前列腺电切术的护理课件.ppt
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1、前列腺电切术的护理,前列腺电切术的护理,前列腺增生症,前列腺增生症(hyperplasia of prostate): 即良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的简称,也有称良性前列腺肥大。但从病理学角度上说,细胞增多为增生,细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多,而不是细胞肥大,因此,正确命名应为良性前列腺增生症,简称前列腺增生。前列腺增生为尿道周围腺体的良性增生。,前列腺增生症 前列腺增生症(hyperplasia of,前列腺增生症状图,前列腺增生症状图,前列腺电切术的护理课件,前列腺电切术的护理课件,前列腺增生症状,1、尿频急:早期
2、症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血,残余尿中轻度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。,前列腺增生症状1、尿频急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间,前列腺增生症状,2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。 3、尿失禁:常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难,但另一方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。,前列腺增生症状2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继,前列腺增生症状,4 、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面
3、的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。,前列腺增生症状4 、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常,前列腺增生症状,5、急性尿潴留:前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿,引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。,前列腺增生症状5、急性尿潴留:前列腺增生症中60%的病例可出,前列腺增生的治疗,前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时,手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术,耻骨后前列腺切除术,经会
4、阴前列腺切除术,耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),经尿道前列腺等离子切除术(TURP), TURP具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点,当前国内应用TURP虽尚不如国外普及,但趋势是正在逐步取代开放性手术。,前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷,TURP前列腺等离子电切术四大突破, 非开放性手术:手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。 手术时间短:电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了时间。由
5、于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织,手术本身要求在1小时之内结束。 手术创伤较小:由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者,部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。 电切术可以重复进行:不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术,且对于开放性前列腺切除术有组织残留,症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者,也可再次电切以解除梗阻。,TURP前列腺等离子电切术四大突破 非开放性手术:手术后,前列腺等离子电切术,前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的器械
6、,它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况,电切镜前面安装了一个钨丝做的,可以前后伸缩的“电切环”,电切环接通高频发生器产生的高频电流,钩住前列腺向后一拖,便可切下一条前列腺,反复不断地重复上述动作,便可将前列腺全部切除。前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行,麻醉后将电切镜插入尿道,从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除,然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出,手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管,3-5天后拔除导尿管便可以排尿了。一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。,前列腺等离子电切术前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的,术前健康指导,(一)
7、心理支持与自我调适指导:1病人多为老年人,行动不便,尿频、排尿困难、尿溢等症状常使病人苦不堪言,产生自卑、羞涩及悲观的情绪,渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病人诉说自己的苦恼,认真倾听,给予有效的心理疏导。 2介绍国内外此类手术开展情况,解答病人疑问,介绍治疗效果好的病友,给予心理支持。讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等,增强病人对治疗的信心。 3介绍病室环境、人员,减少因陌生环境带来的不适感,技术操作稳、准、快,减轻病人的紧张情绪。,术前健康指导 (一)心理支持与自我调适指导:,术前健康指导,(二)休息与活动指导:1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动,注意休息,防过度劳累,以免
8、引起尿潴留。冬天应注意保暖,预防感冒。指导病人练习床上卧位排便,避免因排便习惯性体位改变而引起便秘。2、肛提肌功能锻炼:目的:预防及降低术后尿失禁的发生。肛提肌锻炼越早,次数越多,发生尿失禁的机会越少,反之则高。方法:嘱病人有意识地做中断排尿,收缩肛门括约肌的动作,每天早、中、晚3次,每次连续缩肛100次,每次缩肛不少于30s,手术早上再强化1次,术后坚持训练,次数根据病人的耐受情况而定。,术前健康指导 (二)休息与活动指导:,术前健康指导,(三)饮食与营养指导:1前列腺增生病人非手术治疗者,日常应多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜,适量食用牛肉、鸡蛋,多饮凉开水,少饮浓茶,禁烟、酒,少食辛
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