护理查房支气管肺炎课件.ppt

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1、护理查房支气管肺炎,护理查房支气管肺炎护理查房支气管肺炎参加人员：,护理查房支气管肺炎护理查房支气管肺炎护理查房支气管肺炎参加人,参加人员：,参加人员：,病史简介,一般情况：18床 贾博岩 男 2岁1月 住院号:0168274 诊断：支气管肺炎代诉因“发热伴咳嗽3天”于2015-01-15 08：30入院 。 患儿三天前无明显诱因下出现发热，热峰达39.0，同时伴有轻咳，无气喘，在当地医院治疗，效果欠佳。患儿体温仍不稳定，咳嗽较前加重，为进一步治疗，来我院门诊诊治。,病史简介一般情况：,体格检查： T:39.8 P:112次/分 R:38次/分 W:15KG 神志清楚，精神尚可，咽充血明显，呼

2、吸稍促，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。律齐，心音有力，四肢活动自如 。,体格检查：,辅助检查,血常规：WBC:6.33109/L （5-12109/L)MP-AB:IGM肺炎支原体抗体阳性肝功：谷丙转氨酶50.8u/l 谷草转氨酶18.2u/l (0-40u/l）免疫球蛋白：免疫球蛋白A 0.44g/l (0.9-4.5g/l)胸部X线：两肺纹理增多，模糊。 X线结论：支气管炎。,辅助检查血常规：WBC:6.33109/L （5-12,相关知识,支气管炎定义：多种原因引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是小儿时期最常见的肺炎，好发于3岁以下

3、婴幼儿。病因:(1)感染性：以细菌和病毒感染常见。细菌主 要有肺炎链球菌、葡萄球菌、A型化脓性链球菌等。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。 (2)非感染性：免疫功能低下、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及居住环境差、缺少户外活动等。,相关知识 支气管炎,临床表现：1.轻型肺炎：发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等。2.重型肺炎： 1）呼吸系统：呼吸表浅、急促，可达80次/分以上，鼻翼扇动明显，出现三凹征，严重时可出现点头呼吸和呼气呻吟，面部口唇发绀，两肺可闻及密集的细湿啰音。 2）循环系统：常伴有心力衰竭，心率加快，婴儿160次/分以上

4、，新生儿180次/分以上，心音低钝或出现奔马律、颈静脉怒张、心脏扩大、肝脏增大、水肿、尿少等。 3）神经系统：烦躁或精神萎靡，嗜睡，脑膜刺激征等。 4）消化系统：食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重时可有消化道出血，中毒性肠麻痹，中毒性肝炎等。,临床表现：,治疗原则,通常采取综合治疗措施，加强护理，控制感染以及防治并发症。1.一般处理：止咳、平喘、保持呼吸道通畅，加强 营养。2.控制感染：根据病原体选用合适的抗生素、抗病毒药物。3：防治并发症。,治疗原则,P1:体温过高 与肺部感染有关。P2:气体交换受损 与肺部炎症有关。P3：清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠， 咳嗽无力有关。P4：营养失

5、调：低于机体需要量。P5：恐惧 与治疗和处于陌生环境有关。,护理诊断,护理诊断,护理诊断、措施及评价,P1：体温过高 与肺部感染有关 I1:密切监测患儿体温变化，体温高时给予患儿物理降温，必要时遵医嘱药物降温。 I2:及时为患儿更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。 I3:指导家长给予患儿高热量、营养丰富、易消化的流质、半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 I4:给予患儿家长心理护理，做好健康宣教，消除其紧张情绪。O:01-17 16：00 患儿体温波动在正常范围内。,护理诊断、措施及评价,P2：气体交换受损 与肺部炎症有关 I1:保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室内维持合适温度及湿度。 I2:为患儿提供安

6、静的睡眠环境，保证充足睡眠,减少耗氧量，减轻心脏负担，各项操作集中进行。 I3:指导患儿采取舒适体位以维持良好的呼吸功能，经常变换体位，以利于呼吸和分泌物排出。 I4:必要时遵医嘱给氧。O:01-17 16:05 患儿气喘较前好转。,P2：气体交换受损 与肺部炎症有关,护理措施,P3:清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠，咳嗽无力有关 I1:及时清除患儿口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。 I2:保证充足的液体摄入，协助患儿更换体位，给予患儿拍背排痰，鼓励患儿咳嗽。 I3:遵医嘱给予患儿雾化吸入。 I4:遵医嘱使用抗生素或祛痰剂。 O:01-17 16:20 患儿仍有咳嗽，少许痰液无法排出。,护

7、理措施P3:清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠，咳,P4：营养失调:低于机体需要量 I1:指导家长给予患儿营养丰富，易消化的流质，半流质饮食，少食多餐。 I2:告知家长哺喂时应耐心和细心，防止呛咳。 I3:遵医嘱给予补充能量的液体静脉滴注。 I4:重症不能进食者，遵医嘱给予静脉营养。 O:01-17 17:00 患儿食欲尚可，体重为14KG。,P4：营养失调:低于机体需要量,P5:恐惧 与治疗和处于陌生环境有关 I1:鼓励患儿父母陪伴患儿，预防分离性焦虑。 I2:尽量用患儿能够理解的语言解释治疗和创伤性操作。 I3:介绍同病房的病友互相认识，转移其注意力。 I4:在病房及走廊张贴卡通画报

8、，护士穿粉色工作服，增加温馨感。O:01-17 17:10 患儿已适应病房环境,与病友友好相处。,P5:恐惧 与治疗和处于陌生环境有关,健康教育,1.向患儿家长介绍肺炎相关知识，指导家长合理喂养，协助患儿有效咳嗽，拍背协助排痰的方法。2.预防感染:指导家长及患儿有关预防感染的方法，养成良好的卫生习惯，加强体格锻炼。3.保证营养：指导家长给予患儿高热量，营养丰富，易消化的饮食，鼓励患儿少量多餐，喂养应耐心和细心。4.做好出院健康指导：嘱家长回家后遵医嘱继续给患儿用药，根据天气变化及时增减衣物，定期健康检查，按时预防接种，必要时及时到医院就诊。,健康教育,谢谢!,护理查房支气管肺炎课件,谢谢观赏！,2020/11/5,17,谢谢观赏！2020/11/517,