抗糖尿病药课件培训课件.ppt
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1、抗糖尿病药课件,抗糖尿病药课件,重点、难点,重点:胰岛素及口服降血糖药的作用与应用。难点:糖尿病不同类型的选药。,2,抗糖尿病药课件,重点、难点重点:胰岛素及口服降血糖药的作用与应用。,糖尿病,糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的代谢内分泌疾病;发病率在全球范围内呈上升趋势,成为全世界发病率和死亡率最高的疾病之一病因与免疫功能紊乱、遗传、环境等因素的改变有关; 分类型(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 自身免疫性疾病 细胞破坏,胰岛素分泌缺乏型(non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) 胰
2、岛素相对缺乏、胰岛素抵抗(INR),3,抗糖尿病药课件,糖尿病糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的代谢内分泌疾病;3,糖尿病治疗方法及展望,型糖尿病 普通胰岛素替代疗法(猪、牛胰岛素注射) 普通胰岛素结构改造(猪胰岛素 链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替) 重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素 胰岛素基因工程细胞替代治疗,重建患者的胰岛素分泌功能(异种胰岛细胞、细胞系、非胰岛细胞等),4,抗糖尿病药课件,糖尿病治疗方法及展望 型糖尿病4抗糖尿病药课件,型糖尿病 控制饮食 药物治疗 常用药物种类 磺酰脲类 双胍类 -葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂(罗格列酮、吡格列酮),5,抗糖尿病药课件,型糖尿病5
3、抗糖尿病药课件,空腹血糖正常值: 正常指数为3.9-6.1mmol/L(毫摩尔),血糖指数应小于6.2 餐后两小时低于7.8,6,抗糖尿病药课件,空腹血糖正常值: 正常指数为3.9-6.1mmol/L(毫摩,第一节 胰岛素,7,抗糖尿病药课件,第一节 胰岛素7抗糖尿病药课件,胰岛素的结构分子量为56kD的酸性蛋白质由两条多肽链以二硫键共价相连A链有21个氨基酸残基B链有30个氨基酸残基。,8,抗糖尿病药课件,胰岛素的结构8抗糖尿病药课件,糖代谢:降血糖,胰岛素使血糖,利用增加,来源减少,促进细胞膜对葡萄糖的转运,增加外周 组织对糖的摄取。诱导葡萄糖激酶、丙酮酸脱氢酶等, 加速葡萄糖的酵解和氧化
4、。,促进糖原的合成和贮存,同时又抑制糖原分解和异生。,9,抗糖尿病药课件,糖代谢:降血糖 胰岛素使血糖利用增加来源减少促进细胞膜对,脂肪代谢 促进合成,抑制分解 糖尿病:酮体增多蛋白质代谢促进合成,抑制分解促进钾进入细胞内,10,抗糖尿病药课件,脂肪代谢 促进合成,抑制分解10抗,作用机制,胰岛素受体为一糖蛋白、大分子复合物两个13kD的 -亚单位两个90kD 的 -亚单位 -亚单位在胞外,含胰岛素结合部位 -亚单位为跨膜蛋白,其胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。,11,抗糖尿病药课件,作用机制 胰岛素受体为一糖蛋白、大分子复合物11抗糖尿病药课,12,抗糖尿病药课件,12抗糖尿病药课件,13,抗糖尿
5、病药课件,13抗糖尿病药课件,三. 体内过程,口服无效,被消化酶破坏,必须注射给药 代谢快,t1/2仅为9-10分钟, 但作用可维持数小时 主要在肝、肾灭活经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键,再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸,或被肾胰岛素酶直接水解 延长胰岛素作用时间,制成中、长效制剂。用碱性蛋白质与之结合,提高等电点(7.3);加入微量锌使制剂稳定中、长效制剂均为混悬剂,不可静脉注射,14,抗糖尿病药课件,三. 体内过程 口服无效,被消化酶破坏,必须注射给药14抗糖,15,抗糖尿病药课件,15抗糖尿病药课件,16,抗糖尿病药课件,16抗糖尿病药课件,17,抗糖尿病药课件,17抗糖尿病药课件,18,抗
6、糖尿病药课件,18抗糖尿病药课件,抗糖尿病药课件培训课件,五. 不良反应,低血糖反应:血糖 2.77mmol/L(50mg%)致死及早发现,轻者可口服糖水;严重者立即注射50%葡萄糖注意鉴别低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷及非酮症性糖尿病昏迷 过敏反应:异体蛋白进入人体所致 反应性高血糖:低血糖代偿性导致生长激素、NA、胰高血糖素、糖皮质激素分泌增多,出现高血糖 胰岛素耐受性 局部反应:脂肪萎缩,20,抗糖尿病药课件,五. 不良反应 低血糖反应:20抗糖尿病药课件,胰岛素耐受性 胰岛素抵抗(insulin resistance, INR),定义:病人血中胰岛素含量正常或高于正常,但其生物效应明显降低
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