人感染流感防控培训培训课件.ppt
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1、人感染流感防控培训,人感染流感防控培训,新型禽流感,人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。自2013年2月以来,中国大陆上海、安徽、江苏先后发生与H7有关的不明原因重症肺炎病例11例确诊感染H7N9禽流感3例,2例死亡均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联猪肉摊贩1例,活禽业1例,人感染流感防控培训,2,新型禽流感人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起,正粘病毒科甲型流感病毒属,一个新的重配禽源性病毒: 6个内部片段来源于H9N2 新型传染病,人类无抵抗性,人感染流感防控培训,3,正粘病毒科甲型流感病毒属 PB2PB1HANPNAMPNSP,流
2、行病学,传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物传播途径 :推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物(排泄物)、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。无人与人之间传播的确切证据 易感人群 :现有确诊病例均为成人 高危人群 :从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,;发病前1周内接触过禽类者,人感染流感防控培训,4,流行病学传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物,重症流感、禽流感,上海市公共卫生临床中心复旦大学附属华山医院 卢洪洲,人感染流感防控培训,5,重症流感、禽流感上海市公共卫生临床中心复旦大学附属华山医院,主要内容,基本概况,病原体特点及其抗力,流行病
3、学,医院感染防控,人感染流感防控培训,6,主要内容基本概况病原体特点及其抗力流行病学医院感染防控人感染,基本概况,发生时间:2013年2月发生地点:上海、安徽、江苏疾病种类:不明原因肺炎,后确诊为人感染H7N9禽流感。,人感染流感防控培训,7,基本概况发生时间:2013年2月人感染流感防控培训7,病原体特点及其抗力,病原特点:正粘病毒科甲型流感病毒属,有囊膜。对消毒因子的抗力:对热敏感,煮沸2分钟可灭活。,人感染流感防控培训,8,病原体特点及其抗力病原特点:正粘病毒科甲型流感病毒属,有囊膜,流行病学,传染源:据经验和本次流行病学调查,可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物;传播途
4、径:经呼吸道、密切接触,尚无人传人的直接证据;易感人群:目前无证据显示人类易感。高危人群:不明。,人感染流感防控培训,9,流行病学传染源:据经验和本次流行病学调查,可能为携带H7N9,监测病例定义,(1).发热病例:T38,体温测量标准:医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟。(2)发热呼吸道病例:发热(体温38),并伴有一种或多种呼吸道症状(咳嗽、咽痛、呼吸困难、气短等)的病例。(3)流感样病例:发热(体温38),伴有咳嗽或咽痛之一者,而缺乏其他实验室确诊诊断依据的病例。 (4)发热肺炎病例:发热(38),具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征的病例。(5)不明原因发热肺炎病例:
5、同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例。发热(38);具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善。,人感染流感防控培训,10,监测病例定义(1).发热病例:T38,体温测量标准:医,人禽流感预警病例:,符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例:(1)接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。(3)已排除SARS的不明
6、原因的肺炎死亡病例。,人感染流感防控培训,11,人禽流感预警病例:符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为,为什么关注禽间疫情,世界卫生组织在河内警告,禽流感病毒在亚洲的传播范围可能比预想的更加广泛。导致H5N1禽流感病毒同时在多个国家大规模流行的情况前所未有,亚洲国家的疫情有可能进一步恶化。,人感染流感防控培训,12,为什么关注禽间疫情世界卫生组织在河内警告,禽流感病毒在亚洲的,为什么关注禽流感,具有高致病性禽流感病毒一旦发生变异,具有人传人的能力,可能导致人间禽流感流行。如果人或动物同时感染人流感和禽流感病毒,将可能通过基因重配、重组出现新型流感病毒,引起新的严重的流感大流行。,人感染流感
7、防控培训,13,为什么关注禽流感具有高致病性禽流感病毒一旦发生变异,具有人传,我国禽流感疫情预防控制措施,1.病例的报告,隔离治疗,流行病学调查;2.对密切接触者进行医学观察(自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天);3.职业暴露人员防护(捕杀、处理病、死禽的人员 等)4.消毒处理 (协助农业部)5.加强重点地区的人禽流感疫情监测6.对高危人群进行预防性服药7.开展大众健康宣传教育和爱国卫生运动,人感染流感防控培训,14,我国禽流感疫情预防控制措施1.病例的报告,隔离治疗,流行病学,人禽流感疫情监测实施方案,监测病例包括:1. 体温38,伴有咳嗽或咽痛2. 不明原因肺炎病例同时具备以下4条不
8、能作出明确诊断的肺炎病例。发热(38);具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;经抗生素规范治疗3-5天,病情无明显改善。,人感染流感防控培训,15,人禽流感疫情监测实施方案监测病例包括:人感染流感防控培训15,人禽流感疫情监测实施方案,预警病例符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例:(1)接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。(3)已排除SARS的不
9、明原因的肺炎死亡病例。,人感染流感防控培训,16,人禽流感疫情监测实施方案预警病例人感染流感防控培训16,监测内容与方法,发热、发热呼吸道、流感样、肺炎、不明原因肺炎病例的监测报告医疗机构的临床医务人员,按照监测病例的定义,对每天在内科、急诊的所有诊室就诊的病例进行诊断,填写各种病例的就诊总数。医院感染科人员每周汇总一次,每周一10时前将上周各种病例就诊病例数上报至县、区疾控中心。县、区疾控中心每周一对辖区县及县以上医院、中心卫生院进行主动搜索。,人感染流感防控培训,17,监测内容与方法发热、发热呼吸道、流感样、肺炎、不明原因肺炎,如发现符合不明原因肺炎的病例,(乡镇、社区基层医疗机构发现不明
10、原因肺炎病例后,必须立即将其转至县级以上医院进行诊治),应立即报告医院相关部门,由医院组织本医院专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡(空白处注明“不明原因肺炎”)进行网络直报,并电话报告当地县级卫生行政部门。尚不具备网络直报条件的医疗机构,应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门,同时报至县级疾控中心,县级疾控中心应立即进行网络直报。,人感染流感防控培训,18,如发现符合不明原因肺炎的病例(乡镇、社区基层医疗机构发现不明,监测内容与方法,2、采样、送检:应采集患者发病后13天的咽、鼻拭子或含漱液,发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物,进行病毒分
11、离、病毒核酸和血清抗体的检测。 运送的时间要求:有条件的地区,样本于采样后24小时内送到;无条件的地区,样本集中保存在县疾病控制中心的低温冰箱里,于采样后48小时内送到。,人感染流感防控培训,19,监测内容与方法2、采样、送检:人感染流感防控培训19,监测内容与方法,3、检测和结果确认各省级实验室以及本省有条件的实验室负责标本的禽流感病毒检测,检测结果阳性,或发现无法鉴定的流感毒株,应立即将原始标本及分离物送国家流感中心进一步复核、确认。结果的最后复核与确认,卫生部指定中国疾病预防控制中心国家流感中心实验室负责。,人感染流感防控培训,20,监测内容与方法3、检测和结果确认人感染流感防控培训20
12、,流感简介,人感染流感防控培训,21,流感简介人感染流感防控培训21,急性呼吸道感染,常见病症状相似,严重程度不同上呼吸道:鼻塞、流涕、咽痛、喷嚏、干咳下呼吸道:咳嗽、咯痰、胸痛、喘息、呼吸困难全身症状:发热、寒战、酸痛、乏力预后不同,人感染流感防控培训,22,急性呼吸道感染常见病人感染流感防控培训22,急性呼吸道感染,流行性感冒病毒普通感冒-病毒鼻炎,鼻窦炎,咽喉炎多为病毒急性气管炎,慢支急性发作-病毒,细菌肺炎-细菌,病毒,其他病原体SARS-SARS冠状病毒结核病,人感染流感防控培训,23,急性呼吸道感染流行性感冒病毒人感染流感防控培训23,流行性感冒,由流感病毒引起的发热及其鼻,咽喉,
13、支气管和肺部的感染;高传染性,可引起流行以及世界范围的大流行;流行期间可感染2050%的地区人口,3周达发病高峰,一月后开始下降潜在病死率,人感染流感防控培训,24,流行性感冒由流感病毒引起的发热及其鼻,咽喉,支气管和肺部的,流感病毒分型,Type A潜在严重性可引起流行和大流行变异快,可感染人类和动物Type B较A型严重性低引起流行较为稳定,感染人类Type C经常引起轻微的症状或无症状引起散发病例 -各型显示不同的临床和流行病学特点,人感染流感防控培训,25,流感病毒分型Type A潜在严重性人感染流感防控培训25,A型流感病毒的血凝素分型,亚型人类 猪 马 鸟H1H2H3H4H5H6H
14、7H8H9H10H11H12H13H14H15,人感染流感防控培训,26,A型流感病毒的血凝素分型亚型人类 猪,A型流感病毒神经氨酸酶分型,亚型人类猪 马 鸟 N1N2N3N4N5N6N7N8N9,人感染流感防控培训,27,A型流感病毒神经氨酸酶分型亚型人类猪 马,症状,突然出现的症状发热,一般 38干咳(2/3 cases)寒战/出汗头痛,肌肉酸痛乏力不适(严重且持续时间常)咽痛胸骨下疼痛,畏光,消化道症状,人感染流感防控培训,28,症状突然出现的症状人感染流感防控培训28,症状与体温,发病时间,体温 ,头痛、不适、肌肉酸痛,鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,-1,0,1,2,3,4,5,6,7,8,
15、23,39,38,37,人感染流感防控培训,29,症状与体温发病时间体温 头痛、不适、肌肉酸痛鼻塞、流涕、咽,影响症状和疾病发展的因素,个人症状疾病发展,年龄,免疫状况,潜在疾病,病毒的毒力,病毒的类型,人感染流感防控培训,30,影响症状和疾病发展的因素个人症状年龄免疫状况潜在疾病病毒的毒,流感的流行,人感染流感防控培训,31,社团家庭学校缺课家长负担住院或治疗费用老年人的危险流感的流,成人的症状,% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100,咳嗽, 发烧, 乏力,头疼,发病急,流涕、咽部充血,肌痛、结膜充血,咽痛,胸部不适,多痰,人感染流感防控培训,32,成人的症状% 1
16、0 20 30 4,% 10 20 30405060708090 100,发烧, 鼻炎,咽炎,呕吐, 腹泻,肺症状,幼儿的症状和体征( 5 岁),人感染流感防控培训,33,% 10 20 3040506070809,老年人的症状-不典型,活动受限 稳定能力下降 便失禁 意识障碍,人感染流感防控培训,34,老年人的症状-不典型 活动受限人感染流感防控培训34,流感的常见体征,精神差急性热病容,皮肤湿热结膜充血上呼吸道感染征象:鼻塞,流涕,咽部充血下呼吸道感染征象少见,人感染流感防控培训,35,流感的常见体征精神差人感染流感防控培训35,流感患者预后不良的危险因素,年龄 50 岁慢性肺部疾病 慢性
17、心血管疾病慢性肾功能不全免疫力低下长期阿司匹林治疗(内脏脂肪变性综合征)妊娠期,人感染流感防控培训,36,流感患者预后不良的危险因素 年龄 50 岁人感染流感防控培,流感的合并症,人感染流感防控培训,37,流感的合并症人感染流感防控培训37,流感的病原学检查,病毒分离:鼻咽分泌物或口腔含漱液;血清学检查:双份血清,回顾性诊断;抗原检测:,人感染流感防控培训,38,流感的病原学检查病毒分离:鼻咽分泌物或口腔含漱液;人感染流感,流感的诊断,疑似病例(流感样病例): 监测定义 -在流感流行地区,当患者出现发热, 肌痛和咳嗽等症状很可能是流感,准确率可达85%确诊病例:疑似病例+实验室依据,人感染流感
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