全血乳酸测在临床中的应用培训课件.ppt
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1、全血乳酸测在临床中的应用,全血乳酸测在临床中的应用,乳 酸 测 定,乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于肌肉,脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。,2,全血乳酸测在临床中的应用,乳 酸 测 定乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生,乳酸酸中毒,乳酸升高最常见于乳酸酸中毒,但也可与呼吸性碱中毒相关联: A型乳酸酸中毒:严重组织缺氧时发生,任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。B型乳酸酸中毒:组织缺氧并不明显,但组织缺氧可同时存在。,3,全血乳酸测在临床中的应用,乳酸酸中毒 乳酸升高
2、最常见于乳酸酸中毒,但也可与呼吸性碱中毒,A型乳酸酸中毒,休克严重哮喘一氧化碳中毒心衰局域性血流灌注不足(组织缺氧),4,全血乳酸测在临床中的应用,A型乳酸酸中毒 休克4全血乳酸测在临床中的应用,B型乳酸酸中毒,药物引起酒精中毒阿斯匹林氰化物双呱类(糖尿病药物),5,全血乳酸测在临床中的应用,B型乳酸酸中毒 药物引起5全血乳酸测在临床中的应用,B型乳酸酸中毒,疾病糖尿病恶性肿瘤肝脏疾病甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积,导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷)脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)脓毒血症,6,全血乳酸测在临床中
3、的应用,B型乳酸酸中毒 疾病6全血乳酸测在临床中的应用,正常参考范围,4.0 mmol/L 死亡率高:9.0 mmol/L 临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果,乳酸水平降低说明组织氧供 得到改善。,7,全血乳酸测在临床中的应用,正常参考范围 2.0 mmol/L7全血乳酸,全血乳酸测在临床中的应用培训课件,乳酸测定,在以下科室或外科中检测乳酸有重要 意义:外科手术 (如冠状动脉分流术)重症监护科(ICU)急诊科生理学(重点)实验室,9,全血乳酸测在临床中的应用,乳酸测定 在以下科室或外科中检测乳酸有重要9全血乳酸测在临床,乳酸测定临床应用,开放性心脏手术冠状动脉分流术体外膜氧合(体外循环交换膜
4、式氧合作用)休克状况的评估主动脉内球囊起博器植入术急诊科胸痛患者的分类救治创伤病人急诊室的评估急腹症的诊断烧伤患者,10,全血乳酸测在临床中的应用,乳酸测定临床应用 开放性心脏手术10全血乳酸测在临床中的应用,开放性心脏手术,通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。通常手术后的恢复期,血中乳酸水平仅轻度升高,24小时内降至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式,就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持的治疗。,11,全血乳酸测在临床中的应用,开放性心脏手术通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测,体外膜氧合(ECMO),由于E
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