感染控制管理专题宣讲培训课件.ppt

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1、感染控制管理专题宣讲,感染控制管理专题宣讲,目录,概述,名词术语,手术人员着装,手术室环境表面清洁与消毒,2,感染控制管理专题宣讲,目录概述名词术语手术人员着装手术室环境表面清洁与消毒0102,概述,目的：为手术室护士提供手术室感染控制管理的指导原则及意见，以减少感染不良事件发生，保障患者安全。适用范围：适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。,3,感染控制管理专题宣讲,概述目的：为手术室护士提供手术室感染控制管理的指导原则及意见,名词术语,污染物：指以备有活力的病原体（细菌、病毒）污染的物体，并可以将病原体继续播散给其他宿主。医院认证洗涤机构：指通过卫生主管部门审查合格

2、的洗涤医用织物的机构，具有完善洗涤消毒管理规章制度，并定期进行人员培训与考核，手术服装：指手术区域穿着的专用工作服，包括刷手服、手术衣、外科口罩、帽子、个人防护用品、保暖夹克、外出衣等,4,感染控制管理专题宣讲,名词术语污染物：指以备有活力的病原体（细菌、病毒）污染的物体,名词术语,刷手服：指进行外科无菌手术前外科手消毒时所穿着的专用洁净服装。手术衣：指针对外科手术无菌要求而设计的专用服装。其性能要求符合YY/T0506.2的规定。外科口罩：指用于覆盖住使用者的口、鼻及下颌，为防止病原微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物理屏障，其性能要求应符合YY/0469的规定个人防护用品：用于保护医务人

3、员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、防护拖鞋、鞋套等。,5,感染控制管理专题宣讲,名词术语刷手服：指进行外科无菌手术前外科手消毒时所穿着的专用,名词术语,环境表面清洁：指消除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程随时清洁/消毒：指对手术患者的体液、血液、排泄物、分泌物等造成的环境表面的污染所开展的及时清洁/消毒的过程终末清洁/消毒：指每日手术结束后或感染手术结束后进行环境表面的彻底清洁/消毒的过程,6,感染控制管理专题宣讲,名词术语环境表面清洁：指消除环境表面有机物、无机物和可见污染,名词术语,低度环境污染风险区域：指没有患者到达或置短暂

4、停留的区域。如无菌物品储存间、药品间、办公室等。中度环境污染风险区域：指有患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染的可能性的区域。如手术患者出入门口、患者等候区、走廊、复苏室等高度环境污染风险区域：手术患者长时间停留以及患者体液、血液、排泄物、分泌物随时可能对环境表面造成污染的区域。如手术间、污物间等,7,感染控制管理专题宣讲,名词术语低度环境污染风险区域：指没有患者到达或置短暂停留的区,感染控制管理专题宣讲培训课件,名词术语,清洁工具：指用于清洁和消毒的用品，如抹布、递进、水桶、洁具车等工具清洁工具的复用处理：只对可重复使用的清洁工具，在其使用后或污染后进行有效地清洗与消毒的处置

5、过程。热力型清洗-消毒机：指用于清洁工具服用处置、具有温度-时间窗控制的自动洗涤设备。热力消毒要求AO值=600，相当于71 /25min，80 /10min，或93/30sec.,9,感染控制管理专题宣讲,名词术语清洁工具：指用于清洁和消毒的用品，如抹布、递进、水桶,手术人员着装目的,为医护人员在手术区域内规范穿着手术服装提供指导性意见，有助于保护患者和工作人员安全，降低手术部位感染（SSI)的风险,10,感染控制管理专题宣讲,手术人员着装目的为医护人员在手术区域内规范穿着手术服装提,手术人员着装-原则,1、工作人员由专用通道进入手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装机拖鞋，帽子应当完全遮盖

6、头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建议使用全围手术帽。2、保持刷手服清洁干燥，一旦污染应及时更换。3、刷手服上衣应系入裤子内。4、内穿衣物不能暴露于刷手服或参观衣外，如：衣领、衣袖、裤腿等。5、不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链）不应化妆、美甲。6、进入手术室洁净区的非手术人员（检查人员、家属、医学工程师）可穿着隔离衣，完全遮盖个人着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。7、手术过程中如果可能产生血液、体液或其他感染物飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品，如防护眼镜、防护面罩等。8、工作人员出手术室时（送患者回病房等），应穿着外出衣和鞋。,

7、11,感染控制管理专题宣讲,手术人员着装-原则1、工作人员由专用通道进入手术室，在指定区,手术人员着装-手术服装基本要求,1、刷手服所用的面料应具备紧密编制、落絮少、耐磨性强等特点。刷手服也可使用抗菌面料来制作。2、面料应符合舒适、透气、防水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电等要求。3、手术室内应穿防护拖鞋，防止足部被患者体液血液污染，或被锐器损伤。拖鞋应具备低跟、防滑、易清洗消毒等特点。4、刷手服在每天使用后或污染时，应统一回收并送至医院认证洗涤机构进行洗涤。5、洗涤后的刷手服应使用定期清洁、消毒的密闭车或容器进行存放、转运。6、无菌手术衣应完好无破损且系带完整，术中穿着应将后背完全遮盖并系

8、好系带。,12,感染控制管理专题宣讲,手术人员着装-手术服装基本要求1、刷手服所用的面料应具备紧密,手术人员着装-注意事项,1、刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可以污染是，须立即更换。2、外科口罩摘下后应及时丢弃，摘除口罩后应洗手。如需再次使用时，应将口罩内面对折后放在相对清洁的刷手服口袋内。3、工作人员穿着保暖夹克为患者进行操作时，应避免保暖夹克污染操作部位。4、如工作人员身体被血液、体液大范围污染时，应淋浴或洗澡后更换清洁刷手服。5、使用后的刷手服及保暖夹克应每天更换，并统一回收进行清洗、消毒，不应存放在个人物品柜中继续使用。6、手术帽应每天更换，污染时应立即更换。7、防护拖鞋应“一人一

9、用一消毒”。8、外出衣应保持清洁，定期更换、清洗、消毒。,13,感染控制管理专题宣讲,手术人员着装-注意事项1、刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或,手术室环境表面清洁与消毒,目的：提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全,14,感染控制管理专题宣讲,手术室环境表面清洁与消毒目的：提供手术室环境表面清洁与消毒的,手术室环境表面清洁与消毒-管理基本要求,应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系、健全各项规章制度、明确各岗位人员的职责。1、医院感染管理部门：应参与手术室环境表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。2、手术室应将手术室环境表面清洁与消毒的管

10、理纳入瘦身素质量管理体系中。3、设立专人负责管理，定期进行检查与监测，及时总计分析与反馈，发现问题应及时纠正。4、医护人员：应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与、维护和监督管理。5、负责使用中设备与仪器的日常清洁与消毒工作。6、对手术过程发生的小面积患者体液、血液等污染时，应随时清洁与消毒7、负责监督、指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒8、保洁人员：负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日常清洁与消毒，在医务人员指导下对设备和仪器等进行终末清洁和消毒,15,感染控制管理专题宣讲,手术室环境表面清洁与消毒-管理基本要求应结合本手术室的实际工,手术室环境表面清洁与消毒-原则,

11、1、根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。2、应采取湿式清洁方法，遵循先清洁，再消毒的原则。3、清洁时应有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、由清洁区到污染区的原则。4、对于少量（10ml）的溅污，先清洁在消毒；或使用消毒使劲直接擦拭，实现清洁-消毒一步法完成。对于大量（ 10ml）的溅污，先采用吸附材料覆盖、消毒清除后，再实施清洁消毒措施。5、注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。碘作为一种经典的消毒成分广泛应用于皮肤消毒，但具有强氧化性，易造成塑胶地板黄染、腐蚀、缺损，推荐使用可擦型碘制剂。6、对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护

12、，推荐使用铝箔、塑料薄模等覆盖物，“一用一更换”或一用一清洁/消毒，如电脑键盘7、精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书8、使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面消毒采用500100mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用10003000mg/L季铵盐类消毒液擦拭9、使用后或污染的擦拭不仅、地巾等不应重复浸泡指使用中的清水、清洁剂和消毒剂溶液中,16,感染控制管理专题宣讲,手术室环境表面清洁与消毒-原则1、根据不同环境污染风险区域和,手术室环境表面清洁与消毒-日常清洁与消毒,1、手术间每日启用前：宜用清水进行物表清洁2、术中：发生血液、体液

13、污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对实施污点清洁与消毒。3、术后：接台手术之间，应对手术台及周边至少11.5米范围的高频接触物表进行性清洁与消毒。 全天手术结束：应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2米以上的墙面、天花板） 每周:应对手术间所有物品（包括高空处表面）、回风口、送风口进行清洁/消毒4、辅助间、走廊、生活区：物表每天清洁至少12次，地面视污染程度制订拖擦频率，每天不少于23次，保持地面干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。5、手术患者出入门口地面：应随时保持过道地面清洁。进入手术室的推车、医疗用品、设备等应保持清洁6、洗手池：有防溅设施，管道不应裸露，池

14、壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。7、朊毒体、气性坏疽、呼吸道传染病及突发病因不明的传染性疾病患者手术结束后，应按医疗机构消毒技术规范要求进行中末清洁消毒，开放性肺结核患者建议在专科医院集中收治，如需手术应安排在负压手术间进行，包括术后复苏,17,感染控制管理专题宣讲,手术室环境表面清洁与消毒-日常清洁与消毒1、手术间每日启用前,手术室环境表面清洁与消毒-清洁工具的管理,1、不同区域的清洁工具应有明确标识，区分使用。2、清洁工具的配置数量、复用处置设施应与手术室规模相匹配。3、擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物，宜使用细纤维材布和脱卸式地巾4、复用处置方式：包括手工和机械清洗与消毒二种方法。5

15、、手工清洗与消毒： 擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。6、机械清洗与消毒：有条件的医疗机构宜采用热力型清洗-消毒机，将使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照使用说明实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。,18,感染控制管理专题宣讲,手术室环境表面清洁与消毒-清洁工具的管理1、不同区域的清洁工,手术室环境表面清洁与消毒-质量监测,环境表面清洁质量审核方法以目测为主，可根据实际情况选用化学法、微生物法。1、目测法：以目测环境干净、干燥

16、、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。2、化学法： 荧光标记法：将荧光标记在临近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，考核环境清洁工作质量。 荧光粉剂法：将荧光粉撒在工作区域内高频接触的环境表面，在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散，统计荧光粉扩散的处数，考核环境清洁工作“清洁单元”的依从性。3、TAP法：按照ATP监测产品的使用说明书执行。记录监测表面的相对光单位值，考核环境表面清洁工作质量。,19,感染控制管理专题宣讲,手术室环境表面清洁与消

17、毒-质量监测环境表面清洁质量审核方法以,低温灭菌技术,目的：为低温灭菌提供指导性意见，规范低温灭菌技术。常见低温灭菌的方法：环氧乙烷气体灭菌、过氧化氢等离子灭菌、过氧乙酸灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等。理想的低温灭菌应具备的特征： 1、灭菌效果可靠：相关灭菌因子能杀灭病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌和芽孢。 2、穿透性强：具备穿透一般医疗器械包装材料，并渗透进器械管腔内部的能力。 3、无毒无害：对医护人员及患者无毒副作用，对环境无害。 4、可监控性：有完整的灭菌效果监测系统。 5、材料兼容性：即使经过多次灭菌，对器械的外观、功能以及包装材料无显著影响。 6、经济型：单机购置成本以及后续耗材成本价格可接

18、受。,20,感染控制管理专题宣讲,低温灭菌技术目的：为低温灭菌提供指导性意见，规范低温灭菌技术,低温灭菌技术-低温灭菌技术原则,1、耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品灭菌时应首选压力蒸汽灭菌法。2、不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品进行低温灭菌时，需根据其制造商和灭菌器的说明文件选择灭菌方式及灭菌程序。3、重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行低温灭菌时应符合WS310的要求4、包装材料应符合GB/T19633的要求，对其微生物屏障、物理化学特性、与灭菌过程的适应性等特性经行评估，选择适当的包装材料进行包装。5、效果监测应符合WS310.3-2009的要求，并根据制造商说明文件执行。6、选定灭菌

19、方式后，不宜频繁更换。,21,感染控制管理专题宣讲,低温灭菌技术-低温灭菌技术原则1、耐热、耐湿的诊疗器械、器具,常用的低温灭菌方法,1、环氧乙烷气体灭菌： 适用范围：生产厂商推荐为首选灭菌方法的产品 不适用于以下物品：食品类、液体类、油脂类、粉剂类 解析时间：50 时至少为12小时；60 时至少为8小时；若灭菌程序包含解析过程应在环氧乙烷美军柜内继续进行，或放入专门的通风柜内，不应采用自然通风法进行解析。2、过氧化氢低温等离子体灭菌 适用范围：生产厂商推荐为首选灭菌方法的产品 不适用于以下物品：植物纤维素类，如布、纸张等；液体类如水、石蜡油等、粉剂类，如滑石粉等；又忙端的管腔类器械；超过厂家灭菌使用说明范围以外的管腔类,22,感染控制管理专题宣讲,常用的低温灭菌方法1、环氧乙烷气体灭菌：22感染控制管理专题,谢谢聆听,23,感染控制管理专题宣讲,谢谢聆听23感染控制管理专题宣讲,