切口妊娠护理查房课件.ppt
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1、切口妊娠护理查房妇科陈群英,切口妊娠护理查房,定义,胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处,就叫子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠,简称切口妊娠。,定义 胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处,就叫,治疗:及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力,1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种植:侵入子宫肌层,不断生长,绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁,因此在妊娠早期即可引起子宫穿孔、破裂出血,发病机制,2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展:继续妊娠有可能生长至活产,但前置胎盘、胎盘植入的机会大大增加,易导致大出血,危及产妇生命,剖宫产手术后子宫内膜和手术受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织孕,单纯刮宫术,孕
2、囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁,刮匙不能接触 到孕囊,且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。,子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术,栓塞后血供减少,胚胎缺血坏死 ,栓塞血管尚未再通,可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤(MTX)杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰,3-4天后作用完全,可以使胚胎局限机化。,治疗方法,单纯刮宫术 孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫动脉栓塞(UAE),绝对卧床休息24h,穿刺侧肢体术后制动6h,24h后可床边活动,避免下蹲及增加腹压 ,尤其注意髋关节不能屈曲。,术后护理:体位与活动,这有利于血管穿刺点收缩闭合,保持血管通畅,防止血栓形成。,绝对卧床休息24h,
3、穿刺侧肢体术后制动6h,24h后可床边活,术后穿刺点压迫15min,加压包扎24h。,术后护理:体位与活动,严密观察穿刺部位有无出血,渗血,保持敷料干燥,警惕局部出血形成血肿。,术后穿刺点压迫15min,加压包扎24h。术后护理:体位与活,注意观察双侧足背动脉搏动及双下肢皮肤温度、色泽及触觉的变化。,术后护理:病情观察,原 因: 预防加压包扎后股动脉受压迫,血流阻断,造成下肢血供不足,注意观察双侧足背动脉搏动及双下肢皮肤温度、色泽及触觉的变化。,术后护理:病情观察:注意阴道流血,正常情况:胚胎死亡后常有不规则阴道流血,量少呈点滴 状,一般不超过月经量。,异常情况:阴道流血多于月经,色鲜红,患者
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