前臂常见骨折手术课件.ppt
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1、前臂常见骨折手术,1,编辑版ppt,前臂常见骨折手术1编辑版ppt,尺桡骨干双骨折,2,编辑版ppt,尺桡骨干双骨折2编辑版ppt,尺桡骨干骨折,适应症:1、手法复位失败或再次移位者2、多段骨折移位严重者3、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、开放性骨折,3,编辑版ppt,尺桡骨干骨折适应症:3编辑版ppt,4,编辑版ppt,4编辑版ppt,多段骨折,5,编辑版ppt,多段骨折5编辑版ppt,骨不愈合,6,编辑版ppt,骨不愈合6编辑版ppt,开放性骨折,7,编辑版ppt,开放性骨折7编辑版ppt,体位与麻醉,患者仰卧,前臂置于胸前,屈肘。采用臂丛麻醉或全麻。,8,编辑版ppt,体位
2、与麻醉患者仰卧,前臂置于胸前,屈肘。8编辑版ppt,手术步骤,尺骨骨折的复位与固定以骨折部位为中心,在尺骨背侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜、骨膜,显露骨折断端,清理血肿、复位。,9,编辑版ppt,手术步骤尺骨骨折的复位与固定9编辑版ppt,斯氏针固定,若尺骨采用斯氏针固定,则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜,在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内,斯氏针长度应到达尺骨远端约2cm将针尾折弯、剪断,留23mm埋于筋膜下或1cm留于皮肤外。此步骤也可在闭合复位下进行,10,编辑版ppt,斯氏针固定若尺骨采用斯氏针固定,则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱,钢板固定,若尺骨采用钢板固定则选择合适长度钢
3、板,适当塑形后以螺钉固定。注意:在骨折远近段应各有3枚以上螺钉有效固定。,11,编辑版ppt,钢板固定若尺骨采用钢板固定11编辑版ppt,桡骨复位与固定,以骨折部位为中心,按Thompson或Henry入路纵向切开,切口长度按实际需要确定。显露骨折并复位。,12,编辑版ppt,桡骨复位与固定以骨折部位为中心,按Thompson12编辑版,复位技巧:桡骨上1/3骨折,将前臂旋后,13,编辑版ppt,复位技巧:13编辑版ppt,桡骨中1/3骨折,将前臂中立,14,编辑版ppt,桡骨中1/3骨折,将前臂中立14编辑版ppt,骨折复位后选择合适长度钢板用螺钉固定,15,编辑版ppt,骨折复位后选择合适
4、长度钢板用螺钉固定15编辑版ppt,双钢板固定:伤后1周内手术:先固定桡骨,后显露与固定尺骨。伤后710天手术:先将两骨暴露并活动开,再固定,通常先固定桡骨再固定尺骨更容易些。,双钢板复位与固定顺序,16,编辑版ppt,双钢板固定:双钢板复位与固定顺序16编辑版ppt,注意事项,1、双钢板固定注意尺骨钢板应在尺骨内侧,桡骨钢板应在桡骨外侧,17,编辑版ppt,注意事项1、双钢板固定17编辑版ppt,2、合并上下关节脱位者,先整复脱位,再处理骨折。,18,编辑版ppt,2、合并上下关节脱位者,先整复脱位,再处理骨折。18编辑版p,3、陈旧性骨折或骨不愈合者需要植骨,骨不愈合,二次手术植骨内固定,
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