人感染H7N9禽流感疫课件.ppt
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1、人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版),2014年2月11日,人感染H7N9禽流感疫,1,人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)2014年2月11,国家卫生和计划生育委员会办公厅文件国卫办疾控发20149号,国家卫生计生委办公厅关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)的通知,人感染H7N9禽流感疫,2,国家卫生和计划生育委员会办公厅文件国家卫生计生委办公厅关于印,各省、自治区、直辖市卫生计生委(卫生厅局),新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心: 为进一步做好人感染H7N9禽流感疫情的预防控制工作,保护人民群众的身体健康和生命安全,我委组织专家对人感染H7N9禽流感疫情
2、防控方案(第二版)进行了修订,形成了人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)。现印发给你们(电子版可从国家卫生计生委网站下载),请结合实际参照执行。2013年5月10日印发的人感染H7N9禽流感防控方案(第二版)(卫发明电201330号)同时废止。 国家卫生计生委办公厅 2014年1月27日(信息公开形式:主动公开),人感染H7N9禽流感疫,3,人感染H7N9禽流感疫3,根据关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知(国卫疾控发201328号)要求,为进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作,保障人民群众身体健
3、康和生命安全,特制定本方案。,人感染H7N9禽流感疫,4,根据关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知(国卫疾控发,一、适用范围,此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作,并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。,人感染H7N9禽流感疫,5,一、适用范围此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9,二、病例的发现、报告,(一)、病例定义:1、临床表现:(1)、症状、体征;(2)、实验室检查;(3)、胸部影像。,人感染H7N9禽流感疫,6,二、病例的发现、报告(一)、病例定义:人感染H7N9禽流感疫,2、流行病学史: 发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物
4、或者到过活禽市场,或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。,人感染H7N9禽流感疫,7,2、流行病学史:人感染H7N9禽流感疫7,3、疑似病例: 符合上述临床表现,甲型流感病毒抗原阳性,或有流行病学史。,人感染H7N9禽流感疫,8,3、疑似病例:人感染H7N9禽流感疫8,4、确诊病例: 符合上述临床表现,或有流行病学接触史,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。,人感染H7N9禽流感疫,9,4、确诊病例:人感染H7N9禽流感疫9,5、重症病例:符合下列任一条标准,即诊断为重症病例:
5、 1、X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展50% ; 2、呼吸困难,呼吸频率24次/分; 3、严重低氧血症,吸氧流量在35升/分条件下,患者SpO292%; 4、出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。,人感染H7N9禽流感疫,10,5、重症病例:人感染H7N9禽流感疫10,易发展为重症的危险因素包括:,1、年龄60岁;2、合并严重基础病或特殊临床情况,如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤,免疫抑制状态、孕妇等;3、发病后持续高热(T39)3天及3天以上;4、淋巴细胞计数持续降低;5、CRP、LDH及CK持续增高;6、胸部影像学提示肺炎。出现以上任一条情况的患者
6、,可能进展为重症病例或出现死亡,应当高度重视。,人感染H7N9禽流感疫,11,易发展为重症的危险因素包括:1、年龄60岁;人感染H7N,6、疑似聚集性病例: 指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例,并同时发现1例及以上疑似病例,提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。 在上述条件下,发现2例确诊病例的,判定为聚集性病例。,人感染H7N9禽流感疫,12,6、疑似聚集性病例:人感染H7N9禽流感疫12,(二)发现与报告: 1、各级各类医疗机构对就诊的流感样病例,要询问其禽类或活禽市场的暴露史,重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。 2、在发现人感染H7N9禽流感病
7、例后,应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。 3、报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构,应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡,县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。(具体情况?),人感染H7N9禽流感疫,13,(二)发现与报告:人感染H7N9禽流感疫13,三、病例的流行病学调查,1、县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后,应当按照中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感流行病学调查方案进行调查。,人感染H7N9禽流感疫,14,三、病例的流行病学调查 1、县级疾控中心接到辖区内医疗机构报,2、对于
8、单例病例,调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所,应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。,人感染H7N9禽流感疫,15,2、对于单例病例,调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过,3、对于疑似聚集性病例和聚集性病例,在上述工作基础上,要立即排查疑似病例,并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联,对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析,明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。,人感染H7N9禽流
9、感疫,16,3、对于疑似聚集性病例和聚集性病例,在上述工作基础上,要立即,四、标本采集、运送与实验室检测,当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时,应当尽早采集其上、下呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。,人感染H7N9禽流感疫,17,四、标本采集、运送与实验室检测 当医务人员怀疑病人感染H7N,有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测,进行病例诊断;没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测,并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步
10、开展H7N9禽流感病毒核酸检测。标本采集、包装、运送等应当严格按照可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定(原卫生部令第45号)等生物安全相关规定执行。,人感染H7N9禽流感疫,18,有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感,具备BSL-3级生物安全条件的省级疾控中心应当在2周内完成病毒分离工作,具备序列测定能力的实验室应当在病毒分离后72小时内完成全基因组序列测定工作,并将序列提交国家流感中心流感病毒序列数据库。未能进行序列测定的病毒48小时内按要求送国家流感中心;未能开展病毒分离的网络实验室需将H7核酸检测阳性病例的原始标本48小时内送国家流感中心,国
11、家流感中心在2周内完成病毒分离和序列测定工作,并将序列提交流感病毒序列数据库进行反馈。,人感染H7N9禽流感疫,19,具备BSL-3级生物安全条件的省级疾控中心应当在2周内完成病,标本运送:各医疗机构采集的双份血清标本,应在48小时内,送当地流感监测网络实验室,由当地网络实验室将血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展相关抗体检测。各级疾控中心要加强对活禽市场和家禽养殖场等重点地区环境标本的采集与检测工作。具体操作要点参见中国疾控中心制定的人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略。,人感染H7N9禽流感疫,20,标本运送:各医疗机构采集的双份血清标本,应在48小时内,送当,中国疾控
12、中心人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略:对人感染H7N9禽流感确诊病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所,由疾控机构采集禽类粪便、笼具涂拭标本和环境污水等标本。,人感染H7N9禽流感疫,21,中国疾控中心人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策,为进行病例诊断,医疗机构应尽早采集病人的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道标本(如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本)和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡,应当尽可能说服
13、家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如肺组织、气管、支气管组织)标本。医疗机构采集的呼吸道标本每份不少于3ml。血清标本每份分为2管,每管不少于0.5ml。,人感染H7N9禽流感疫,22,为进行病例诊断,医疗机构应尽早采集病人的相关临床样本。采集的,有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽流感病毒核酸检测,进行病例诊断;没有条件开展核酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测,并将甲型流感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网络实验室进一步开展H7N9禽流感病毒核酸检测。,人感染H7N9禽流感疫,23,有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开
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