人工髋关节置换课件.ppt

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1、髋关节置换术,南通市第六人民医院骨科周春林,人工髋关节置换,髋关节置换术南通市第六人民医院人工髋关节置换,髋关节置换术（THA）,是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和软骨，恢复关节活动功能。THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术股骨头置换术（短柄、长柄、双动头）全髋关节置换矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。20世纪骨矫形中最成功的手术之一,人工髋关节置换,髋关节置换术（THA）是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换,背 景,人们生活水平不断提高观念的转变社会人群的老龄化追求更高的生活质量手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。,人工髋关节置换,背 景人们生活

2、水平不断提高人工髋关节置换,髋关节的解剖,人工髋关节置换,髋关节的解剖人工髋关节置换,手术适应症,人工髋关节置换,手术适应症髋关节骨性关节炎（OA）1髋部骨折2股骨头缺血坏死,手术禁忌症,人工髋关节置换,手术禁忌症有全身或局部的活动性感染1主要运动肌瘫痪，屈伸功能,髋关节置换术,A：髋关节骨性关节炎患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7天下地活动。,人工髋关节置换,髋关节置换术A：髋关节骨性关节炎人工髋关节置换,髋关节置换术,人工髋关节置换,髋关节置换术人工髋关节

3、置换,髋关节置换术,人工髋关节置换,髋关节置换术人工髋关节置换,髋关节置换术,B：髋部骨折女性，80岁。右股骨颈陈旧性骨折。,人工髋关节置换,髋关节置换术B：髋部骨折人工髋关节置换,人工全髋关节置换术,人工股骨头置换术,人工髋关节置换,人工全髋关节置换术人工股骨头置换术人工髋关节置换,髋关节置换术,男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。,人工髋关节置换,髋关节置换术男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。人工髋关节,髋关节置换术,C：股骨头缺血坏死男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）,人工髋关节置换,髋关节置换术C：股骨头缺血坏死人工髋关节置换,髋关节置换术,D:髋臼发育不良或先天性脱

4、位女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死,人工髋关节置换,髋关节置换术D:髋臼发育不良或先天性脱位人工髋关节置换,髋关节置换术,女，43岁，跛行40年。双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM,人工髋关节置换,髋关节置换术女，43岁，跛行40年。人工髋关节置换,髋关节置换术,E：类风湿性关节炎男，32岁，类风湿性关节炎,人工髋关节置换,髋关节置换术E：类风湿性关节炎人工髋关节置换,髋关节置换术,右侧人工全髋关节置换术,人工髋关节置换,髋关节置换术右侧人工全髋关节置换术人工髋关节置换,髋关节置换术,F：术后感染女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体，

5、骨水泥间隔置入，3个月后翻修,人工髋关节置换,髋关节置换术F：术后感染人工髋关节置换,髋关节置换术,感染翻修,人工髋关节置换,髋关节置换术感染翻修人工髋关节置换,髋关节置换术,感染翻修,人工髋关节置换,髋关节置换术感染翻修人工髋关节置换,髋关节置换术,感染翻修,人工髋关节置换,髋关节置换术感染翻修人工髋关节置换,髋关节置换术,失败的病例,人工髋关节置换,髋关节置换术失败的病例人工髋关节置换,髋关节置换术,人工全髋关节翻修病例一：患者男，72岁，于18年前因外伤致“左侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。3年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示

6、：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。,人工髋关节置换,髋关节置换术人工全髋关节翻修人工髋关节置换,髋关节置换术,术前,人工髋关节置换,髋关节置换术术前人工髋关节置换,髋关节置换术,术中所取出的假体,人工髋关节置换,髋关节置换术术中所取出的假体人工髋关节置换,髋关节置换术,术中,人工髋关节置换,髋关节置换术术中人工髋关节置换,髋关节置换术,术后,人工髋关节置换,髋关节置换术术后人工髋关节置换,髋关节置换术,术后10个月复查，无疼痛，行走良好,人工髋关节置换,髋关节置换术术后10个月复查，无疼痛

7、，行走良好人工髋关节置换,髋关节置换术,病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，逐渐增大。,人工髋关节置换,髋关节置换术病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左,髋关节置换术,术前CT：螺钉突入盆腔,人工髋关节置换,髋关节置换术术前CT：螺钉突入盆腔人工髋关节置换,髋关节置换术,术前CT：,人工髋关节置换,髋关节置换术术前CT：人工髋关节置换,髋关节置换术,术前CTA,人工髋关节置换,髋关节置换术术前CTA人工髋关节置换,髋关节置换术,初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动翻修术中,人工髋关节置换,髋关节置换术初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动人工髋,髋关节置换术,术后X片,人工髋关节置换,髋关节置换术术后X片人工髋关节置换,Thank You !,人工髋关节置换,Thank You !人工髋关节置换,