伤寒论序医学知识专题讲座培训课件.ppt

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1、伤寒论序医学知识专题讲座,伤寒论序医学知识专题讲座,作者简介,张仲景，名机，据传当过长沙太守，所以有张长沙之称。南阳郡涅阳（今河南省南阳县）人，约生于东汉和平元年（公元一五O年），卒于建安二十四年（公元二一九年），活了七十岁左右。 张仲景收集了大量资料，包括他个人在临床实践中的经验，写出了伤寒杂病论十六卷。,返回主页,内容提要,伤寒论序医学知识专题讲座,2,作者简介 张仲景，名机，据传当过长沙太守，所以有张长沙,伤寒杂病论是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书。书中精选 了三百多方，这些方剂的药物配伍比较精炼，主治明确。如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤。,返回主页,伤寒论序

2、医学知识专题讲座,3,伤寒杂病论是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书。,课文余每覽越人入虢之診、望齊侯之色，未嘗不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方,返回主页,曾()：竟然。,末：枝节，此指名利荣势。,随文注释,伤寒论序医学知识专题讲座,4,课文返回主页曾(,震栗。降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼？厥身已斃，神

3、明消滅，變爲異物 ，幽潛重泉，徒爲啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也！,返回主页,第一自然段小结,钦：恭敬。,告穷：巫祝用尽办法无济于事。,归天：归属天命，即归属命运。,赍：持着。,重器：喻人身体。,异物：指死亡的人。,进：进身。,退：退居。,惷：同蠢。,徇：营求。,伤寒论序医学知识专题讲座,5,震栗。降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。賫百年之壽命，,余宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷

4、寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采衆方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，爲傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。,返回主页,第二自然段小结,向：先前。,古训：指古代留下的医学著作。,平：通“辨”。,庶：或许。,寻：探究。,伤寒论序医学知识专题讲座,6,余宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡,夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五藏。經絡府俞，陰陽會通；玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉？上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。下

5、此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊。省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足；人迎趺陽，,返回主页,五常：五行运行的常气。,府俞：气府腧穴。,自非：如果不是。,理致：道理要旨。,务：致力于。,口给：言辞敏捷，犹花言巧语。,伤寒论序医学知识专题讲座,7,夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五藏。經絡府俞，陰,三部不參 ；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無髣髴 ；明堂闕庭，盡不見察。所謂窺管而已。夫欲視死別生，實爲難矣！孔子云：生而知之者上，學則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。,返回主页,最后自然段小结,三部：上部

6、人迎，中部寸口尺肤，下部趺阳。,短期：死期。,伤寒论序医学知识专题讲座,8,三部不參 ；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無髣髴,秀：段玉裁注“不荣而实曰秀，荣而实谓之实，荣而不实谓之英。”,禾黍结实,出众,返回,返回主页,伤寒论序医学知识专题讲座,9,秀：段玉裁注“不荣而实曰秀，荣而实谓之实，荣而不实谓之英。”,医药 方术,上以疗君亲之疾,中以保身长全，以养其生。,下以救贫贱之厄,返回主页,伤寒论序医学知识专题讲座,10,医药 方术上以疗君亲之疾中以保身长全，以养其生。下以救贫贱之,企：举踵 仰慕,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,11,企：举踵 仰慕返回主页返回伤寒论序医学知

7、识专,孜孜汲汲，惟名利是務。,宾语前置，“是”为宾语前置的标志。正常语序：惟务名利。,今译：急不可待地只追求名利。,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,12,孜孜汲汲，惟名利是務。宾语前置，“是”为宾语前置的标志。正常,忽棄其本，華其外而悴其內。,华：使动用法，使华丽。,悴：使动用法。使衰弱。,今译：轻弃身体那根本，使自己的外表华丽，却使自己的身体衰弱。,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,13,忽棄其本，華其外而悴其內。华：使动用法，使华丽。悴：使动,宾 语 前 置,惟名利是务皮之不存，毛将安附焉？彼何荣势之云哉？下此以往，未之闻也。,1、以“是”、“之”为标志。2、疑问代词为宾

8、语。3、否定句“之”为宾语。,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,14,宾 语 前 置惟名利是务1、以“是”、“之”为标志。返回主页,婴：说文本释“绕也。”段玉裁考证应“颈饰也。”,颈饰,缠绕,缠染,婴：本义,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,15,婴：说文本释“绕也。”段玉裁考证应“颈饰也。”颈饰缠绕缠,同义连文,患及祸至：患对祸 及对至,遇灾值祸：遇对值 灾对祸,患与祸同义，及与至同义，遇与值同义，灾与祸同义。,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,16,同义连文患及祸至：患对祸 及对至遇灾值祸：遇对值 灾,冰谷：语本诗经小雅小宛“温温恭人，如集于木。惴惴小心，如临于谷。

9、战战兢兢，如履薄冰。” 喻险境。,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,17,冰谷：语本诗经小雅小宛“温温恭人，如集于木。惴惴小心,建安年时代背景,曹植的“说疫气”一文可窥一斑“建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或覆族而丧。或以为疫者鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳。若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,18,建安年时代背景曹植的“说疫气”一文可窥一斑返回主页返回伤寒论,阳失位，寒暑错时，是故生疫。而愚民悬符厌之，亦可笑。”,可见当时疫气大流行。,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题

10、讲座,19,阳失位，寒暑错时，是故生疫。而愚民悬符厌之，亦可笑。”可见当,稔：谷熟也。 本义,古代谷物一年熟,年；岁。 引申义,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,20,稔：谷熟也。 本义古代谷物一年熟年；岁。,感往昔之沦丧，伤横夭之莫救,为感伤。,为悲痛。,没落丧亡,横死夭折,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,21,感往昔之沦丧，伤横夭之莫救为感伤。为悲痛。没落丧亡横,感往昔之沦丧，伤横夭之莫救,勤求古训：素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录博采众方平脉辨证,为伤寒杂病论，合十六卷,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,22,感往昔之沦丧，伤横夭之莫救勤求古训：素问、九

11、卷、八十一难、阴,思过半：语本周易系辞下“知者观其彖辞，则思过半矣。” 孔疏：“能思虑有益，以过半矣。”谓收益很大。,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,23,思过半：语本周易系辞下“知者观其彖辞，则思过半矣。”,伤寒论序医学知识专题讲座培训课件,诊脉法的发展,遍身诊脉法,三部九候诊脉法,寸口诊脉法,张仲景重视三部九候诊脉,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,25,诊脉法的发展遍身诊脉法三部九候诊脉法寸口诊脉法张仲景重视三部,尺肤,寸口,人迎,寸口,趺阳,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,26,尺肤寸口人迎寸口趺阳返回主页返回伤寒论序医学知识专题讲座26,庭,阙,明堂,灵枢

12、五色“明堂，鼻也。阙,者，眉间也。庭者，颜(额)也。”,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,27,庭阙明堂灵枢五色“明堂，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜(,“生而知之”：语出论语季氏“生而知之者，上也；学而知之者，次也。”“多闻”：语出论语述而“多闻，择其善者而从之，多见而识之，知之次也。”,返回主页,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,28,“生而知之”：语出论语季氏“生而知之者，上也；学而知之,余宿尚方术，请事斯语。,平素，一向,允许,斯语：“学”和“多闻博识”。,返回,伤寒论序医学知识专题讲座,29,余宿尚方术，请事斯语。平素，一向允许斯语：“学”和“多闻博识,整篇翻译,我每次读到史记扁

13、鹊传中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷

14、告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地,返回主页,伤寒论序医学知识专题讲座,30,整篇翻译 我每次读到史记扁鹊传中秦越人到虢,埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！

15、那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！ 我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广泛地搜集很多医方，选用素问九泉八十一难阴阳大论胎胪药录等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成,返回主页,伤寒论序医学知识专题讲座,31,埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读,了伤寒杂病论共十六卷。

16、即使不能全部治愈各种疾病，或许可以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数能弄通解决了。 自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公，自此往后到现在，还没听说过有比得上他们的人呢。看看当今的医生，他们不想思考研求医学经典著作的旨意，用来扩

17、大加深他们所掌握的医学知识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一会儿，就处方开药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手,返回主页,伤寒论序医学知识专题讲座,32,了伤寒杂病论共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可以,部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按照自己的呼吸诊察病人脉膊跳动的次数不到五十下就结束；病人垂危还不能确诊，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证，实在是很难

18、呀！孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多闻博识”这样的话吧！,返回主页,伤寒论序医学知识专题讲座,33,部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按照,重点提示,返回主页,字：惷蠢、撰选、平辨、俞腧、知智。词：秀、企踵、孜孜汲汲、卒然、赍、进、退、游魂、徇、冰谷、稔、横夭、撰、平、思过半、自非、致、演、口给、相、窥管、识，知。句：余每览越人入虢之诊、望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。 卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗。,伤寒论序医学知

19、识专题讲座,34,重点提示返回主页字：惷蠢、撰选、平辨、俞腧、知智。伤寒论序医,返回主页,赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。 趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也! 余宗族素多，向余二百。 感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。 若能寻余所集，思过半矣。 自非才高识妙，岂能探其理致哉？ 观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。,伤寒论序医学知识专题讲座,35,返回主页 赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医,返回主页,短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。 生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。,伤寒论

20、序医学知识专题讲座,36,返回主页 短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭,参考文献,一、同郡张仲景，总角造（何）颙。谓曰：“君用思精而韵不高，后将为良医。”卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。王仲宣年十七，尝遇仲景。仲景曰：“君有病，宜服五石汤，不治且成，后年三十当眉落。”仲宣以其贳长也远，不治也。后至三十，病果成，竟眉落。其精如此。仲景方术，今传于世。太平御览卷七二二引何颙别传二、卫汎好医术，少师仲景，有才识，撰四逆三部厥经及妇人胎藏经、小儿颅囟方三卷，皆行于世。同上引张仲景方序三、文挚衍期以瘳危困，仲景穿胸以纳赤饼。抱朴子至理篇四、华佗存精于独识，仲景垂妙于定方。晋书皇甫谧传,返回主页,伤寒论

21、序医学知识专题讲座,37,参考文献一、同郡张仲景，总角造（何）颙。谓曰：“君用思精而韵,五、张仲景汉书无传。见名医录（唐代甘伯宗著），云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。北宋林亿等伤寒论序六、仲景氏序论，实是感慨愤激之所发。但其“天布五行”以下，皆是繁衍丛脞之言，全系叔和撰次之语，非仲景氏之旧也。何者？“思过半”句既为一篇结尾，而别复起一段议论，是征一也。“天布五行”以下，文理不属，体裁迥别，是征二也。前称越人，后称扁鹊，亦非一人之口气，是征三也。后段讥时医不求经旨，“务在口给”，是全段所重；假令仲景耄也，亦岂如是其郑重乎？是征四也。仲景论中未尝说五行经络，后段乃说之，是征五也。仲景论中，未尝以三部九候、明堂阙庭诊之，后段乃说之，是征六也。此论由“感往昔之沦丧”而起之，则文止于所起，为得之实，获麟之义，可以征矣。山田正珍伤寒论自序解,返回主页,伤寒论序医学知识专题讲座,38,五、张仲景汉书无传。见名医录（唐代甘伯宗著），云：南,