冠状动脉CTA解剖培训课件.ppt

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1、冠状动脉CTA解剖,冠状动脉CTA解剖,定 义,心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。,*,2,冠状动脉CTA解剖,定 义 心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头,冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于室间沟及冠状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入肌层，呈放射状分布。,*,3,冠状动脉CTA解剖,冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自,左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于左冠窦、右冠开口于右冠窦，还有一个

2、无冠窦。,*,4,冠状动脉CTA解剖,左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于,冠状动脉开口异常,*,5,冠状动脉CTA解剖,冠状动脉开口异常*5冠状动脉CTA解剖,LCX开口于右冠窦,*,6,冠状动脉CTA解剖,LCX开口于右冠窦*6冠状动脉CTA解剖,冠状沟（房室沟）与前后室间沟,*,7,冠状动脉CTA解剖,冠状沟（房室沟）与前后室间沟*7冠状动脉CTA解剖,左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支(left amuscir cumflex

3、us arteriae,LCX)。,左冠状动脉,*,8,冠状动脉CTA解剖,左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动,前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。 主要分支有： 对角支(diagonal,D) 前室间隔支(septal,S),*,9,冠状动脉CTA解剖,前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，7,*,10,冠状动脉CTA解剖,*10冠状动脉CTA解剖,*,11,冠状动脉CTA解剖,*11冠状动脉CTA解剖,对角支（diagonal,D）: 走行于左心室表面，

4、因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。 对角支从前降支斜行发出，通常23支，供应左心室前侧壁心肌。,*,12,冠状动脉CTA解剖,对角支（diagonal,D）:*12冠状动脉CTA解剖,*,13,冠状动脉CTA解剖,*13冠状动脉CTA解剖,对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支发叉之间，称中间支，形成三分支的变异。,*,14,冠状动脉CTA解剖,对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回,室间隔支(septal,S) 由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。,*,15,冠状动脉CTA解剖,室间隔支(septal,S)*15冠状动脉,*,16,冠状动脉CTA解剖

5、,*16冠状动脉CTA解剖,回旋支(LCX)沿冠状沟向左行至后室间沟。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 右冠优势者，回旋支可发育细小或不发育。 主要分支: 钝缘支(又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB，主要供应左心室侧壁),*,17,冠状动脉CTA解剖,回旋支(LCX)沿冠状沟向左行至后室间沟。主,*,18,冠状动脉CTA解剖,*18冠状动脉CTA解剖,*,19,回旋支（右冠优势型）,冠状动脉CTA解剖,*19回旋支（右冠优势型）冠状动脉CTA解剖,*,20,回旋支（左冠优势型）,冠状动脉CTA解剖,*20回旋支（左冠优势型）冠状动脉CTA解剖,冠状动脉CTA解剖培

6、训课件,*,22,冠状动脉CTA解剖,*22冠状动脉CTA解剖,右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(60%起自右冠，40%左回旋支)、右室支、锐缘支、后降支、后侧支及房室结支。,*,23,冠状动脉CTA解剖,右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(6,后降支（posterior descending,PD）走行于后室间沟并发出后室间隔支，供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左冠优势型分布者，后降支由左回旋支发出。 后侧支(posterolateral,PL)走行于左室后侧壁。,*,24,冠状动脉CTA解剖,后降支（posterior descen,*,25,冠状动脉CTA解剖,

7、*25冠状动脉CTA解剖,*,26,冠状动脉CTA解剖,左主干LMLeft main 左冠状动脉LCAleft co,冠状动脉分布的优势,根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠势型和均衡型 右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致相同,*,27,冠状动脉CTA解剖,冠状动脉分布的优势 根据左、右冠脉在心脏膈面的分布,1、右优势型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：7-8%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末

8、端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：7-8%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血,*,28,冠状动脉CTA解剖,1、右优势型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房,右冠优势型,*,29,冠状动脉CTA解剖,右冠优势型*29冠状动脉CTA解剖,左右冠均衡型,*,30,冠状动脉CTA解剖,左右冠均衡型*30冠状动脉CTA解剖,左冠优势型,*,31,冠状动脉CTA解剖,左冠优势型*31冠状动脉CTA解剖,国际心血管CT协会（SCCT）分段方法,冠状动脉分段,*,32,冠状动脉CTA解剖,国际心血管CT协会（SCCT）分段方法冠状动脉分段*

9、32冠状,RCA分段,*,33,冠状动脉CTA解剖,RCA分段*33冠状动脉CTA解剖,LAD分段,*,34,冠状动脉CTA解剖,LAD分段*34冠状动脉CTA解剖,LCX分段,*,35,冠状动脉CTA解剖,LCX分段*35冠状动脉CTA解剖,一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL,*,36,冠状动脉CTA解剖,一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LA,冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各分支之间以及左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。在冠状动脉严重狭窄或阻塞的情况下，这些吻合支血管丰富和发达起来，形成大量侧支，其形成需要数周至数月时间。,*,37,冠状动脉CTA解剖,冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各分支之间以及左,谢 谢！,*,38,冠状动脉CTA解剖,谢 谢！*38冠状动脉CTA解剖,