教学读片肾脏富血供肿瘤CT诊断课件.ppt

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1、肾脏富血供占位,1,精品 PPT 欢迎下载 可修改,肾脏富血供占位1精品 PPT 欢迎下载 可修改,病例1,检查号1099068女，42岁无不适查体发现肾占位3天,2,精品 PPT 欢迎下载 可修改,病例1检查号10990682精品 PPT 欢迎下载,多期扫描,3,精品 PPT 欢迎下载 可修改,多期扫描3精品 PPT 欢迎下载 可修改,排泄期冠状位,4,精品 PPT 欢迎下载 可修改,排泄期冠状位4精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路,有无病变肾内？肾外单发？多发何种形态（圆形、类圆形，不规则形，有无分叶，边界清晰否，有无包膜）囊性？实性质地如何？有无脂肪？坏死？囊变、钙化富血供？乏血供

2、静脉血栓？腹膜后淋巴结？其他脏器侵犯其他特征性改变,5,精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路有无病变5精品 PPT 欢迎下载 可修改,结论,左肾内单发圆形，边界欠清富血供有坏死，小囊变可疑肾盏受侵,透明细胞癌可能性大（clear cell renal cell carcinoma, CCRCC）,6,精品 PPT 欢迎下载 可修改,结论左肾内透明细胞癌可能性大6精品 PPT 欢迎下载,术后病理,透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma, CCRCC）,7,精品 PPT 欢迎下载 可修改,术后病理透明细胞癌（clear cell renal ce,病例2,检

3、查号1675604女，67岁体检超声发现左肾占位10天无肉眼血尿，无腹部包块双肾区无压痛、叩痛实验室检查（-）,8,精品 PPT 欢迎下载 可修改,病例2检查号16756048精品 PPT 欢迎下载,多期扫描,9,精品 PPT 欢迎下载 可修改,多期扫描9精品 PPT 欢迎下载 可修改,髓质期冠状位,10,精品 PPT 欢迎下载 可修改,髓质期冠状位10精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路,有无病变肾内？肾外单发？多发何种形态（圆形、类圆形，不规则形，有无分叶，边界清晰否，有无包膜）囊性？实性质地如何？有无脂肪？坏死？囊变、钙化富血供？乏血供静脉血栓？腹膜后淋巴结？其他脏器侵犯其他特征性改

4、变,11,精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路有无病变11精品 PPT 欢迎下载 可修改,结论,左肾内，外凸单发圆形，外缘光整实性肿块富血供坏死明显,透明细胞癌可能性大（clear cell renal cell carcinoma, CCRCC）,12,精品 PPT 欢迎下载 可修改,结论左肾内，外凸透明细胞癌可能性大12精品 PPT 欢,术后病理,肾实质内见一肿物，大小：43.82.8cm，肿物切面暗红色及金黄色，胶冻样，边界清，未累及肾盂。病理诊断 :（左肾）透明细胞肾细胞癌，大小：43.82.8cm；WHO/ISUP核分级： Grade2，Fuhrman分级：II级；癌未累及肾窦及

5、肾盂粘膜；癌侵犯但未突破肾被膜，未累及肾周脂肪组织，肾门血管断端及输尿管断端未见癌。免疫组化结果示：CD10（+），RCC（+），Vimentin（+）， CK7（弱+），Ki-67（+，5%）。,13,精品 PPT 欢迎下载 可修改,术后病理肾实质内见一肿物，大小：43.82.8cm，肿物,病例3,检查号1141125男，70岁心脑血管疾病入院，入院后常规腹部超声发现右肾低回声肿块无血尿及腰部不适,14,精品 PPT 欢迎下载 可修改,病例3检查号114112514精品 PPT 欢迎下载,多期扫描,15,精品 PPT 欢迎下载 可修改,多期扫描15精品 PPT 欢迎下载 可修改,MIP重组,

6、16,精品 PPT 欢迎下载 可修改,MIP重组16精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路,有无病变肾内？肾外单发？多发何种形态（圆形、类圆形，不规则形，有无分叶，边界清晰否，有无包膜）囊性？实性质地如何？有无脂肪？坏死？囊变、钙化富血供？乏血供静脉血栓？腹膜后淋巴结？其他脏器侵犯其他特征性改变,17,精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路有无病变17精品 PPT 欢迎下载 可修改,结论,右肾内，外凸单发外缘分叶实性肿块富血供有坏死、钙化粗大引流静脉，需与AVM鉴别,透明细胞癌可能性大（clear cell renal cell carcinoma, CCRCC）,18,精品 PPT 欢迎

7、下载 可修改,结论右肾内，外凸透明细胞癌可能性大18精品 PPT 欢,病例4,检查号3339412女，38岁发现腹部无血尿，腹部包块，肾区无叩痛,19,精品 PPT 欢迎下载 可修改,病例4检查号333941219精品 PPT 欢迎下载,多期扫描,20,精品 PPT 欢迎下载 可修改,多期扫描20精品 PPT 欢迎下载 可修改,皮髓质期冠状位,21,精品 PPT 欢迎下载 可修改,皮髓质期冠状位21精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路,有无病变肾内？肾外单发？多发何种形态（圆形、类圆形，不规则形，有无分叶，边界清晰否，有无包膜）囊性？实性质地如何？有无脂肪？坏死？囊变、钙化富血供？乏血供静

8、脉血栓？腹膜后淋巴结？其他脏器侵犯其他特征性改变,22,精品 PPT 欢迎下载 可修改,分析思路有无病变22精品 PPT 欢迎下载 可修改,结论,右肾内，外凸单发外缘光整有包膜实性肿块富血供有裂隙状瘢痕（特征）无坏死、钙化，脂肪,嗜酸细胞腺瘤可能性大（Renal oncocytoma，临床少见）不除外透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma，临床多见）,23,精品 PPT 欢迎下载 可修改,结论右肾内，外凸嗜酸细胞腺瘤可能性大（Renal oncoc,术后病理,肾上极实质内见一肿物，大小：7.55.55.0cm，肿物切面浅褐色，质韧，边界尚清（右侧）肾细胞癌

9、，嗜酸细胞型（WHO/ISUP核分级：Grade1，相当于Fuhrman分级：I级），大小：7.55.55.0cm，肿瘤累及肾脏被膜，未累及肾盂；脉管内可见癌栓，周围肾未见明显异常，输尿管切缘未查见癌 免疫组化结果示：AE1/AE3（3+），CK低（3+），RCC（-），Vimentin（-）， CD10（2+），CD57（-），CD15（2+），WT-1（-），CD34（显示密集分布的血管） CK7（局灶2+），Ki-67（+，4%-5%）； 特殊染色结果示：PAS（-），AB-PAS（灶状弱阳性）,24,精品 PPT 欢迎下载 可修改,术后病理肾上极实质内见一肿物，大小：7.55.55.0

10、c,肾脏富血供肿块鉴别诊断,肾透明细胞癌乏脂性血管平滑肌脂肪瘤肾嗜酸细胞腺瘤肾转移瘤动静脉畸形,25,精品 PPT 欢迎下载 可修改,肾脏富血供肿块鉴别诊断肾透明细胞癌25精品 PPT 欢,鉴别诊断要点,成年人，实性，膨胀性肿块，多为肾癌；若有坏死、囊变、出血、钙化，静脉瘤栓或腹膜后淋巴结增大，可能性更大含成熟脂肪，AML可能性大已确诊其他恶性肿瘤病史，数目多发，少外凸，有转移瘤可能中心星芒状瘢痕，提示嗜酸性细胞腺瘤多发迂曲血管，提示AVM，有时难以鉴别,26,精品 PPT 欢迎下载 可修改,鉴别诊断要点成年人，实性，膨胀性肿块，多为肾癌；若有坏死、囊,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定

11、。2022/12/282022/12/28Wednesday, December 28, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*12/28/2022 3:24:38 AM11、人总是珍惜为得到。2022/12/28*Dec-2228-Dec-2212、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, December 28, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/12/282022/12/28*28 December 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年12月28日星期三*2022/12/2815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年12月*2022/12/28*28 December 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*12/28/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*2022/12/28,谢谢大家,27,精品 PPT 欢迎下载 可修改,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。27-9月-222,