用,操作要点1.取下义齿2.口腔黏膜有溃疡者可涂冰硼散、西瓜霜;
2、口唇干裂者可涂石蜡油或唇膏,操作要点1.取下义齿2.口腔黏膜有溃疡者可涂冰硼散、西,1.操作动作轻柔,特别是凝血功能较差的病人。 禁忌漱口 2.昏迷病人 张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中 3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。 4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。 5.义齿的处理(重要),口腔护理注意事项,1.操作动作轻柔,特别是凝血功能较差的病人。口腔护理注意事,2011年专业实务(122124题共用题干)患者女,68岁。患大叶性肺炎,高热昏迷10天,10天内给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔粘膜破溃,创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血。,201
3、1年专业实务(122124题共用题干),122该患者口腔病变原因可能是A.病毒感染B.真菌感染C.维生素缺乏D.凝血功能障碍E.铜绿假单胞菌感染,答案:B,122该患者口腔病变原因可能是答案:B,123为该患者口腔护理时,最适宜的漱口液是A.生理盐水B0.1醋酸C朵贝尔液D0.02呋喃西林E14碳酸氢钠,答案:E,123为该患者口腔护理时,最适宜的漱口液是答案:E,124为该患者口腔护理时,下列操作错误的是A.操作前后清点棉球个数B.用弯止血钳夹紧棉球,每次1个C.从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面D.由内向外擦洗舌面E.擦洗毕,协助患者漱口,答案:E,124为该患者口腔护理时,下列操作错误的是答
4、案:E,2012年专业实务082为昏迷患者进行口腔护理时,不需准备的用物是A手电筒B血管钳C开口器D棉球E吸水管,答案:E,2012年专业实务082为昏迷患者进行口腔护理时,不需准备,2013年专业实务014.患者男,29岁。因外伤致昏迷,需鼻饲。护士在晨晚护期间为其进行口腔护理的目的不包括A. 保持口腔清洁B. 清除口腔内一切细菌C. 清除口臭、口垢D. 观察口腔黏膜E. 预防并发症,答案:B,2013年专业实务014.患者男,29岁。因外伤致昏迷,需鼻,2013年专业实务095.患者男,89岁。因腹部隐痛来院就诊,门诊以腹痛待查收入院。患者身高160cm,体重40Kg,意识清楚,生活基本不
5、能自理。护士在晨间为其进行口腔护理时发现患者口腔粘膜充血糜烂,舌苔增厚,有假膜。此时护士应A.要求患者每次饭后均要刷牙龈B.要求家属加强照护,注意口腔清洁C.允许患者在不适时,自行清除假膜D.提供0.9%生理盐水漱口E.提供3%碳酸氢钠溶液漱口,答案:E,2013年专业实务095.患者男,89岁。因腹部隐痛来院就诊,2014年专业实务(111114题共用题干)患者男,63岁。因脑外伤昏迷入院,给予降颅压及抗生素治疗。患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃,创面有白色膜状物,用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。111、该患者口腔病变的原因可能是A、维生素缺乏 B、真菌感染 C、病毒感染D、凝血功能障碍 E
6、、铜绿假单胞菌感染,答案:B,2014年专业实务(111114题共用题干)答案:B,112、为该患者做口腔护理时,应选择的漱口液是A、0.9%氯化钠溶液 B、1%3%过氧化氢溶液C、0.02%呋喃西林溶液 D、1%4%碳酸氢钠溶液E、复方硼酸溶液113、口腔护理时开口器应从A、门齿放入 B、舌下放入 C、尖牙处放入D、臼齿处放入 E、侧切牙处放入,答案:D,答案:D,112、为该患者做口腔护理时,应选择的漱口液是答案:D答案:,114、该患者有活动义齿,正确的处理方法是清洗后A、放入冷水中B、放入热水中C、放入乙醇中D、放入碘伏中E、放入过氧乙酸中,答案:A,114、该患者有活动义齿,正确的处
7、理方法是清洗后答案:A,C、浅度溃疡期 D、深度溃疡期D、臼齿处放入 E、侧切牙处放入A、每3-4小时翻身1次50%的乙醇:皮肤按摩;小水泡,减少摩擦,防止破裂感染。常用漱口溶液:见下表诊疗间隙中进行,临睡前(一)口腔护理的适应证D、葡萄糖水中2013年专业实务014.A、每3-4小时翻身1次目前患者意识不清,骶尾部皮肤发红,大小为3cm*3cm,未破损。112、为该患者做口腔护理时,应选择的漱口液是A、热水中112、为该患者做口腔护理时,应选择的漱口液是因腹部隐痛来院就诊,门诊以腹痛待查收入院。因脑出血致右侧肢体瘫痪。02%呋喃西林溶液: 清洁口腔,广谱抗菌(6)创伤、心脏病需要卧床休息不宜
8、淋浴或盆浴。解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,二、头 发 护 理,C、浅度溃疡期 D、深度溃疡期二、头 发 护 理,二、头发护理技术,(一)床上梳发:头发打结时,30%乙醇湿润后梳顺;由发根梳至发梢。(二)床上洗发:在洗发过程中,如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作(三)灭头虱法30%的含酸百部酊:百部30g ,加50%乙醇100ml,再加纯乙酸1ml盖严48小时穿隔离衣、戴手套剪去的头发用纸包好烧毁,二、头发护理技术(一)床上梳发:头发打结时,30%乙醇湿润后,2012年专业实务113患者女,32岁。因剖腹产后卧床多日造成长发打结且粘结成团,护士欲帮其湿润疏通头发宜选
9、用A清水B油剂C百部酊D生理盐水E30%乙醇,答案:E,2012年专业实务113患者女,32岁。因剖腹产后卧床多日,2014年专业实务071、患者女,65岁。因脑出血致右侧肢体瘫痪。护士为其梳发,错误的操作是A、协助患者抬头,将治疗巾铺于枕头上B、将头发从中间分为两股,分股梳理C、梳发时由发根向发梢D、脱落的头发置于纸袋中E、打结的头发用30%乙醇湿润后慢慢梳理,答案:C,2014年专业实务071、患者女,65岁。因脑出血致右侧肢体,三 、皮 肤 护 理,三 、皮 肤 护 理,二、 皮肤护理技术,操作要点:1.淋浴和盆浴(1)调节浴室温度242,水温4045为宜(2)若为盆浴浸泡时间不超过20
10、分钟(3)沐浴应在进餐1小时后进行(4)浴室不宜闩门(5)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴(6)创伤、心脏病需要卧床休息不宜淋浴或盆浴。,二、 皮肤护理技术操作要点:,二、 皮肤护理技术,操作要点:2.床上擦浴(1)水温5052为宜(2)穿脱衣服:一般情况下,先脱近侧,后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧,后脱患侧;穿衣服顺序相反。(3)在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩,二、 皮肤护理技术操作要点:,2011年专业实务057.患者男,65岁。左下肢膝关节置换术后,护士给其擦浴。擦浴程序错误的是A关好门窗,调节室温B. 先擦上身再下身C. 脱衣时,先健侧再患侧D穿衣时,先健侧再患侧E保护自尊,注意遮挡,答
11、案:D,2011年专业实务057.患者男,65岁。左下肢膝关节置换术,2011年专业实务012患者女,81岁。生活无法自理,护士对病人进行按摩时使用了50的乙醇,其目的是A.消毒皮肤B.促进血液循环C.润滑皮肤D.去除污垢E.降低局部温度,答案:B,2011年专业实务012患者女,81岁。生活无法自理,护士,常见考点,不同浓度乙醇的作用总结:20%-30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%的乙醇:湿润、松解头发缠结;50%的乙醇:皮肤按摩;75%乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒;95%的乙醇:用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等,常见考点不同浓度乙醇
12、的作用总结:,常用漱口溶液:见下表B、1%碳酸氢钠2014年专业实务(111114题共用题干)协助病人翻身,避免拖、拉、推诊疗间隙中进行,临睡前(2)若为盆浴浸泡时间不超过20分钟受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30 min,皮肤颜色不能恢复正常解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长1%3%过氧化氢溶液:抗菌,除臭E保护自尊,注意遮挡2014年专业实务(111114题共用题干)受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30 min,皮肤颜色不能恢复正常7、口腔有铜绿假单胞菌感染时,应选用的漱口溶液是B、冷开水中使用便器时,应抬起病人腰骶部,不可硬塞、硬拉目前患者最主要的护理问题是
13、A、口腔黏膜有无溃疡C、清洁创面,祛腐生新温水擦浴为5052,血管钳夹紧棉球每次一个,常见考点,不同情况下温度总结如下:鼻饲液为3840,床上洗发、沐浴水温、肝门坐浴为4045,温水擦浴为5052,热水袋为6070,常用漱口溶液:见下表常见考点不同情况下温度总结如下:,四、压疮的预防及护理,四、压疮的预防及护理,一、压疮发生的原因1.力学因素(1)压力:垂直造成压疮的最主要因素(2)摩擦力(3)剪切力2.理化因素刺激3.全身营养不良或水肿4.受限制的病人:保护具、石膏绷带等,一、压疮发生的原因,2012年专业实务018压疮发生的原因不包括A局部组织长期受压B使用石膏绷带衬垫不当C全身营养缺乏D
14、局部皮肤经常受排泄物刺激E肌肉软弱萎缩,答案:E,2012年专业实务018压疮发生的原因不包括答案:E,二、压疮的好发部位:好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。仰卧位:骶尾部侧卧位仰卧位坐位,二、压疮的好发部位:好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护,无肌肉,局部组织长期受压,潮 湿 刺 激,摩擦力和剪切力,局 部 血 液 循 环,营 养 的 摄 入,避 免,避 免,避免,促进,增进,压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。,(三)压 疮 的 预 防,局部组织长
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