护理管理在医院感染中作用课件.ppt

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1、护理管理在医院感染中作用,护理管理在医院感染中作用护理管理在医院感染中作用,护理管理在医院感染中作用护理管理在医院感染中作用护理管理在医,主要内容,1.护理工作在预防院内感染中的重要性2.护理工作及医院感染的关系3.护理工作中面临的医院感染管理的主要问题4. 护理管理工作在预防和控制医院感染中的作用,2,主要内容1.护理工作在预防院内感染中的重要性2,护理工作在预防院内感染中的重要性,HAI既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题。HAI管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作。,3,护理工作在预防院内感染中

2、的重要性HAI既是一个严重的公共卫生,护理工作在预防院内感染中的重要性,护理质量管理是医疗质量管理和HAI管理的重要组成部分。护理人员在医院中比例占1/3，从门诊、急诊、住院到抢救、手术、患者出院、社区服务、营养等每一个环节中，护理人员大多工作在第一线。从医院整体工作看，从全院医院管理和HAI管理工作看，护理人员直接管理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整个医院服务水平的缩影，又是医院整体管理和HAI预防及控制的重要组成部分。,4,护理工作在预防院内感染中的重要性护理质量管理是医疗质量管理和,护理工作在预防院内感染中的重要性,护理工作贯穿于预防HAI的各项工作、各个环节中。在预防和控

3、制HAI方面护理人员占有极其重要的地位。严格的护理管理降低了HAI发生率，缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。国内外调查显示，HAI中30%50%及不恰当的护理操作有关。,5,护理工作在预防院内感染中的重要性护理工作贯穿于预防HAI的各,护理工作在预防院内感染中的重要性,加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作。护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。因此，护理工作在医院感染管理中有着重要的作用。,6,护理工作在预防院内感染中的重要性加强医院感染管理是提高医疗质,护理工作及医院感染的关系,1、病房管理2、护士的操

4、作3、无菌技术4、可重复使用医疗用品的准备、保管5、一次性医疗用品的储存、发放、使用和使用后管理6、医疗废物的分类、收集管理,7,护理工作及医院感染的关系1、病房管理7,1、病房管理,.病人出院、转科、出院、死亡后的床单元设施的消毒处理；.病房空气消毒.感染病人的隔离及物资消毒处理,8,2、护士的操作,护士从配药到用药（口服、静脉、肌注、雾化等）都涉及很多院感环节。 . 各种护理操作如翻身、更换各种管道、监测生命体征等。,9,3、无菌技术,概念：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。无菌技术基本操作方法：无菌持物钳的使用；无菌容器的使用；无菌包

5、的使用；取用无菌溶液；戴、脱无菌手套。,10,3、无菌技术概念：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物,3、无菌技术,护士需具备的最基本的技术，所必须具备的最基本的观念，贯穿于护理工作的始终。护士的绝大多数工作无不涉及无菌技术。能否严格遵守无菌技术也是判断护士素质高低的标准之一如：输液、手术、配药、管道护理等。,11,4、可重复使用医疗用品的准备、保管,氧气湿化瓶、雾化管道清洁保存手术器械的清洗、消毒、灭菌复用血透器的消毒保管口腔器械的清洁、消毒内镜清洗及消毒及灭菌效果监测,12,4、可重复使用医疗用品的准备、保管氧气湿化瓶、雾化管道清洁保,5、一次性医疗用品的储存、发放、使用和使用后管理

6、,审核各种证件，发放的账目及使用情况的反馈；使用后的一次性用品的及时毁形、收集，发放和回收账目相符不流失；,13,5、一次性医疗用品的储存、发放、使用和使用后管理审核各种证,6、医疗废物的分类、收集管理,医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。除各种外包装外，大都属于医疗废物。如棉签、一次性口罩、帽子、中单、各种管道、引流袋；注射器、输液（血）器、血袋等；各种玻璃；废弃的血标本。,14,6、医疗废物的分类、收集管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、,护理工作中面临的医院感染管理的主要问题,（一）在认识上，护理人员对HAI

7、监控管理的认知仍显不足（二）在实践中，护理人员对HAI控制的相关知识仍显缺乏（三）在质量上，护理人员对HAI控制观念仍显滞后 （四）HAI极易发生在日常操作中,15,护理工作中面临的医院感染管理的主要问题（一）在认识上，护理人,（一）在认识上，护理人员对HAI监控管理的认知仍显不足,主要体现在：对这项工作质量控制的意识不强，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质控管理制度坚持不够正常，对质量控制的范围模糊不清等。,16,（一）在认识上，护理人员对HAI监控管理的认知仍显不足主要体,（二）在实践中，护理人员对HAI控制的相关知识仍显缺乏,我国现行的护理在校教育对HAI控制相关知识的学习涉及较少，而

8、毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目；目前部分护理人员缺乏及之相匹配的知识和技能，相关的理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。,17,（二）在实践中，护理人员对HAI控制的相关知识仍显缺乏我国现,（三）在质量上，护理人员对HAI控制观念仍显滞后,护理管理者对医院内感染监控管理的力度还不够，主要是对由于HAI监控管中“隐性”和“内涵”质量的管理认识肤浅，对其工作的“缺陷”带来的危害认识不足。近年来护理工作中HAI监控的质量虽然有了明显的提高，但质量控制的达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够平衡； 平时不够重视、操作不规范，迎检时临

9、时抱“佛脚”，突击、应付检查等，医疗风险及医疗安全隐患时刻存在，无法消除。,18,（三）在质量上，护理人员对HAI控制观念仍显滞后护理管理者对,（四）HAI极易发生在日常操作中,1、晨间护理2、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表3、新生儿培养箱清洁、消毒4、呼吸机及附件清洗及消毒5、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件6、合理使用抗菌药物，严防HAI、多重或泛耐药医患感染7、职业暴露防护及暴露后处理8、外来器械、植入物的管理：） 9、手术患者皮肤准备： 10、卫生洗手或手消毒： 11、 一次性使用医疗用品的管理: ,19,（四）HAI极易发生在日常操作中1、晨间护理19,护理管理在预防和控制医院感染中的

10、作用,1.更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识2.强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识及技能3.加强重点部门（科室）的管理4.严格无菌技术管理 规范各项操作5.强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进6.加强一次性医疗用品的采购、使用和管理7.合理使用抗菌药物8.标准预防、手卫生是HAI预防及控制的关键环节9.职业安全防护及职业暴露后处理10.加强医疗废弃物的分类管理,20,护理管理在预防和控制医院感染中的作用1.更新思想观念，提高护,（一）更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识,1.HAI工作几乎渗透在护理工作的每一个环节，每一项操作，每一个需要护理的患者中。应把HAI管理纳入

11、护理质量管理中。要克服护理人员“及己无关”的思想，树立“主人翁”意识；克服“可控可不控”的错误倾向，树立“非控不可”的意识。,21,（一）更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识1.HAI工作,（一）更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识,2.护士长要加大对科室护理人员的教育的力度：面对在控制医院内感染中出现的新情况、新问题，使护理人员都具有一种责任感和使命感。让全员积极参及感染监控管理，发挥群体的最佳效应。,22,（一）更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识2.护士长要加,（一）更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识,3.护理管理者：应不断提升认知水平、不断加强自身理论水平、业务技术能

12、力、学习和掌握新知识、新技术，以适应HAI管理发展的需求，有效地控制HAI发生。只有管理者高度重视，只有每一个护士掌握了熟练的院感知识，人人有控制HAI的意识，HAI才能得到有效控制，护理质量，医疗效果才能迅速提高。,23,（一）更新思想观念，提高护理人员HAI监控意识3.护理管理者,（二）强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识及技能,1.相关理论知识的“灌输”：HAI的概念、HAI诊断标准、HAI流行病学、抗菌药物使用原则、多重及泛耐药菌感染发生原因及预防措施等。通过学习、培训，掌握医院内感染的发生、发展及转归等。2.提高及HAI监控相关的技能培训：通过培训提高观察水平、监测水平和动手

13、能力，基本掌握预防、控制HAI的方法和手段，及时为医生治疗患者提供可靠的信息。,24,（二）强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识及技能1.,（二）强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识及技能,3.规范培训方法：强调要突出相关理论知识的针对性、实践技能的实用性等；对需要重点监测的项目，特殊或突发HAI、新发传染病等出现时进行专题授课；采取请进来、派出去等多种形式；编写课件、宣传册宣传画等广为宣传；重点内容组织专题护理教学查房或进行专题研讨、现场指导等。如：开展“医务人员手卫生宣传月活动”,25,（二）强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识及技能3.,（三）加强重点部门（科室）

14、的管理,1.护理部应把手麻科、产房、重症医学科、内镜室、消毒供应室、血液净化病房、新生儿科等作为HAI管理重点部门，纳入护理质量管理的主要内容；深入各科室督查制度、措施执行情况；针对发现问题，制定和指导整改措施地落实。 2.根据各专科HAI管理、消毒隔离管理要求，从建筑布局、区域划分及各区域房间设置、人物及洁污流向等提出合理建议，加强监管和督导。,26,（三）加强重点部门（科室）的管理1.护理部应把手麻科、产房,（四）严格无菌技术管理 规范各项操作,1.加强无菌物品的管理：无菌物品的领取、存放和使用，必须一人一用一灭菌。2.抽出的药液，开启的静脉输入液体：注明日期，2h后不得使用，启封抽吸的各

15、种溶媒须注明时间，24h不得使用。3.各种包装材料、容器的正确选择、存放和使用：无菌棉球、纱布、棉签：实行小包装；,27,（四）严格无菌技术管理 规范各项操作1.加强无菌物品的管理,（四）严格无菌技术管理 规范各项操作,4.无菌操作前、后应规范实施卫生洗手或手消毒。5.教育护理人员严谨的工作作风，提倡“慎独”精神，自觉地遵守各项操作规程及预防HAI管理、消毒隔离等各项制度及措施。,28,（四）严格无菌技术管理 规范各项操作4.无菌操作前、后应规,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进,1.护理部、院感办共同制定重点科室和病房消毒隔离考核标准。从护理人员人员自身到病区环境、医疗物品、患者

16、用品及消毒等方面应制定考核标准，使各级护理人员的活动均在制度控制之下进行，定期考核，量化评分，及时反馈整改，持续质量改进，使消毒隔离工作逐步完善。,29,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进1.护,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进,2.护理部、院感办加强对各临床科室在的监督指导，包括无菌物品、一次性使用医疗用品及可复用消毒物品的管理，手卫生、消毒隔离措施落实。,30,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进2.护,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进,3.各临床科室应根据本科室的特点制定各项规章制度、消毒隔离措施、操作流程；有章可循，规范操作。护士长、监

17、控护士督促、检查消毒隔离制度落实情况，进行考核量化；发现问题及时纠正。针对薄弱环节和存在问题，制定并落实改建措施。,31,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进3.各,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进,4.为患者提供舒适、整洁的病区环境：每天定时通风换气，保证空气新鲜；每周定期空气消毒。保持病房清洁、床单位整洁，实施湿式清扫；实行一床一套、一桌一巾，保洁用具的清洁、消毒及干燥存放；规范执行随时消毒和终末消毒。,32,（五）强化病房管理 实施HAI管理工作持续改进4.为,（六）加强一次性医疗用品的采购、使用和管理,1.HAI管理科、护理部应及时掌握临床对一次性使用的医疗用品

18、的信息，严把购入、管理、使用和回收处理各个环节质控，发现问题及时反馈到设备科，发挥监管作用： 2、药械科应负责一次性输液器、注射器等无菌物品的分类保管、摆放和发放。,33,（六）加强一次性医疗用品的采购、使用和管理 1.HAI管理,（六）加强一次性医疗用品的采购、使用和管理,3.科室应将领取的一次性使用医疗用品分类、分柜存放；做好使用前、使用中和使用后的管理。使用前： 须对其有效期，包装完整性等认真检查；使用中： 若出现热原反应时，须保存好样本备查、并及时上报院感办和护理部、采购部门进行处理使用后： 分类弃置于不同的容器内，由医院规定的专人负责回收，统一无害化处理。严禁自行处理和倒卖。,34,

19、（六）加强一次性医疗用品的采购、使用和管理3.科室应将领取,（七）合理使用抗菌药物,护理部应要求护士：掌握抗菌药物的药理作用、应用特点、应用原则，不同药物间的合理搭配，配伍禁忌等。1.注意抗菌药物的配伍：在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。,35,（七）合理使用抗菌药物 35,（七）合理使用抗菌药物,1.注意抗菌药物的给药时间： 给药时间最好根据所用药物的半衰期（血浆中药物浓度 50%所需要的时间）来决定；较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。2.注意抗菌药物的不良反应：护士应注意观察患者在用药中、用药后的不良反

20、应，如二重感染、毒性反应、过敏反应等，,36,（七）合理使用抗菌药物1.注意抗菌药物的给药时间：36,（八）标准预防、手卫生是HAI预防及控制的关键环节,诸多研究表明，实施标准预防措施，作好手卫生工作:可使1/3的HAI得到有效控制，可有效的预防医护人员HAI的发生，可有效预防通过接触传播的感染性疾病、消化道传染病、多重及泛耐药的MRSA感染、铜绿假单胞菌感染、ESBL菌、鲍曼不动杆菌感染等。,37,（八）标准预防、手卫生是HAI预防及控制的关键环节 诸多研,（九）职业安全防护及职业暴露后处理,医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜，由此引发的HAI时有发生。1.根据各科室可能发生职业暴露高危因素

21、、环节备齐符合要求的职业暴露防护用品，放置于固定、显著地方，便于取用。,38,（九）职业安全防护及职业暴露后处理 医务人员在工作中被利器损,（九）职业安全防护及职业暴露后处理,2.护理人员在工作中应规范着装，根据可能发生职业暴露情况穿戴防护用品； 3.加强职业暴露防护知识、技能的宣教、培训和演练；凡接触锐利器物应严格执行操作规程，不得徒手直接安装或取下锐器，用后的锐利器物立即于利器盒内等，防止锐利器物的损伤、意外伤害的发生。,39,（九）职业安全防护及职业暴露后处理2.护理人员在工作中应规范,（十）加强医疗废弃物的分类管理,把好医疗废物的院内关1.及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）2.专用包装物、容器、警示标识3.院内运送规定时间、路线4.暂时储存存放地点、设施的要求,40,（十）加强医疗废弃物的分类管理把好医疗废物的院内关40,结束语,HAI管理工作、消毒隔离措施实施渗透于护理工作的每一个环节，每一项操作，每一个需要护理的患者中。只有管理者高度重视，只有每一个护士掌握了熟练的院感知识，人人有控制HAI的意识，HAI才能得于有效控制， 我们的医疗、护理质量才能迅速提高。,41,结束语HAI管理工作、消毒隔离措施实施渗透于护理工作的每一个,Thank You !,42,Thank You !42,谢谢观赏,谢谢观赏,