护士急性胰腺炎护理查房培训课件.ppt

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1、护士急性胰腺炎护理查房,护士急性胰腺炎护理查房,查房目标,掌握急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措施。熟悉急性胰腺炎的并发症、病因及发病机制。了解胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压的意义。,2,护士急性胰腺炎护理查房,查房目标掌握急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措,什么是急性胰腺炎？,概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛.发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）,3,护士急性胰腺炎护理查房,什么是

2、急性胰腺炎？概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶3护,4,护士急性胰腺炎护理查房,4护士急性胰腺炎护理查房,胰腺的生理功能（physiologic function）,外分泌功能：胰腺组织产生胰液 主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。,5,护士急性胰腺炎护理查房,胰腺的生理功能（physiologic function）,【病因和发病机制】胆道系统疾病：胆石症酗酒暴饮暴食胰管阻塞其他：手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。,6,护士急性胰腺炎护理查房,6护士急性胰腺炎护理查房,胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障

3、碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化,【发病机制】,7,护士急性胰腺炎护理查房,胰腺分泌过度旺盛【发病机制】7护士急性胰腺炎护理查房,【临床表现】,轻症急性胰腺炎（MAP）,腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻恶心、呕吐发热水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克,8,护士急性胰腺炎护理查房,【临床表现】轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛8护士急性胰腺炎,【临床表现】,重症急性胰腺炎（SAP）,腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）,9,护士急性胰腺炎护理查

4、房,【临床表现】重症急性胰腺炎（SAP）腹痛持续、剧烈9护士急性,重症胰腺炎,Cullen征,Grey-Turner征,10,护士急性胰腺炎护理查房,重症胰腺炎Cullen征Grey-Turner征10护士急性,【并发症】,（一）局部并发症 胰腺脓肿 假性囊肿,11,护士急性胰腺炎护理查房,【并发症】,【并发症】,（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS,12,护士急性胰腺炎护理查房,【并发症】（二）全身并发症12护士急性胰腺炎护理查房,【辅助检查】,WBC：1020*109/L血尿淀粉酶血

5、清脂肪酶：1.5 U（3d后）血糖: 10.0mmol/L血钙：2.0mmol/L腹部X线B超CT,13,护士急性胰腺炎护理查房,【辅助检查】WBC：1020*109/L13护士急性胰腺炎,血、尿淀粉酶的测定,血淀粉酶（S-Am + p-Am）6h后升高，48h下降，持续35d正常3倍，即可诊断本病尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续12w腹水淀粉酶,14,护士急性胰腺炎护理查房,血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（S-Am + p-Am）14护士,护士急性胰腺炎护理查房培训课件,【治疗要点】,治疗原则：减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并发症,16,护士急性胰腺炎护理查房,【治疗要

6、点】治疗原则：16护士急性胰腺炎护理查房,轻型急性胰腺炎的治疗要点：,1. 禁食及胃肠减压2. 补液, 保持水电解质平衡3. 对症治疗: 止痛、解痉4. 抗感染: 胆源性胰腺炎5. 抑酸治疗,17,护士急性胰腺炎护理查房,轻型急性胰腺炎的治疗要点： 1. 禁食及胃肠减压1,重型急性胰腺炎的治疗要点,治疗原则：现代化的监护+现代化的复苏 除上述治疗措施外，还应：1. 抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱2. 营养支持3. 抗感染治疗4. 减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽5. 抑制胰酶活性：抑肽酶,18,护士急性胰腺炎护理查房,重型急性胰腺炎的治疗要点18护士急性胰腺炎护理查房,其他治疗,（1）并发症的处

7、理（2）中医治疗（3）内镜下Oddi括约肌切开术（4）腹腔灌洗（5）手术治疗,19,护士急性胰腺炎护理查房,其他治疗（1）并发症的处理19护士急性胰腺炎护理查房,【常见护理诊断/问题】,营养失调：低于需要量,有体液不足的危险,疼痛,护理诊断,恐惧或焦虑,知识缺乏,潜在并发症：如前所述,20,护士急性胰腺炎护理查房,【常见护理诊断/问题】营养失调：低于需要量有体液不足的危险,【护理措施】,1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。,21,护士急性胰腺炎护理

8、查房,【护理措施】1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出,（3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 注意监测用药前后疼痛有无减轻，如疼痛持续存在且伴高热，应考虑并发胰腺脓肿；若伴腹膜刺激征，提示并发腹膜炎，应立即报告并处理。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。,22,护士急性胰腺炎护理查房,（3）遵医嘱积极给予药物治疗：22护士急性胰腺炎护理查房,2.潜在并发症：血容量不

9、足与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时监测生命体征及血尿AMY、血糖、电解质等情况。,23,护士急性胰腺炎护理查房,2.潜在并发症：血容量不足与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有,（2）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。,24,护士急性胰腺炎护理查房,（2）维持水、电解质平

10、衡：24护士急性胰腺炎护理查房,（3）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。,25,护士急性胰腺炎护理查房,（3）防止低血容量性休克：25护士急性胰腺炎护理查房,【其他护理诊断/问题】,1体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。4知

11、识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。,26,护士急性胰腺炎护理查房,【其他护理诊断/问题】1体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感,【健康指导】,1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。,27,护士急性胰腺炎护理查房,【健康指导】1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主,【预后】,轻症者预后良好，常在1周内恢复。重症者病情重而凶险，预后差，死亡率在30%60%。如病人年龄大，有低血压、低蛋白血症、低氧血症、低血钙及各种并发症，则预后较差。,28,护士急性胰腺炎护理查房,【预后】 轻症者预后良好，常在1周内恢复。重症者病,预防急性胰腺炎小知识,预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。,29,护士急性胰腺炎护理查房,预防急性胰腺炎小知识 预防急性胰腺炎最好的办法就,30,护士急性胰腺炎护理查房,30护士急性胰腺炎护理查房,