急救培训心肺复苏培训课件.ppt

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1、急救培训心肺复苏,急救培训心肺复苏,心肺复苏的历史沿革,现代心肺复苏始于20世纪60年代曾召开过多次心肺复苏的国际会议为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 美国1974，1980，1986，1992 欧洲1992，1996，1998最近一次制定于2000年，并命名为国际2000心肺复苏和急症心血管治疗指南,2,急救培训心肺复苏,心肺复苏的历史沿革现代心肺复苏始于20世纪60年代2急救培训,概念,心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏

2、的自主搏动。 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR) 将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全恢复。,3,急救培训心肺复苏,概念 心肺复苏(cardiopulmonary resu,引起心跳呼吸骤停的原因,意外事故，自然灾害，中毒疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息麻醉手术意外其他：药物,4,急救培训心肺复苏,引起心跳呼吸骤停的原因4急救培训心肺复苏,成功的关键： 速度,呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%，超过12分钟，生存率只有25%除颤往往是抢救成功与否的

3、关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害主张开展公众参与的除颤,5,急救培训心肺复苏,成功的关键： 速度呼,心肺复苏,时限：4 分钟。从心跳停止到细胞死亡的时间以脑细胞最短。在心跳停止后4分钟内开始复苏，8分钟内开始后期复苏者的恢复出院率最高。,6,急救培训心肺复苏,心肺复苏时限：4 分钟。6急救培训心肺复苏,生存链,为取得最大的生存率，应做到下述事项：1.识别早期的预告征象2.启动急症医疗服务系统3.基础心肺复苏4.除颤5.气道和通气6.静脉用药成人生存链：四“早” 早到达、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏,7,急救培训心肺复苏,生存链为取得最大的生存率，

4、应做到下述事项：7急救培训心肺复苏,心跳呼吸骤停的诊断标准,1、清醒病人突然神志消失（无意识）。2、无自主呼吸3、大动脉无搏动（触诊颈动脉、股动脉）4、其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，瞳孔散大，血压测不出；心电图表现。5、一看二听三感觉,8,急救培训心肺复苏,心跳呼吸骤停的诊断标准1、清醒病人突然神志消失（无意识）。8,抢救方法：三期九步法,基础生命支持期进一步生命支持期长程生命支持期,9,急救培训心肺复苏,抢救方法：三期九步法基础生命支持期9急救培训心肺复苏,基础生命支持期（初级心肺复苏）,即初期复苏（basic life support ,BLS),主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别

5、是心脏和脑）地血液灌流和供氧。心肺复苏的ABC A: Airway 开放气道 B: Breathing 救生呼吸 C: Circulation 人工循环“D”除颤,10,急救培训心肺复苏,基础生命支持期（初级心肺复苏）即初期复苏（ba,急救培训心肺复苏培训课件,B: Breathing 救生呼吸,徒手人工呼吸：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸。机械人工呼吸：呼吸机潮气量每次为7001000毫升,12,急救培训心肺复苏,B: Breathing 救生呼吸徒手人工呼吸：口对口,C: Circulation 人工循环,初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预后产生显著影响；而有效的心脏

6、挤压能维持心脏的充盈和搏出，可能诱发心脏的自律搏动，并可能使生命器官（其中最重要的是脑）在较长时间内不致发生不可逆的改变。胸外心脏按压和胸内心脏按压人工呼吸和心脏按压之比：2:15,13,急救培训心肺复苏,C: Circulation 人工循环初期复苏时建立有效的人,胸外心脏按压,按压部位在胸骨中下1/3交界处，以一手掌根部放在按压区，将另一手的掌根重叠放在其手背上，两手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。按压深度成人为4-5公分，以每分钟100次频率，按压15次,14,急救培训心肺复苏,胸外心脏按压按压部位在胸骨中下1/3交界处，以一手掌根部放在,15,急救培训心肺复苏,15急救培训心肺复苏,胸外心

7、脏按压注意事项,1.仰卧，背垫木板2.每四个循环为一个周期3.防止肋骨骨折，肝破裂，肺刺伤，出血等并发症心脏按压有效的指标：1.触及动脉搏动；2.瞳孔缩小并有对光反应；3.自主呼吸恢复；4.四肢能活动挣扎，刺激眼球有活动。,16,急救培训心肺复苏,胸外心脏按压注意事项1.仰卧，背垫木板16急救培训心肺复苏,自动体外除颤（AED）,早期电除颤对救治心搏骤停至关重要： 1、心搏骤停时最常见约 85% 心律失常是心室颤动（VF）； 2、治疗 VF最有效的办法是电除颤； 3、成功除颤的机会转瞬即逝； 4、VF在数分钟内就可能转为心搏停止。,17,急救培训心肺复苏,自动体外除颤（AED）早期电除颤对救治

8、心搏骤停至关重要：17,自动体外除颤（AED）,室颤就是心肌电紊乱、心肌细胞收缩不同步，不能形成合力，心室不能把血液泵出去，此时心音听诊无，血压为零，不能摸及颈动脉搏动。AED包括二类除颤波形:单相和双相波形,不同的波形对能量的需求有所不同。一般建议单相波形电除颤：首次电击能量200J,第二次200-300J,第三次360J（儿童：2J/kg）.经过三次连续除颤后,即可达到99%的除颤成功率,18,急救培训心肺复苏,自动体外除颤（AED）室颤就是心肌电紊乱、心肌细胞收缩不同步,进一步生命支持期,即后期复苏（advanced life support,ALS)是初期复苏的继续，是借助于器械设备及

9、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。继续BLS（吸氧、通气、循环支持 ）药物和液体（drug and liquid),19,急救培训心肺复苏,进一步生命支持期即后期复苏（advanced life su,给药,给药途径：1.静脉给药：包括外周静脉和深静脉，首选；2.气管支气管内给药；3.心内注射。常用药物：1.肾上腺素：1mg静脉内推注，每3-5分钟一次，首选。2.阿托品、利多卡因、多巴胺及多巴酚丁胺、碳酸氢钠、胺碘酮、纳洛酮、莨宕类药,20,急救培训心肺复苏,给药给药途径：1.静脉给药：包括外周静脉和深静脉，首选；2.,长程生命支持期,即复苏后处理（post-resuscitati

10、on treatment,PRT): 防治多器官功能不全，促进脑功能恢复。判断和治疗心跳骤停的原因，判断病人存活的可能性（Gauge)人的精神行为，脑复苏后脑功能的恢复情况（human mentation)对全身生命支持的加强医疗护理。（intensive care),21,急救培训心肺复苏,长程生命支持期即复苏后处理（post-resuscitat,停止抢救的指证,1.严重的无法修复的颅脑、心、肝、等创伤。2.常温下未行心肺复苏术30分钟以上。3.常温下正规的心肺复苏术30分钟以上，病人出现瞳孔散大，无呼吸恢复，无心跳恢复，尸僵尸斑出现。,22,急救培训心肺复苏,停止抢救的指证1.严重的无法修复的颅脑、心、肝、等创伤。22,核心内容,CPR三个阶段ABCD四步法最初阶段第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压+气管插管 D 体外除颤,23,急救培训心肺复苏,核心内容CPR三个阶段ABCD四步法23急救培训心肺复苏,第二阶段 第二个ABCD A气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用第三阶段 第三个ABCD A气道通畅 B 给氧（高浓度） C 评估体征 D 鉴别诊治,24,急救培训心肺复苏,第二阶段 第二个ABCD24急救培训心肺复苏,谢谢！,25,急救培训心肺复苏,25急救培训心肺复苏,