抗肿瘤药专题知识培训课件.ppt

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1、恶性肿瘤已成为我国第二大致死疾病。我国男、女性恶性肿瘤新发病率分别为130.3305.4/10万人和39.5248.7/10万人，发病率逐年上升。,1、恶性肿瘤（癌）,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,1,恶性肿瘤已成为我国第二大致死疾病。1、恶性肿瘤（癌）抗肿瘤药,肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病率的首位。据预测，到2020年，中国将有550万新发癌症病例，其中死亡人数将达到400万。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,2,肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病率的首位。抗肿瘤药专,恶性肿瘤的治疗,手术治疗放射治疗化学治疗（药物治疗）,抗肿瘤药专题知识,12/28/20

2、22,3,恶性肿瘤的治疗手术治疗抗肿瘤药专题知识10/2/20223,缺陷,选择性低毒副作用大易产生耐药性,20032008年，抗肿瘤药的年均复合增长率亦达到42.7%，抗肿瘤药物已成为国内医院用药增速最快的类别。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,4,缺陷选择性低20032008年，抗肿瘤药的年均复合增长率亦,分子靶向药物,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 吉非替尼、伊马替尼、埃罗替尼 单克隆抗体药物 利妥昔单抗、曲妥珠单抗近十余年内上市,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,5,分子靶向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 抗肿瘤药专题知,2、分类 作用机制,直接作用于DNA 烷化

3、剂、博来霉素、丝裂霉素干扰DNA和核酸的合成 吉西他滨、甲氨蝶呤抗有丝分裂 多西他赛、长春新碱,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,6,2、分类 作用机制直接作用于DNA抗肿瘤药专题知识10,核苷酸,脱氧核苷酸,DNA,RNA,蛋白质,酶,微管,巯嘌呤,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶,羟基脲,吉西他滨,烷化剂,顺铂,丝裂霉素,博莱霉素,喜树碱,放线菌D,阿霉素,柔红霉素,三尖杉酯碱,L-门冬酰胺酶,长春碱类,紫杉醇,嘌呤,嘧啶,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,7,核苷酸脱氧核苷酸DNARNA蛋白质酶微管 巯嘌呤 甲氨蝶呤,本章内容 作用原理和来源,1、生物烷化剂2、抗代谢物3、抗肿瘤抗生素（自

4、学）4、抗肿瘤植物有效成分及其衍生物（自学）,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,8,本章内容 作用原理和来源1、生物烷化剂抗肿瘤,第一节 生物烷化剂biological alkylating agent,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,9,第一节 生物烷化剂抗肿瘤药专题知识10/2/20229,重点内容,生物烷化剂按化学结构主要有哪几类？根据氮甲、奥沙利铂的结构写出通用名。 熟悉氮芥类药物的作用原理。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,10,重点内容生物烷化剂按化学结构主要有哪几类？抗肿瘤药专题知识1,一、烷基化反应与生物烷化剂,向有机分子中的C、N、O原子上引入烃基的反应

5、产物烷基化反应。烃基包括：烷基、烯基、炔基、芳基等，广义上有羧甲基，羟甲基，氯甲基、氰乙基等。1、C烷基化 CH CR 2、N烷基化 NH NR 3、O烷基化 OH OR,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,11,一、烷基化反应与生物烷化剂向有机分子中的C、N、O原子上引入,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,12,抗肿瘤药专题知识10/2/202212,生物烷化剂,在体内能形成缺电子活泼中间体或其它具有活泼的亲电性基团的化合物，,进而与生物大分子（如DNA、RNA或某些重要的酶类）中含有丰富电子的基团（如氨基、巯基、羟基、羧基、磷酸基等）进行亲电反应和共价结合，,使生物大分子丧失活性

6、或使DNA分子发生断裂。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,13,生物烷化剂 在体内能形成缺电子活泼中间体或其它具,核苷酸,脱氧核苷酸,DNA,RNA,蛋白质,酶,微管,烷化剂,嘌呤,嘧啶,铂类化合物,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,14,核苷酸脱氧核苷酸DNARNA蛋白质酶微管烷化剂嘌呤嘧啶铂类化,N烷基化 NH NR,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,15,N烷基化 NH NR抗肿瘤药专题知识10/,二、分类及代表性药物,氮芥类乙撑亚胺类甲磺酸酯及多元醇类亚硝基脲类三氮烯咪唑类肼类,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,16,二、分类及代表性药物氮芥类抗肿瘤药专题知识

7、10/2/2022,、氮芥类：,盐酸氮芥,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,17,、氮芥类：盐酸氮芥抗肿瘤药专题知识10/2/202217,又名N-甲酰溶肉瘤素。,氮甲 formylmerphalan,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,18,又名N-甲酰溶肉瘤素。氮甲 formylmerphal,化学名,（）-N-甲酰基-对-双(-氯乙基)氨基苯丙氨酸,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,19,化学名（）-N-甲酰基-对-双(-氯乙基)氨基苯丙氨,氮芥类药物的基本结构,载体部分,烷基化部分,载体部分：改善药物在体内的吸收与分布；烷基化部分：抗肿瘤活性部分。,抗肿瘤药专题知识,1

8、2/28/2022,20,氮芥类药物的基本结构载体部分烷基化部分载体部分：改善药物在体,分类 载体部分,脂肪氮芥芳香氮芥氨基酸及多肽氮芥杂环氮芥、甾体氮芥 等,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,21,分类 载体部分脂肪氮芥抗肿瘤药专题知识10/2/202,Mechanism 脂肪氮芥,氮原子碱性较强，在体内易和-氯原子作用生成高度活泼的乙撑亚胺离子，与细胞成分的亲核中心起烷化作用。,+,-,：,氮芥,快,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,22,Mechanism 脂肪氮芥氮原子碱性较强，在体内易和,快,慢,快,慢,X-、Y-：DNA中亲核中心,脂肪氮芥：双分子亲核取代反应（SN2）

9、,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,23,快慢快慢X-、Y-：DNA中亲核中心脂肪氮芥：双分子亲核取代,Mechanism 芳香氮芥,氮原子上孤对电子与苯环产生共轭效应，减弱氮原子碱性；-氯原子可离去，生成高度活泼的碳正离子中间体，与细胞成分的亲核中心起烷化作用。,氮甲,慢,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,24,Mechanism 芳香氮芥氮原子上孤对电子与苯环产生,慢,快,快,慢,X-、Y-：DNA中亲核中心,芳香氮芥：单分子亲核取代反应（SN1）,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,25,慢快快慢X-、Y-：DNA中亲核中心芳香氮芥：单分子亲核取代,氮甲与DNA中鸟嘌呤交

10、联,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,26,氮甲与DNA中鸟嘌呤交联抗肿瘤药专题知识10/2/20222,【discovery】,芥子气,氮芥,美法仑（溶肉瘤素）,氮甲,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,27,【discovery】芥子气氮芥美法仑（溶肉瘤素）氮甲抗肿瘤,苯丁酸氮芥,同类药物,环磷酰胺,异环磷酰胺,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,28,苯丁酸氮芥同类药物环磷酰胺异环磷酰胺抗肿瘤药专题知识10/2,、乙撑亚胺类,替派,塞替派,P211,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,29,、乙撑亚胺类替派塞替派P211抗肿瘤药专题知识10/2/2,、甲磺酸酯类及多元醇

11、类,白消安,二溴甘露醇,二溴卫矛醇,P208,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,30,、甲磺酸酯类及多元醇类 白消安二溴甘露醇二溴卫矛醇P208,、亚硝基脲类,卡莫司汀,P208,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,31,、亚硝基脲类 卡莫司汀P208抗肿瘤药专题知识10/2/2,司莫司汀,同类药物,P209,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,32,司莫司汀同类药物 P209抗肿瘤药专题知识10/2/,同类药物,链佐星,氯脲霉素,P210,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,33,同类药物链佐星氯脲霉素P210抗肿瘤药专题知识10/2/20,、三氮烯咪唑类,达卡巴嗪,P21

12、1,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,34,、三氮烯咪唑类达卡巴嗪P211抗肿瘤药专题知识10/2/2,、肼类,丙卡巴肼,P210,肼,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,35,、肼类丙卡巴肼P210肼抗肿瘤药专题知识10/2/2022,烷化剂分类 结构,氮芥类：氮甲乙撑亚胺类：塞替派甲磺酸酯及多元醇类：白消安亚硝基脲类：卡莫司汀三氮烯咪唑类：达卡巴嗪肼类：丙卡巴肼,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,36,烷化剂分类 结构氮芥类：氮甲抗肿瘤药专题知识10/2/,金属铂类配合物,符号：Pt原子量：195,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,37,金属铂类配合物符号：Pt抗肿瘤

13、药专题知识10/2/20223,奥沙利铂,乐沙定，1996，赛诺菲安万特,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,38,奥沙利铂乐沙定，1996，赛诺菲安万特抗肿瘤药专题,又名左旋反式二氨环己烷草酸铂,铂类络合物,(1R,2R)-1,2-环己二胺-N,N草酸(2-)- O,O合铂,奥沙利铂,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,39,又名左旋反式二氨环己烷草酸铂铂类络合物(1R,2R)-1,【Mechanism】,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,40,【Mechanism】抗肿瘤药专题知识10/2/2022,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,41,抗肿瘤药专题知识10/2/20

14、2241,【clinical use】,对多种实体肿瘤均有效，常用于睾丸肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈部癌等。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,42,【clinical use】对多种实体肿瘤均有效，常用于睾丸,同类药物,顺铂,卡铂,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,43,同类药物顺铂卡铂抗肿瘤药专题知识10/2/202243,思考题：1、抗肿瘤药烷化剂按化学结构分为哪几类？ 2、写出化学名为（1R,2R）-1,2-环己二胺 -N,N草酸（2-） - O,O合铂的药名。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,44,思考题：抗肿瘤药专题知识10/2/202244,第二节 抗代谢药物An

15、timetabolic Agents,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,45,第二节 抗代谢药物抗肿瘤药专题知识10/2/202245,重点内容,根据吉西他滨的结构写出通用名。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,46,重点内容根据吉西他滨的结构写出通用名。抗肿瘤药专题知识10/,抗代谢物,1、干扰DNA和核酸的正常合成。2、分类：,嘧啶拮抗物 嘌呤拮抗物 叶酸拮抗物,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,47,抗代谢物1、干扰DNA和核酸的正常合成。 嘧啶拮抗物抗肿瘤药,核苷酸,脱氧核苷酸,DNA,RNA,蛋白质,酶,微管,巯嘌呤,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶,吉西他滨,嘌呤,嘧啶,抗肿瘤

16、药专题知识,12/28/2022,48,核苷酸脱氧核苷酸DNARNA蛋白质酶微管 巯嘌呤 甲氨蝶呤,结构特点,一般是将正常代谢物的结构作细小改变，例如将代谢物结构中的-H换为-F 或-CH3 ；将-OH 换为-SH 或-NH2。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,49,结构特点一般是将正常代谢物的结构作细小改变，例如将代谢物结构,一、嘧啶拮抗物,盐酸吉西他滨，健择，1996 ，礼来,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,50,一、嘧啶拮抗物盐酸吉西他滨，健择，1996 ，礼来 抗,盐酸吉西他滨,2-脱氧-2, 2-二氟胞苷盐酸盐（-异构体）,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,51

17、,盐酸吉西他滨 2-脱氧-2, 2-二氟胞苷盐酸,【mechanism】,吉西他滨,胞嘧啶核苷,脱氧胞嘧啶核苷,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,52,【mechanism】吉西他滨胞嘧啶核苷脱氧胞嘧啶核苷抗肿瘤,同类药物,卡培他滨,阿糖胞苷,P215,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,53,同类药物卡培他滨阿糖胞苷P215抗肿瘤药专题知识10/2/2,同类药物,安西他滨,氮杂胞苷,P216,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,54,同类药物安西他滨氮杂胞苷P216抗肿瘤药专题知识10/2/2,二、嘌呤拮抗物,巯嘌呤,鸟嘌呤（G）,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,55,

18、二、嘌呤拮抗物巯嘌呤鸟嘌呤（G）抗肿瘤药专题知识10/2/2,三、叶酸拮抗剂,甲氨蝶呤,叶酸,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,56,三、叶酸拮抗剂甲氨蝶呤叶酸抗肿瘤药专题知识10/2/2022,第三节 抗肿瘤抗生素Anticancer Antibiotocs,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,57,第三节 抗肿瘤抗生素抗肿瘤药专题知识10/2/202257,1、是有微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。,2、大多直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰模板功能。,3、为细胞周期非特异性药物。,4、主要有多肽类和蒽醌类。,抗肿瘤抗生素,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,58,1、是

19、有微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。2、大多直接作,一.多肽类博莱霉素(Bleomycin)属于多肽类抗肿瘤抗生素，直接作用于肿瘤细胞的DNA，使DNA链断裂最终导致肿瘤细胞死亡。同类药物还有放线菌素，又称更生霉素，分子中有吩噁嗪结构和两个多肽链。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,59,一.多肽类抗肿瘤药专题知识10/2/202259,二.蒽环类多柔比星（Adriamycin，阿霉素）与柔红霉素（Daunorubicin）是蒽醌类抗生素，结构中含有蒽醌环与糖基，易溶于水。是酸碱两性化合物。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,60,二.蒽环类抗肿瘤药专题知识10/2/20226

20、0,机制：均为蒽环类抗生素，与DNA碱基对结合，破坏DNA模板功能，阻止转录。应用：急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病。阿霉素还用于实体瘤。,柔红霉素和多柔比星,柔红霉素,多柔比星,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,61,机制：均为蒽环类抗生素，与DNA碱基对结合，破坏DNA模板功,第四节 抗肿瘤的植物有效成分及其衍生物Anticancer Compounds from Plants and Derivatives,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,62,第四节 抗肿瘤的植物有效成分及其衍生物抗肿瘤药专题知识10,1、天然药物,2、结构修饰半合成,分类,抗肿瘤药专题知识,12/2

21、8/2022,63,1、天然药物2、结构修饰半合成分类抗肿瘤药专题知识10/,一、 紫杉醇 从红豆杉的树皮和树叶中提取的生物碱，为具有紫杉烯环的二萜类化合物，临床用于卵巢癌和乳腺癌的治疗。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,64,一、 紫杉醇抗肿瘤药专题知识10/2/202264,主要问题：(1) 水溶性很差，难以制成合适制剂，生物利用度低；(2) 植物中含量低，植物紫杉生长缓慢，树皮资源有 限，合成路线复杂，成本昂贵。解决：(1) 半合成(2) 植物组织和细胞培养及利用内生真菌生产(3) 结构改造,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,65,主要问题：抗肿瘤药专题知识10/2/202

22、265,紫杉醇（Taxol）,多西他赛（Docetaxel）,半合成衍生物：多西他赛,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,66,紫杉醇（Taxol） 多西他赛（Docetaxel） 半合成,紫杉醇的全合成,全球已报道6条以上的不同全合成路线，其中最短途径需要37步。,（1997）,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,67,紫杉醇的全合成全球已报道6条以上的不同全合成路线，其中最短途,（二）长春碱(Vinblastine,VLB) 和长春新碱(Vincristine,VCR) 长春碱(Vinblastine,VLB)用于治疗各种实体瘤；长春新碱(Vincristine,VCR)用于急性及

23、慢性白血病等。对长春碱进行结构改造，合成了长春地辛(Vindesine,VDS)和长春瑞滨(Vinorelbine,NRB)。,二、长春碱 ( Vinblastine,VLB ) 长春碱用于治疗各种实体瘤； 长春新碱用于急性及慢性白血病等。 对长春碱进行结构改造， 合成了长春地辛和长春瑞滨。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,68,（二）长春碱(Vinblastine,VLB) 二、长春碱,三、 鬼臼毒及其衍生物 鬼臼毒是一种生物碱，具有抗癌活性，由于毒性大不能用于临床，它的半合成衍生物依托泊苷、替尼泊苷用于临床。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,69,三、 鬼臼毒及其衍生物 抗肿瘤药专题知识10/2/20226,四、喜树碱（Camptothecin）和羟基喜树碱(Hydroxy Camptothecin) 是从中国特有珙桐科植物喜树中分离得到的两种生物碱，近年来发现作用于DNA拓扑异构酶I，对肝癌、大肠癌、白血病等有效，但副作用较大。,抗肿瘤药专题知识,12/28/2022,70,四、喜树碱（Camptothecin）和羟基喜树碱(Hydr,