前列腺疾病的超声诊断培训课件.ppt

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1、解剖概要,前列腺的位置、形态、结构、包膜前列腺的分叶、分区 按解剖学分叶 （ 左右侧叶、后叶、中叶、前叶） 按带区划分法 内腺 （移行区、尿道周围组织） 外腺 （周缘区、中央区）,解剖概要前列腺的位置、形态、结构、包膜,Prostate Biopsy,Prostate Biopsy,The Prostate,The Prostate,The Prostate,The Prostate,The Prostate,Color Doppler of Neurovascular Bundle?,The ProstateColor Doppler of,The Prostate,The Prostate

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3、观察前列腺内部,仪器,主机探头 经腹部探头 腔内探头,仪器主机,前列腺疾病的超声诊断培训课件,探测方法,耻骨上经腹壁探测法经直肠探测法经尿道探测法经会阴探测法,探测方法耻骨上经腹壁探测法,探测前准备,耻骨上经腹部探测经直肠探测经尿道探测,探测前准备耻骨上经腹部探测,耻骨上经腹部探测法,前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图,耻骨上经腹部探测法前列腺横切面声像图,前列腺疾病的超声诊断培训课件,经直肠探测法,经直肠端射式探测法经直肠双平面探测法,经直肠探测法经直肠端射式探测法,经直肠端射式探测法,前列腺横切面声像图前列腺纵切面声像图,经直肠端射式探测法前列腺横切面声像图,前列腺疾病的超声诊断培训课件

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5、,超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：,按途径不同,经腹部测量法经直肠测量法经尿道测量法经会阴部测量法,按途径不同经腹部测量法,经直肠按所用探头不同,端射式扫查双平面扫查径向扫查加机械支架,经直肠按所用探头不同端射式扫查,计算前列体积方法,面积法公式法,计算前列体积方法面积法,经腹部测量法,经腹部测量法,前列腺疾病的超声诊断培训课件,经直肠端射式测量法,经直肠端射式测量法,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,经直肠双平面测量法,经直肠双平面测量法,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,金标准测量法,金标准测量法,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前

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7、0.67cm 长径2.40+0.44cm（张武，1985）,前列腺大小正常测值 经腹壁途,三种方法测量前列腺大小比较,三种方法测量前列腺大小比较,耻骨上经腹部探测经直肠端射式探测经直肠双平面探测,耻骨上经腹部探测经直肠端射式探测经直肠双平面探测,三种方法的前列腺测值存在一定误差其误差与前列腺边界显示清晰与否有关,三种方法的前列腺测值存在一定误差其误差与前列腺边界显示清晰,经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法 经直肠超声测量法中，经直肠双平面测量法好于经直肠端射式测量法,经直肠超声测量法优于经腹 部超声测量法,前列腺增生症,前列腺增生症,前列腺增生症的声像图,前列腺大小 各经线增大，尤以前后经

8、增大 内外腺比例异常前列腺形态 接近圆球形 可 向膀胱凸出 但前列腺多为左右对称内部回声 出现增生结节（大小不一 单个或多 个 低回声或 等回声 圆形且边界整齐）边界 整齐 清晰彩色血流 较正常前列腺丰富,前列腺增生症的声像图前列腺大小 各经线增大，尤以前,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的

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10、% 移行区 20%,前列腺癌发生部位 周缘区 70%,前列腺癌诊断,直肠指检PSA影像学检查 超声 MIR CT前列腺穿刺活检,前列腺癌诊断直肠指检,超声诊断前列腺癌,测量前列腺体积 发现前列腺内异常回声 观察前列腺内部血流 准确引导前列腺穿刺活检,超声诊断前列腺癌 测量前列腺体积,超声测量前列腺体积,测量前列腺体积的目的： 计算PSAD超声测量前列腺体积的地位： 目前最为简单而精确的方法,超声测量前列腺体积测量前列腺体积的目的：,二维超声声像图,前列腺内出现异常回声肿块 回声类型 低回声 等回声 肿块边界 整齐 不整齐前列腺包膜有异常隆起前列腺形态不规则，不对称,二维超声声像图前列腺内出现异

11、常回声肿块,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺内血流丰富程度判断方法,目测法 彩色直方图软件,前列腺内血流丰富程度判断方法 目测法,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声

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13、有局部包膜外转移D期：局部扩散和远处转移,前列腺癌的临床分期A期：偶发癌,超声对前列腺癌临床分期意义,区分病灶侵犯前列腺的范围是否有前列腺包膜外转移 膀胱颈、三角区、精囊是否有局部扩散 膀胱、输尿管、直肠、盆腔淋巴结是否有远处转移 髂总血管或以上淋巴结,超声对前列腺癌临床分期意义区分病灶侵犯前列腺的范围,观察前列腺内部血流,异常回声区内血流多少的观察整个前列腺内血流的观察前列腺内异常血流分布,观察前列腺内部血流异常回声区内血流多少的观察,前列腺癌彩色血流图特点,整个前列腺：多为血流丰富 但也有血流不丰富异常回声肿块内：有血流丰富或不丰富 甚至无血流,前列腺癌彩色血流图特点整个前列腺：多为血流丰

14、富,前列腺穿刺活检,DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 径向扫查法 线阵法 端射式法,前列腺穿刺活检DRE指导下经直肠前列腺穿刺活检,按穿刺路径不同分： 经直肠前列腺穿刺活检 经会阴前列腺穿刺活检,按穿刺路径不同分： 经直肠前列腺穿刺活检,按穿刺点选择不同分： 6点穿刺法 12点穿刺法 可疑点穿刺法,按穿刺点选择不同分： 6点穿刺法,前列腺炎前列腺肉瘤,前列腺炎前列腺肉瘤,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,前列腺疾病的超声诊断培训课件,