感染性空洞样病变的放射学诊断课件.ppt
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1、郭佑民感染性空洞样病变的放射学诊断,郭佑民感染性空洞样病变的放射学诊断, 空洞样病变指的是肺内含气的囊腔,绝大多数是由于与支,气管相通,外界的空气进入,少数是由产气菌感染所致。空洞性病变内无肺纹理分布,可有或无内容物。, 空洞的壁可厚、可薄或不规则。空洞可以单发或多发。p 感染性空洞样由感染性病变引起,如细菌性炎症、霉菌或,寄生虫感染、肺结核、大多数空洞样病变在胸片上都可以发现,但在CT上可以发现更小、更多、更早期的多发性空洞。, 空洞样病变指的是肺内含气的囊腔,绝大多数是由于与支气管相,金黄色葡萄球菌感染空洞, 金黄色葡萄球菌而致的空洞可见于任一肺叶,壁常较厚,,内壁常凹凸不平,儿童常见胸腔
2、积液,成人较少见。, 成人中的空洞多源于肺组织坏死;儿童的空洞样病变多为,肺气囊形成;葡萄球菌性脓毒症可引起双肺弥漫分布的小,脓肿。,金黄色葡萄球菌感染空洞p 金黄色葡萄球菌而致的空洞可见于任一,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,l 金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞l 金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,感染性空洞样病变的放
3、射学诊断课件,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞
4、,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞,金黄色葡萄球菌感染空洞金黄色葡萄球菌感染空洞,克雷白杆菌感染空洞, 克雷白杆菌的肺空洞以上叶最多见,壁常较厚,内壁常凹,凸不平可有胸腔积液,肺坏疽罕见。, 脓肿多见于急性肺炎过程中,有时可以表现为多发的小空,洞。,克雷白杆菌感染空洞p 克雷白杆菌的肺空洞以上叶最多见,壁常较,克雷白杆菌感染空洞,l 痰细菌培养证实。左肺上叶有大片状实变阴影,其内密度不均匀,有,多发形态各异的不规则空洞和小空洞。胸膜下可见钙化斑点。病变周围有淡薄的渗出性病变,克雷白杆菌感染空洞l 痰细菌培养证实
5、。左肺上叶有大片状实变阴,克雷白杆菌感染空洞,克雷白杆菌感染空洞,克雷白杆菌感染空洞克雷白杆菌感染空洞,绿脓杆菌感染空洞, 绿脓杆菌、大肠杆菌的肺空洞特别好发于下叶, 洞壁厚,薄不一,脓胸常见。, 常继发于肺外病灶引起的菌血症;常发生在免疫力降低的,情况下,如酗酒、糖尿病等。,绿脓杆菌感染空洞p 绿脓杆菌、大肠杆菌的肺空洞特别好发于下叶,绿脓杆菌感染空洞,绿脓杆菌感染空洞,绿脓杆菌感染空洞绿脓杆菌感染空洞,肺炎链球菌感染空洞, 肺炎链球菌的空洞好发于上叶,厚壁,内壁凹凸不平;空,洞可能引起大范围肺组织坏死肺坏疽;为暴发性肺炎球,菌肺炎的罕见并发症。,肺炎链球菌感染空洞p 肺炎链球菌的空洞好发于
6、上叶,厚壁,内壁,肺炎链球菌感染空洞,肺炎链球菌感染空洞,肺炎链球菌感染空洞肺炎链球菌感染空洞,肺炎链球菌感染空洞,肺炎链球菌感染空洞,肺炎链球菌感染空洞肺炎链球菌感染空洞,厌氧菌感染空洞, 厌氧菌而致的空洞好发于双肺后部,壁常较厚,内壁凹凸,不平,脓胸常见。, 常见于免疫力减低时合并厌氧菌感染,或者同时有酗酒、,口腔不卫生等。,厌氧菌感染空洞p 厌氧菌而致的空洞好发于双肺后部,壁常较厚,,厌氧菌感染空洞,厌氧菌感染空洞,厌氧菌感染空洞厌氧菌感染空洞,肺结核感染空洞, 肺结核病CT上发现空洞是提示肺结核病有活动性或病情严,重的重要征象之一。, 在CT和HRCT图像上,肺结核空洞常为多发,多见于
7、上叶尖,后段或下叶背段。空洞的大小可以自数mm到数cm,可表现为大的厚壁空洞,洞壁可以规则或不规则,可有结节样突起;也可表现为薄壁的“气囊样”空洞;还可表现为13mm的极小空洞性病灶,几个小空洞可以发展、融合成较大的空洞。,肺结核感染空洞p 肺结核病CT上发现空洞是提示肺结核病有活动,肺结核感染空洞, 在浸润性肺结核病中,洞壁多较厚,而薄壁空洞主要见于,经抗结核治疗后的患者,为厚壁空洞趋向于转归的表现。p 如果合并其它感染,在空洞内则可见液平。空洞的外壁可,清楚或模糊。在空洞与肺门之间有时可见管壁增厚的引流支气管,此点对于肺结核的诊断有一定特征性。, 周围肺实质和邻近肺野常有支气管播散性病变,
8、表现为小,叶中心的结节或分支状影(树芽征),同时还可见支气管血管束增粗扭曲、小叶间隔增厚等肺间质异常的表现。,肺结核感染空洞p 在浸润性肺结核病中,洞壁多较厚,而薄壁空洞,肺结核感染空洞,右上肺浸润型肺结核伴空洞和支气管播散,肺结核感染空洞右上肺浸润型肺结核伴空洞和支气管播散,肺结核感染空洞,l 两上肺继发性肺结核(浸润性肺结核伴空洞形成),肺结核感染空洞l 两上肺继发性肺结核(浸润性肺结核伴空洞形成,肺结核感染空洞,干酪性肺炎(空洞?)与慢性纤维性空洞,肺结核感染空洞干酪性肺炎(空洞?)与慢性纤维性空洞,肺结核感染空洞,有无空洞呢?,肺结核感染空洞有无空洞呢?,肺结核感染空洞,胸片显示结核球
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