免疫肾脏病免疫清除治疗课件.ppt

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1、免疫肾脏病的免疫清除治疗,免疫肾脏病的免疫清除治疗免疫肾脏病的免疫清除治疗慢性肾病(CKD)的传统认识（二）CKD在临床上可分为：肾代偿期（肾小球滤过率90ml/min)肾失代偿期(89ml/min肾小球滤过率60ml/min)肾衰竭期(59ml/min肾小球滤过率30ml/min)尿毒症期(29ml/min肾小球滤过率10ml/min),免疫肾脏病的免疫清除治疗免疫肾脏病的免疫清除治疗免疫肾脏病的,慢性肾病(CKD)的传统认识（二）,CKD在临床上可分为：肾代偿期（肾小球滤过率90ml/min)肾失代偿期(89ml/min肾小球滤过率60ml/min)肾衰竭期(59ml/min肾小球滤过率3

2、0ml/min)尿毒症期(29ml/min肾小球滤过率10ml/min),慢性肾病(CKD)的传统认识（二）CKD在临床上可分为：,慢性肾病的免疫学认识（一）,现代研究发现人类的疾病大多数和人的生活习惯有关！换句话说不良的生活习惯就是疾病的根源！不良的生活习惯包括脾气不好、好吃懒做、长期劳累、长时间精神紧张、对环境的破坏。,慢性肾病的免疫学认识（一）现代研究发现人类的疾病大多数和人的,慢性肾病的免疫学认识（二）,不良的生活习惯就会导致人不想吃饭，或胡吃海喝，或要么吃撑死，要么饿饿死。最终导致人的消化吸收功能不好！文明的说法就是脾胃不和或后天失养！长期的消化吸收功能不好就会导致人的免疫功能紊乱，

3、或免疫力下降，或免疫过激。,慢性肾病的免疫学认识（二）不良的生活习惯就会导致人不想吃饭，,慢性肾病的免疫学认识（三）,人体免疫功能的过激的情况下，就会对刺激产生过激的反应，从而导致人免疫系统攻击异物的杀伤和清除作用失去控制！造成人体细胞的伤害！这种伤害发生在肾脏就是肾脏疾病！肾脏的炎症就是肾脏免疫反应的后遗症，肾脏纤维化就是肾脏炎症的后遗症，硬化肾就是肾脏纤维化的后遗症。而尿毒症及其并发症则是上述免疫炎症损伤的结果及后遗症。,慢性肾病的免疫学认识（三）人体免疫功能的过激的情况下，就会对,免疫肾脏病的概念,综上所述免疫肾脏病的概念应该是： 人类不良的生活习惯致自身免疫功能紊乱，这种情况下免疫系统

4、对异物的杀伤和清除作用失去控制，攻击自身肾脏固有细胞和组织致其受损出现的一系列临床综合征！,免疫肾脏病的概念综上所述免疫肾脏病的概念应该是：,免疫肾脏病的病因探讨,免疫肾脏病的病因探讨,95%以上的肾脏疾病和免疫损伤有关系！人体免疫功能的紊乱是导致肾脏病的主要原因！咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病，感冒则是引发、加重肾病最常见的一种病因恶劣环境如风寒，潮湿等都会造成人体自身的免疫功能的紊乱和抗病能力的降低。劳累过度造成人体免疫功能的紊乱，抗病能力的降低。,95%以上的肾脏疾病和免疫损伤有关系！人体免疫功能,高脂血症，尤其是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白对肾脏的损伤已得到了大家的重视！这种现象在原

5、发性肾病综合症、继发的肾病综合症（肾淀粉样变、脂蛋白肾病等）、糖尿病和糖尿病肾病屡见不鲜。体液长期处于酸性环境，属于碱性的矿物质，微量元素被中和，更加速了各种肾病的形成，酸性体质易引起肾功能低下。,高脂血症，尤其是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白对肾脏的损伤已得,肾病患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象，而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。 长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、肾病甚至尿毒症。,肾病患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性

6、,乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性，而这些药物都十分常见，使用广泛，没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象环生，留下终身的遗憾。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病，而这些慢性病如果控制不好，长此以往就容易损害肾脏，间接引发肾病。,乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和,食盐过多容易引发肾病。盐的主要成分是氯化钠。食盐中的钠，在人体中含量过高可使体内积水，产生浮肿，能使血容量和小动脉张力增加，导致血压升高，所以食盐量高的人，高血压的发病率也高。而高血压极容易并发肾病。,食盐过多容易引发肾病。盐的主要成分是氯化钠。食盐中的钠

7、，在人,上述病因可导致血中产生那些有害物质？,上述病因可导致血中产生那些有害物质？,小分子可溶性化合物：肌酸、肌酸酐、胞苷、二甲基甘氨酸、胍、胍乙酸、亚硝基甲胺、亚硝基二甲胺、精氨酸、苯甲醇、1甲基腺苷、1甲基鸟苷、苯乙酰谷氨酰胺等。 中分子物质：肾上腺髓质素、心房钠尿肽、2微球蛋白、胱蛋白酶抑制剂、白细胞介素6、甲硫氨酸脑啡肽、神经肽Y、P物质、血管活性肠肽等。 蛋白结合的化合物：甲氧间苯二酚、犬尿氨酸、苯酚、苯乙酸、精胺等。,小分子可溶性化合物：肌酸、肌酸酐、胞苷、二甲基甘氨酸、胍、胍,.抗DNA抗体、类风湿因子、免疫复合物、抗C1q抗体、抗AchR抗体等。抗DNA抗体、免疫复合物、类风湿

8、因子、IgM、冷球蛋白、免疫球蛋白、LDL、巨球蛋白、抗红细胞抗体、抗Rh抗体、抗肾小球基底膜抗体、与蛋白结合的毒素等。,.抗DNA抗体、类风湿因子、免疫复合物、抗C1q抗体、抗Ac,上述血中有害物质可对人体产生哪些危害呢？,上述血中有害物质可对人体产生哪些危害呢？,诱发或加重类风湿性关节炎，导致关节畸形；诱发或加重透析相关骨病、肾性骨病，引起骨关节融合；诱发或加重神经病变。最终导致终生残废。肾性贫血、系统性红斑狼疮的皮损等可使肾炎、肾综病情反复不愈，最终发展到尿毒症有害物质的累积可以使病情出现危象，危及生命或死亡，如尿毒症脑病、狼疮脑病等,诱发或加重类风湿性关节炎，导致关节畸形；诱发或加重透

9、析相关骨,肾性骨病,肾性骨病,红斑狼疮的皮损,红斑狼疮的皮损,尿毒症脑病,尿毒症脑病,血中有害物质对人体具体危害有哪些？,血中有害物质对人体具体危害有哪些？,大中分子毒素：氧化蛋白产物导致动脉粥样硬化甲状旁腺素PTH导致肾性骨病，异位钙化2-微球蛋白导致淀粉样变及腕管综合征瘦素导致营养不良,与蛋白结合的毒素（大中分子毒素）终末期糖基化产物导致淀粉样变和动脉粥样硬化同型半胱氨酸导致心血管并发症肾素血管紧张素导致顽固性高血压白细胞介素1，6导致全身微炎症状态甲酚、对甲酚导致肝细胞坏死吲哚导致肾小球硬化马尿酸导致胰岛素抵抗、糖耐量异常,与蛋白结合的毒素（大中分子毒素）,抗DNA抗体免疫复合物导致系统

10、性红斑狼疮抗抗体导致血友病。类风湿因子、IgM导致类风湿性疾病。IgM异常导致巨球蛋白血症。冷球蛋白导致冷球蛋白血症。免疫球蛋白异常增多导致高粘滞综合征。,抗DNA抗体免疫复合物导致系统性红斑狼疮,低密度脂蛋白异常增多导致家族性高胆固醇血症巨球蛋白导致雷诺症抗血小板抗体导致血小板减少性紫癜抗红细胞抗体导致自身免疫溶血性贫血抗AchR抗体导致重症肌无力,低密度脂蛋白异常增多导致家族性高胆固醇血症,怎样清除肾毒性物质,现在清除人体内肾毒性物质方法有血液净化、活血化瘀的中药、超声渗透治疗和免疫清除四种！其中免疫清除和血液净化是清除血液循环中肾毒性物质主要方法，也可以通过浓度差清除少量的肾内有毒物质！

11、活血化瘀的中药和超声渗透治疗是目前清除肾内肾毒性物质的重要手段，仅可清除少量血液循环中肾毒性物质！,怎样清除肾毒性物质现在清除人体内肾毒性物质方法有血液净化、活,免疫肾病药物的局限性,药物治疗只能减少免疫复合物和毒素的产生，或增加免疫复合物和有毒物质的排出，不能迅速彻底的清除血液中的有毒物质对一些危急重症束手无策，只能听天由命！比如说狼疮脑病、尿毒症脑病、急性药物中毒。大多数情况下，往往伴随着不可预知的巨大的毒副作用！,免疫肾病药物的局限性药物治疗只能减少免疫复合物和毒素的产生,一般血液净化治疗的局限性（一）,用现代化的血液净化清除血液循环中的肾毒性物质确实具有疗效强大确切、见效快的特点，但是

12、疗效持续的时间因人而异，都有一定的时间！往往过一段时间后还得进行清理！所以说血液净化仅仅是一项保障技术！一般的血液净化由于治疗方案自身存在不完善、不科学、适应性差等缺点，往往只能排出某一种或几种类型的有毒物质！疗效极较差。,一般血液净化治疗的局限性（一）用现代化的血液净化清除血,一般血液净化治疗的局限性（二）,一般的血液净化没有规范的免疫治疗支持，血液净化医生过分依赖血液净化仪，同时有没有第一手的科学数据作支持，所以对血液中的免疫复合物清除效果不佳！一般的血液净化没有规范的肾脏病免疫治疗论作指导，血液净化的盲目性很大，往往给患者带来少尿或无尿等让患者难于接受的后遗症，很多患者从此依赖上血液净化

13、，难于自拔！,一般血液净化治疗的局限性（二）一般的血液净化没有规范的,一般血液净化治疗的局限性（三）,一般的血液净化不但不能彻底清除血液中的致炎物质，而且还会产生炎症物质。更令人恐怖的是周而复始冰冷的血液净化，及其带来的种种后遗症，给患者带来巨大的心理伤害，使患者终日生活在血液净化的阴影之下！,一般血液净化治疗的局限性（三）一般的血液净化不但不能彻,什么是免疫清除,免疫清除是在规范的肾脏病免疫治疗理论指导下的一项与国际接轨的建立在规范的免疫治疗基础之上的由免疫清除治疗技术、世界领先的免疫清除仪器、适应中国人特点的诊疗分析软件系统、熟练掌握了先进治疗理念和免疫清除治疗技术的高级技术人才共同组成采

14、用血液净化原理清除血中肾毒性物质的一项免疫治疗技术体系,什么是免疫清除 免疫清除是在规范的肾脏病免疫治,免疫清除的优越性,能够迅速彻底地清除血液中的免疫复合物和其他有毒物质（如尿毒性物质和炎症物质），保持血液环境的清洁健康。能够安全快速的解决各种危及生命的危急重症，而作为重症监护的救命法宝。能够依据患者的免疫状况为患者制定科学合理的个性化免疫清除方案！,免疫清除的优越性能够迅速彻底地清除血液中的免疫复合物和其他有,为什么一般医院做不了免疫清除治疗（一）,首先是理念的落后，体制作祟造成国内外经验交流的隔阂，很多专家还只是停留在看文献报道学习阶段，根本没有实地考察交流！造成了国内的免疫治疗不能和国

15、际接轨，长期落后国外十年左右！肾内科是医院的非主流科室，肾内科的发展少有人关注，不是缺乏资金，就是缺乏人才，往往是有心杀贼，无力回天。,为什么一般医院做不了免疫清除治疗（一） 首先是理念的落后，,为什么一般医院做不了免疫清除治疗（二）,没有先进的科学的全新的免疫特检，根本不知道患者血液中到底存在何种毒素，浓度达到了多少，就更别谈免疫清除治疗了免疫清除治疗是和我们医院规范的免疫治疗体系血肉相连的，脱离了规范的免疫治疗体系的免疫清除绝不能称之为免疫清除治疗！因为脱离了规范的免疫治疗体系就失去了免疫清除所具备的完善性、适应性、合理性、先进性！,为什么一般医院做不了免疫清除治疗（二） 没有先进的科学的

16、,为什么一般医院做不了免疫清除治疗（三）,更恐怖的是缺乏规范的免疫治疗理论指导，只是把用现代血液净化的手段清除血液循环中肾毒性物质当做一项保障措施来使用，所以只能永远给患者周而复始的做血液净化。技术的落后源于理念的落后！鉴于此一般医院就是拥有再先进的仪器也只能是暴殄天物，明珠暗投！,为什么一般医院做不了免疫清除治疗（三） 更恐怖的是缺乏,我院独具特色的免疫清除技术（一）,我院以国际领先全自动智能化血液净化仪IQ21为核心结合中国人的体质、流行病学特点独创了一套全新的免疫清除技术！我们不仅有新进的仪器，而且有符合中国人特点的先进的诊断治疗分析软件系统，真正做到了人机合一，治疗效果更佳！,我院独具

17、特色的免疫清除技术（一）我院以国际领先全自动智能化,我院独具特色的免疫清除技术（二）,建立在科学全面准确可靠的全新免疫特检技术之上，精确诊断，适时监控，使血液中隐藏的有害物质显出原形，让患者亲眼看到自己血中的有害物质被排出体外！科学全面准确可靠的全新免疫特检技术保证您接受的免疫清除治疗更加规范、更加科学、更加准确！,我院独具特色的免疫清除技术（二）建立在科学全面准确可靠的全,我院独具特色的免疫清除技术（三）,我院的免疫清除治疗建立在完整的规范的免疫治疗基础之上，中西医结合，标本兼治，诊治并重，身心同保，保证了免疫清除的特殊治疗效果。我院的免疫清除技术更好的解决了周而复始冰冷的血液净化，及其带来

18、的种种后遗症，给患者造成巨大的肉体和心理伤害这个问题，解除了您的后顾之忧！,我院独具特色的免疫清除技术（三）我院的免疫清除治疗建立在完,我院独具特色的免疫清除技术（四）,我院的免疫清除治疗不但是一种保障措施，更重要的还是一项在规范的肾脏病免疫治疗理论指导下的一种治疗手段！能治好很多肾脏疾病！正是由于免疫清除治疗整体的完善性、个体的适应性、科学的合理性、技术的先进性，使这一项技术有效降低了一般血液净化给患者带来的风险,我院独具特色的免疫清除技术（四）我院的免疫清除治疗不但是一,我院独具特色的免疫清除技术（五）,坚持同心圆服务理念，坚持与国际接轨，拥有一批具有国际领先肾脏病治疗理念和服务理念的专家

19、和护理人员，用国内的消费水平享受国际级的先进肾脏病免疫清除治疗和护理！这是整个免疫治疗的基础，没有这样的专家医生就没有规范的肾脏病免疫治疗！,我院独具特色的免疫清除技术（五）坚持同心圆服务理念，坚持与,我院独具特色的免疫清除技术（六）,我院治疗肾病已有二十余年，每年收治的肾病患者有两万多人！在肾病的治疗上积累了丰富的经验！拥有国内最大的肾病患者病案库。我们用我院符合中国人特点的诊疗软件分析系统科学全面的分析了中国人肾脏病的流行病学和体质特点，摸索出一套适合中国人免疫清除方法！在这里您接受的治疗是中国人的免疫清除治疗！这就意味着您将提前其他未在我院治疗的患者十年左右的时间享受到基于中国人体质的个

20、体化、人性化的治疗！,我院独具特色的免疫清除技术（六）我院治疗肾病已有二十余年，,免疫肾脏病免疫清除治疗课件,目前我院开展的免疫清除治疗,目前我院开展的免疫清除治疗,免疫清除一,1.作用：通过特异性的吸附剂吸附各种毒物、内毒素、细胞因子、炎症介质、大中分子尿毒症毒素等。2.适应证：自身免疫性疾病，尤其是GBS、RA、SLE、多发性硬化、慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根炎等。,免疫清除一,免疫清除二,1.作用：用于清除患者异常的血浆成分，主要是大分子的免疫球蛋白和血浆异常成分等，包括致病的自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、骨髓瘤轻链、胆固醇相关的脂蛋白等。2.适应证：GBS、重症肌无力、多发性肌炎、

21、SLE、RA、ANCA相关性血管炎、血栓性血小板减少性紫癜、高粘滞综合征、新生儿溶血、多发性骨髓瘤和异型球蛋白血症、天疱疮、类天疱疮、硬皮病、家族性高胆固醇血症等。,免疫清除二,免疫清除三,1.作用：清除外源性和内源性毒物、药物及代谢产物等，对某些尿毒症的毒性物质有较好的清除作用，在治疗肝病、减轻尿毒症症状以及某些相关并发症方面有特殊作用。2.适应证：（1）.尿毒症患者的末梢神经病变、顽固性瘙痒、2MG相关性淀粉样变等。（2）.肝性脑病、高胆红素血症、药物或毒物导致的肝损害。（3）.过敏性紫癜。（4）.药物或毒物中毒等。,免疫清除三1.作用：清除外源性和内源性毒物、药物及代谢产物等,免疫清除四

22、,1.作用：用于清除尿毒症毒素的各种大、中、小分子物质，如尿素氮、肌酐、2MG糖基化终末产物、终末氧化蛋白产物等。2.适应证：急慢性肾功能衰竭、肾性骨病、药物或毒物中毒、水超负荷急性肺水肿、对利尿剂抵抗的严重水肿等。,免疫清除四,免疫清除五,1.作用：用于清除小分子物质及部分大中分子物质，以小分子物质为主。2.适应证：急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、水超负荷畸形肺水肿、肾性骨病等。,免疫清除五1.作用：用于清除小分子物质及部分大中分子物质，以,免疫清除六,1.作用：可清除大、中、小分子物质，主要以中大分子为主。2.适应证：有长远期并发症者，如心脑血管并发症，尿毒症并发顽固性高血压、肾性骨病、

23、淀粉样变、继发性甲旁亢等。,免疫清除六1.作用：可清除大、中、小分子物质，主要以中大分子,免疫清除七,1.作用：对大、中、小分子物质清除效果均明显。2.适应证：急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、水超负荷心衰、肾性骨病、有心脑血管等长远期并发症的尿毒症患者、顽固性高血压、继发性甲旁亢、淀粉样变性等。,免疫清除七1.作用：对大、中、小分子物质清除效果均明显。,免疫清除治疗前后疗效对比,免疫清除治疗前后疗效对比,顽固性水肿,顽固性水肿,心衰,心衰,脑病,脑病,骨病,骨病,高脂血症,高脂血症,免疫清除治疗注意的问题,一旦通过免疫特检确定了血液中有害物质后，应该及早的进行免疫清除治疗！早一天清除血中的有

24、害物质，挽救我们肾脏的机会就会更多一些！一次免疫清除治疗往往很难把血液中的有害物质清除干净，大家一定要按照疗程去做免疫清除治疗，做到除恶务净，彻底去除血液中的有害物质！,免疫清除治疗注意的问题一旦通过免疫特检确定了血液中有害物质后,免疫清除治疗注意的问题,大家一定要明白任何一种免疫清除手段单独拿出来都不能叫做免疫清除，只有根据患者的免疫状态和体质特点把我院各种免疫清除手段有机的结合起来使用，才能最大限度接近理想的免疫清除效果！大家一定要明白免疫清除治疗是建立在我院精确的免疫检验技术之上的免疫清除，没有我院的免疫特检技术，也不能叫做免疫清除，所以免疫清除的过程一定要在免疫特检的监控下进行，才能取

25、得更佳的效果。,免疫清除治疗注意的问题大家一定要明白任何一种免疫清除手段单独,免疫清除治疗注意的问题,学会看一家医院能不能做免疫清除治疗，必须具有如下条件： 1、 有全自动智能化的免疫清除设备。 2、有符合中国人特点的肾脏病免疫诊疗分析软件系统。 3、有一整套科学规范的肾脏病免疫治疗理论和技术。 4、从业的医护人员能从免疫学角度把肾脏病的病因病理讲的非常清楚同时又十分精通免疫清除治疗技术的。只有达到以上条件的医院才有可能为您进行安全有效的免疫清除治疗！,免疫清除治疗注意的问题学会看一家医院能不能做免疫清除治疗，必,免疫清除治疗注意的问题,免疫清除治疗的关键还在于您一定要服从医生的安排，在接受全

26、面的规范的免疫治疗的基础上进行免疫清除治疗！绝不能认为只接受免疫清除治疗就可以万事大吉了！而且一旦开始必须善始善终，也绝不能三心二意，三天打鱼两天晒网！早在开始的时候就讲到了不良的生活习惯是导致疾病的罪魁祸首，所以除了治疗以外，最重要的就是注意纠正自己的不良生活习惯！这一点甚至比吃药打针还重要！,免疫清除治疗注意的问题免疫清除治疗的关键还在于您一定要服从医,免疫清除治疗注意的问题,大家一定要注意肾病的禁忌症，比如说吸烟，喝酒，熬夜，乱吃东西等等，这些禁忌可以让咱们的肾脏病治疗辛辛苦苦治几年，一夜回到治疗前！一定要时时刻刻牢记不犯！大家一定要珍惜自己治疗的机会，只要有经济条件就要好好的治疗，人生

27、最大的遗憾就是明明有一个治疗的机会摆在面前，却因为视钱如命，视命如土，轻易的错过去了，到最后命没有了，钱剩一大把！,免疫清除治疗注意的问题大家一定要注意肾病的禁忌症，比如说吸烟,免疫清除治疗注意的问题,必须牢记肾脏病治疗三个不可逾越的客观过程 （1）阻断免疫损伤所导致的肾脏纤维化过程 （2）修复受损肾脏组织结构过程； （3）重建肾功能过程。,免疫清除治疗注意的问题必须牢记肾脏病治疗三个不可逾越的客观过,免疫清除治疗注意的问题,免疫肾脏病免疫清除近远期疗效的观察 近期疗效：尿的变化，肾功能早起恢复（尿肌酐的增加），全身中毒症状消失，消化道症状改善，食欲增加；电解质紊乱状态恢复；血压稳定；尿液内环

28、境紊乱现象好转；心衰症状消失；贫血逐渐好转。,免疫清除治疗注意的问题免疫肾脏病免疫清除近远期疗效的观察,免疫清除治疗注意的问题,远期治疗效果： 血肌酐恢复正常，尿蛋白消失，血色素恢复正常，GFR恢复正常，系列自身抗体趋于正常，囊肿缩小，肾小管功能恢复正常。,免疫清除治疗注意的问题远期治疗效果：,免疫清除治疗注意的问题,在免疫清除以前一定要吃饱饭，保证能量和营养的供给。在免疫清除以前糖尿病的患者一定要减少或停止胰岛素的注射。在免疫清除前停服长效的降压药，血压很高，确实需要降压的，请使用硝普钠降压。,免疫清除治疗注意的问题在免疫清除以前一定要吃饱饭，保证能量和,免疫清除治疗注意的问题,在免疫清除前

29、临床医生一定要和主管专家共同研究患者的干体重，制定合适的脱水量，避免过度脱水！免疫清除后患者一定要在医生的陪同下由护士用轮椅退回病房，预防体位改变导致低血压！,免疫清除治疗注意的问题在免疫清除前临床医生一定要和主管专家共,免疫清除治疗技术的展望,免疫清除技术作为一项新兴起的治疗技术，在国外已经被大量的治疗经验证明是治疗肾脏病的最有效手段之一！已经帮助成千上万的人回归健康！随着科学技术的飞速发展，免疫清除治疗的优势将会日益凸显。,免疫清除治疗技术的展望免疫清除技术作为一项新兴起的治疗技术，,谢谢观赏,血液净化中心 主任唐军亭,2020/11/3,68,谢谢观赏血液净化中心 主任2020/11/368,谢谢观赏！,2020/11/5,69,谢谢观赏！2020/11/569,