腰椎间盘突出.docx

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1、腰椎间盘突出的原理是什么？（正常椎i雌腰4与腰5、腰5舐1椎间盘，位于脊柱的最下面。从脊柱的力学角度来讲，人体站立时承受着整个上半身的重力。能椎相对不动，而腰椎的活动度较大，下腰部是腰部活动的受力点，腰椎间盘受到的压力太大，腰部活动频繁，故易造成椎间盘挤压和磨损，尤其是腰4与腰5、腰5能1椎间盘，所以很容易发生突出。第二、腰椎间盘解剖特点。腰椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而且腰椎后纵韧带从腰1至腰5由宽变窄，在腰5-能1椎间隙处，宽度显著减少，约为腰处宽度的1/2,对纤维环的加强作用明显减弱，因而此处腰椎间盘纤维环更容易损坏破裂。第三、髓核是一种半流动胶冻样物质，80%为水分。20岁以后，随着

2、随着年龄增加，髓核中的水分逐渐减少，椎间盘的弹性亦随之降低。所以，很容易发生腰椎间盘突出。另外，在日常生活及工作中，腰部长期用力不当（）、用力过度、长期震动、姿势或体位不正确，这些因素长期反复的作用于腰椎间盘，造成的轻微损害，日积月累会加快其退变速度。这就是为什么腰椎间盘突出好发于下腰椎（腰4与腰5、腰5能1）。腰椎间盘突出后，不一定会出现腰痛和下肢的麻木、疼痛，只有当突出的髓核压迫神经根、硬膜囊，弓I起神经根充血、水肿等炎性表现，才会出现腰痛、下肢麻木、疼痛等一系列临床症状和体征，这就是腰椎间盘突出症发生的原理。突出部位疼痛麻木肌无力肌肉蓑缩腱反射卜M4,5突H喳5神经受压./足和再婚背伸无

3、力.无法以牌跟行走少见除歌反射和足踝反对改变鹿5、突出Iftl神经受压1!J坛和碑射跖屈无力,无法以Ii尖行4肺肠肌和比目的肌I尾踝反射丽却3场甲的手术的手术指征的治疗分保守治疗（非手术治疗）和手术治疗，一般先选择保守治疗。那么，的手术的手术指征是什么呢？（1）腰椎间盘突出症病史超过半年，以各种保守治疗无效或效果不佳者。（2）急性椎间盘突出，腰腿疼痛剧烈难忍者。（3）有明显神经受损症状，肌肉瘫痪和括约肌功能障碍者。（4）病史较长，反复发作，且一次比一次严重者。（5）中年患者，病史较长而影响工作和生活者。（6）椎间盘突出合并椎管狭窄者。腰椎间盘突出症手术治疗有什么风险和术后并发症治疗腰椎间盘突出

4、症时，大多数患者会首选非手术治疗。但在保守治疗无效，就应当选择手术治疗。那么，腰椎间盘突出症手术治疗有什么风险和术后并发症呢？腰椎间盘突出症手术治疗风险首先是麻醉意外。所有手术必须麻醉，麻醉意外说白了就是麻醉时突然发生心跳、呼吸停止而死亡。除此之外还有以下风险和术后并发症：一、感染：术后常见手术切口感染，还可能发生椎间隙感染。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5-14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。二、神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。三、大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。四、粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎

5、板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄；血肿机化、粘连及钙化，往往导致神经根管再度狭窄。五、脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在。六、脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。七、脑脊液瘦或脊膜假性囊肿：脑脊液瘦多在术后第34天时发生；硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术疤痕处或腰能部有球形囊样物与硬膜粘连。压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。以上就是腰椎间盘突出症手术治疗的风险和术后并发症。任何手术都有风险，但碰到意外的人只是少数。腰椎间盘突出症手术治疗和其它手术一样同样存在

6、风险。但是，腰椎间突出手术治疗方法已经非常成熟，发生意外的可能性很低。神经受压：神经受压解除腰椎间盘突出症怎样保守治疗腰椎间盘突出症的治疗分保守治疗（非手术治疗）和手术治疗，保守治疗是首选的治疗方法。那么，腰椎间盘突出症怎样保守治疗，非手术治疗的方法有哪些呢？一、卧床休息：卧床休息是非手术疗法的基础。轻症腰椎间盘突出症患者，经卧床休息后可使症状明显缓解或逐步消失。二、腰围制动：腰围和支持带的主要功能是制动，限制腰椎的屈曲，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。三、牵引疗法：牵引是治疗腰椎间盘突出症最常用的方法之一。牵引可以戒轻椎间盘

7、压力,利于椎间盘回纳；同时可以解除肌肉痉挛，促进炎症消退。O四、封闭疗法：封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰椎间盘突出症的方法，安全可靠、操作方便、疗效显著。包括痛点封闭疗法、椎间孔神经根封闭、疗法等。五、中医疗法：包括针灸、推拿、火罐、刮疡、穴位注射（水针）、穴位埋线、中药内服外用等。这些方法都是目前非手术治疗的最主要方法。六、物理治疗：包括热疗、水疗、蜡疗、红外线、可见光疗法、激光疗法、超声疗法、磁疗法、静电疗法、直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、超高频电疗法、特高频电疗法、离子导入疗法、电离空气疗法、电水浴疗法、射频疗法等。其主要作用是减轻腰椎间盘突出引起的神经根充血、水肿从

8、而改善症状。七、：治疗的作用在于整体松解腰部及神经根周围的粘连，恢复腰部正常的受力曲线，从而达到稳定腰椎，治疗腰椎间盘突出的目的。以上就是为大家介绍的非手术治疗腰椎间盘突出的方法腰椎间盘突出症在佩戴腰围时注意以下几点：一、腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂。腰围后侧不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。一般可先试戴半小时，以不产生不适感为宜。二、佩戴腰围可根据病情掌握时间，在腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下，病情轻的患者，可在出外时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在

9、睡眠及休息时再取下。在症状逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，开始逐渐恢复腰的正常活动，一般整个使用时间以46周为宜。三、佩戴腰围以后应注意腰部活动，由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动，而不能减少重力，所以戴上腰围仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成曰常生活、工作为度。对于手术后、严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行，解除腰围也应经医生同意。四、在使用腰围期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。如何预防腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是发病率极高的疾病，通过非手术治疗O和手术治疗能治好，但很容易复发()o那么，我们在日常生活中如何预防腰椎间盘突出症呢？一

10、、睡硬板床。仰卧在硬板床上，可以保持腰椎的正常生理前凸，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉原有动态平衡状态，突出的髓核也可以随之脱水、缩小,促进神经根水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。二、注意腰腿部保暖。受凉是腰椎间盘突出症发病的很重要的一个诱因，患者应注腰腿部的保暖，避免风、寒、湿等不良刺激。三、避免长时间固定姿势。姿势不当和不良生活习惯容易导致腰椎间盘突出症。长期弯腰的体力劳动者以及久坐工作者，是腰椎间盘突出症的高发人群，可以在繁忙的工作时间抽出几分钟的时间，站起来活动下，扭扭腰，做做伸展运动，缓解下腰部肌肉。四、腰部用力要正确。在搬、抬重

11、物时，应将两足分开与肩等宽，屈膝，腹肌用力，再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力，分散了腰部的力量。若在膝关节伸直状态下，从地上搬取重物，腰部承受的压力可增加40%,极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰，而应屈膝，要保持腰部正常直立位置时的曲度，避免力量集中在腰部。如物体太重，不可强行用力。五、适度的腰部功能锻炼。应注意腰肌和腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强，则腰椎的稳定性就好，就能起到保护腰椎的作用，减缓脊柱退变的进程。同时配合上通过松膀、转腰、俯仰以及飞燕式等活动，达到强腰健体作用。腰背肌功能锻炼方法飞燕式”详解按照上述方法，可预防腰椎间盘突出症的复发。飞燕式是锻炼腰背肌最

12、好的方法之一，能增强腰背肌尤其是竖脊肌的力量，预防腰部损伤的发生。做飞燕式锻炼一定要在症状缓解期，避开急性疼痛期。出现腰部疼痛不适，应立即停止锻炼并休息，必要时到医院就诊什么是飞燕式，飞燕式锻炼怎么做？俯卧于床，用力挺胸抬头，双手向前伸直，膝关节伸直，两腿向后用力，使头、胸、四肢尽量抬离床面，似燕子飞状，故名“飞燕式”。每次持续35秒，然后肌肉放松休息35秒，此为一个周期。注意事项：飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异，一般一次做2040次，持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进，每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等，应适当地减量或停止锻炼，以免加重症状。飞燕式锻炼的作用原理：增强腰背肌（

13、尤其是竖脊肌）和腹肌的力量，维持脊柱的稳定，预防腰部损伤的发生。飞燕式的力学特点和对腰椎的影响飞燕式锻炼俯卧位拱背大在增加了竖脊肌的活动，在此体位下，应力点位于椎体的后缘，脊柱的负荷较大，同时作用于腰椎间盘的应力也高。这时，可加重腰椎间盘突出的症状。也是为什么腰椎间盘突出症患者在做飞燕式后症状加重的原因。腹下垫枕后做飞燕式锻炼使背部拱度减少，此是椎体之间保持较为平行的位置，可使腰椎间盘更好的对抗应力。腰椎间盘突出的患者，在做飞燕式锻炼应选择此体位飞燕式锻炼的禁忌症：腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、椎管狭窄、肾结石或其他脏器病变引起的腰痛。几个常见的问题：1、腰痛时能做飞燕式锻炼吗？

14、不能。飞燕式锻炼不是任何时候都可以做的。急性腰腿痛发作时，应当休息，停止锻炼并及时到医院就诊，此时若做飞燕式锻炼会使腰背肌受力过度从而使症状加重。做飞燕式锻炼一定要在症状缓解期，这样有助于增强腰背肌的力量。2、为什么腰椎间盘突出症在做飞燕式后症状加重？这是因为在腰椎间盘突出急性发作期做飞燕式锻炼，应力点位于腰椎椎体后缘，椎间盘受力增加，从而加重突出，使症状加重。这时应立刻停止锻炼，并及时到医院治疗。待症状缓解后再做，并且腹部下应垫一枕头。3、做飞燕式锻炼后出现腰部疼痛不适怎么办？立即停止锻炼并休息，如症状没有缓解，应及时到医院治疗。待症状缓解后再行锻炼，并且腹部下应垫一枕头。4、腰椎滑脱能做飞

15、燕式锻炼吗？不能。腰椎滑脱是飞燕式锻炼的禁忌症。这是因为腰椎滑脱，脊柱已经处于不稳定状态,而飞燕式锻炼脊柱的应力点位于腰椎椎体。此时再做飞燕式锻炼，不仅不能锻炼腰背肌肉的力量，反而会使已经滑脱的腰椎椎体更不稳定，加重滑脱。5、腰椎管狭窄能做飞燕式锻炼吗？不能。腰椎管狭窄是飞燕式锻炼的禁忌症。腰椎管狭窄主要是因为椎体骨质增生、后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等，引起椎管管径相对狭窄，刺激脊髓、神经及周围血管，从而引发一系列的临床症状。做飞燕式锻炼时，腰椎管正处于相对狭窄的位置,从而使症状进一步加重。总结：飞燕式是锻炼腰背肌的最好的方法之一，能增强腰背肌尤其是竖脊肌的力量，预防腰部损伤的发生。

16、飞燕式锻炼对腰椎的负荷较大，如需要较小强度的锻炼，可采用拱桥式锻炼五点支撑法。做飞燕式锻炼一定要在症状缓解期，避开急性疼痛期。腰椎间盘突出患者做飞燕式锻炼时，腹部下应垫一枕头。如出现腰部疼痛不适，应立即停止锻炼并休息，必要时到医院就诊。腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、椎管狭窄、肾结石或其他脏器病变引起的腰痛止锻炼。不要单手提重物，此时岖干紧张、失衡应避免直膝深弯腰长期直立工作会引起腰肌紧张“老妇人”式坐姿导致腰部曲线过度、脚底垫起三局于罅部Right采用垫脚物双足轮替可以防止腹部过凹Right双手均匀提重物有利于身体两侧平衡Right通过屈膝和皱以减轻腰部受力Right图解腰椎疾病预防：用腰指南