抗肾上腺药医学知识培训培训课件.ppt

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1、抗肾上腺药医学知识培训,抗肾上腺药医学知识培训,第一节 受体阻断药,受体阻断药的分类： 1.非选择性受体阻断药： 短效类酚妥拉明、妥拉唑林 长效类酚卞明 2.选择性1受体阻断药： 哌唑嗪 3.选择性2受体阻断药： 育亨宾,2,抗肾上腺药医学知识培训,第一节 受体阻断药 受体阻断药的分类：2抗肾上腺药医学知,肾上腺素作用的翻转：受体阻断药选择性地与受体结合，与肾上腺素合用时，拮抗肾上腺素升压作用使肾上腺素的升压作用转为降压,抗肾上腺药医学知识培训,3,抗肾上腺药医学知识培训3,抗肾上腺药医学知识培训,4,抗肾上腺药医学知识培训4,短效类 酚妥拉明妥拉唑啉 共性：阻断1和2 两受体 属竞争性拮抗药

2、,一、非选择性受体阻断药：,5,抗肾上腺药医学知识培训,短效类一、非选择性受体阻断药：5抗肾上腺药医学知识培训,1.扩张血管：小静脉小动脉扩张 外周阻力降低,机制,直接扩张血管平滑肌,阻断1 受体,（一）药理作用,6,抗肾上腺药医学知识培训,1.扩张血管：小静脉小动脉扩张机制直接扩张血管平滑肌阻,2.心脏兴奋：心率、收缩力、耗氧,BP,机制：,阻断突触前膜2受体,NA释放,兴奋心脏1受体,反射性(+)交感神经,有时可致心律失常,负反馈减弱,7,抗肾上腺药医学知识培训,2.心脏兴奋：心率、收缩力、耗氧,、其他作用： 拟胆碱作用，使胃肠道平滑肌兴奋 组胺样作用，使胃酸分泌增加,8,抗肾上腺药医学知

3、识培训,、其他作用：8抗肾上腺药医学知识培训,（二）临床应用1.治疗外周血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛性病(雷诺氏病)血栓闭塞性脉管炎冻疮后遗症,9,抗肾上腺药医学知识培训,（二）临床应用如肢端动脉痉挛性病(雷诺氏病)9抗肾上腺药医学,2.NA静滴外漏的处理 酚妥拉明510mg+10ml生理盐水浸润注射3.嗜铬细胞瘤 鉴别诊断 缓解骤发高血压、高血压危象,10,抗肾上腺药医学知识培训,2.NA静滴外漏的处理10抗肾上腺药医学知识培训,4.抗休克 感染性、心源性 扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，改善微循环 注意补充血容量 5.难治性充血性心力衰竭 回心血量减少，减轻心脏负担，改善心衰,11

4、,抗肾上腺药医学知识培训,4.抗休克 感染性、心源性11抗肾上腺药医学知识培训,抗肾上腺药医学知识培训培训课件,作用特点：作用缓慢：体内转化后才与受体结合作用强、长:与受体以共价键的形式结合。3.属非竞争性拮抗。,二、长效类 酚苄明,13,抗肾上腺药医学知识培训,作用特点：二、长效类 酚苄明13抗肾上腺药医学知识,药理作用舒张血管 阻断血管平滑肌上的受体，使血管扩张，外周阻力 ， 血压， 特点： 1、以舒张压降低明显，易致体位性低血压。 2、对正常人血压影响较轻，但当交感神经兴奋时，降压作用明显，反射性引起心率加快。,14,抗肾上腺药医学知识培训,药理作用14抗肾上腺药医学知识培训,临床应用用

5、于外周血管痉挛性疾病失血性、创伤性、感染性休克嗜铬细胞瘤的治疗,15,抗肾上腺药医学知识培训,临床应用15抗肾上腺药医学知识培训,不良反应1.直立性低血压，一旦发生应立即平卧，采用头低脚高位，必要时给去甲肾上腺素。2. 心动过速、鼻塞、口干等。3.胃肠刺激症状如恶心、呕吐和中枢神经抑制症状如嗜睡、疲乏等。,抗肾上腺药医学知识培训,16,抗肾上腺药医学知识培训16,二、 1受体阻断药,哌唑嗪阻断1受体阻断2受体能选择性阻断1受体，主要通过舒张小动脉及小静脉而发挥降压的作用。增加心率作用较弱，阻断2受体作用弱，没有取消负反馈机制，不引起NA释放增加,抗肾上腺药医学知识培训,17,二、 1受体阻断药

6、哌唑嗪抗肾上腺药医学知识培训17,三、2受体阻断药,育亨宾易进入中枢神经系统，阻断突触前膜2受体，促进递质去甲肾上腺素释放，导致血压升高，心率加快。主要用作实验研究的工具药。,抗肾上腺药医学知识培训,18,三、2受体阻断药育亨宾抗肾上腺药医学知识培训18,第二节 肾上腺素受体阻断药,分类1.选择性受体阻断药（1-R） 如：阿替洛尔、美托洛尔2.非选择性受体阻断药（1和2-R） 如：普萘洛尔,19,抗肾上腺药医学知识培训,第二节 肾上腺素受体阻断药分类19抗肾上腺药医学知识培,一、药理作用,1.受体阻断作用（1和2-R）,（1）心血管系统： 心脏：心收缩力、心率、心排出量、传导均下降 血管：阻断

7、骨骼肌、冠状血管的2受体外周阻力 使心、肝、肾和骨骼肌血管以及冠状血管等的 血流量都有不同程度的减少,20,抗肾上腺药医学知识培训,一、药理作用1.受体阻断作用（1和2-R）（1）心血,（2）支气管平滑肌收缩（3）抑制肾素分泌、脂肪及糖原分解。,21,抗肾上腺药医学知识培训,（2）支气管平滑肌收缩21抗肾上腺药医学知识培训,2.内在拟交感活性有些受体阻断药在阻断受体的同时，还具有较弱的受体激动作用，称为内在拟交感活性。其特点是：对心脏抑制作用较弱，较少引起由于受体阻断而导致的心率减慢。3.膜稳定作用 抑制细胞膜对离子的通透性,22,抗肾上腺药医学知识培训,2.内在拟交感活性22抗肾上腺药医学知

8、识培训,二、临床应用,1.高血压：基础降压药2.心绞痛、心肌梗死3.快速型心律失常：交感兴奋引起4.心肌梗死： 连续用药1年以上，可降低复发率和猝死率5.甲亢、肥厚性心肌病、偏头痛。,23,抗肾上腺药医学知识培训,二、临床应用1.高血压：基础降压药23抗肾上腺药医学知识培训,三、不良反应,1.心血管反应：心功能抑制2.诱发或加重支气管哮喘3.反跳现象:4.其他,原因？,24,抗肾上腺药医学知识培训,三、不良反应1.心血管反应：心功能抑制原因？24抗肾上腺药医,第三节、受体阻断药,拉贝洛尔作用特点1.阻断受体阻断受体2.阻断1受体阻断2受体3.主要用于高血压,25,抗肾上腺药医学知识培训,第三节、受体阻断药拉贝洛尔25抗肾上腺药医学知识培训,思考题,1、如何理解“肾上腺素升压作用的翻转”2、酚妥拉明的药理作用与临床应用？3、普萘洛尔的作用及临床应用？,26,抗肾上腺药医学知识培训,思考题1、如何理解“肾上腺素升压作用的翻转”26抗肾上腺药医,